Первая помощь при травматическом шоке
Шок – критическое состояние, характеризующееся расстройством и угнетением функций жизненно важных органов и систем организма человека (центральной нервной системы, сердечнососудистой, дыхательной, выделительной и других систем).
Травматический шок – угрожающее жизни состояние пострадавшего, возникающее при тяжелых травмах (ранения и переломы костей, черепно-мозговая травма, повреждение внутренних органов, большая потеря крови). Как правило, травматический шок является следствием сильной боли и большой кровопотери. По степени тяжести травматический шок подразделяют на четыре степени (рис. 12.1).
Рекомендуемый порядок действий при травматическом шоке
1. Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
2. Остановить кровотечение.
3. Обеспечить свободное дыхание.
4. Применить обезболивающее средство.
5. Наложить повязку, выполнить иммобилизацию. Согреть или освежить пострадавшего (по ситуации).
6. Дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы) при уверенности отсутствия травмы брюшной полости.
7. Вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
Рис. 12.1. Классификация степеней тяжести травматического шока
Неотложное состояние может привести к неблагоприятным последствиям вплоть до летального исхода. Именно поэтому своевременная и квалифицированная помощь становится необходимой в кратчайшие сроки после получения травмы.
До прибытия бригады врачей, способных оказать медицинскую помощь, как правило, проходит достаточно длительное время (от нескольких минут до нескольких часов), в течение которого пострадавшему человеку необходимо помочь и поддержать его жизненно важные функции.
Первая помощь при кровотечениях
Этиология и патогенез кровотечений
Кровотечение – выход крови за пределы сосудистого русла на поверхность (наружное кровотечение) или в полость тела (внутреннее кровотечение). Классификация видов и типов кровотечений представлена на рис. 12.2.
Рис. 12.2. Классификация кровотечений
Рекомендуемый порядок действий при наружных кровотечениях
При капиллярном кровотечении:
1) обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим;
2) наложить на кровоточащий участок марлевую салфетку, обработанную раствором перекиси водорода;
3) поверх марлевой салфетки наложить давящую повязку;
4) при необходимости дать обезболивающее средство;
5) дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы);
6) вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
При венозном кровотечении:
1) обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим;
2) наложить на кровоточащий участок марлевую салфетку, обработанную раствором перекиси водорода;
3) поверх марлевой салфетки наложить давящую повязку;
4) при необходимости дать обезболивающее средство;
5) дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы полости);
6) вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
При обильном кровотечении наложить жгут выше раны.
При артериальном кровотечении:
1) прижать пальцем поврежденную артерию выше места ранения;
2) наложить жгут выше раны, с обязательным указанием времени наложения жгута;
3) обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим;
4) при необходимости дать обезболивающее средство;
5) дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы полости);
6) вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
В случае если время наложения жгута истекло, а пострадавший еще не доставлен в больницу, следует ослабить жгут на несколько минут, после чего вновь наложить жгут чуть выше или ниже его первоначального наложения. Взрослым жгут накладывается на 1 ч летом, 30 мин зимой; детям – на 40 и 20 мин соответственно.
Рекомендуемый порядок действий при внутренних кровотечениях
Сложность остановки внутреннего кровотечения заключается в том, что не видно ни самого кровотечения, ни количества потерянной крови, что не позволяет своевременно определить степень тяжести пострадавшего и его госпитализировать. Неспециалисту определить наличие внутреннего кровотечения сложно. Вместе с тем, зная характерные признаки внутреннего кровотечения, сделать это можно. Для внутреннего кровотечения характерны следующие признаки: бледность кожных покровов и слизистых; холодный пот, головокружение, сонливость, зевота; чувство жажды; беспокойство. При прогрессировании кровотечения возможно развитие коллапса (потеря сознания, резкое падение артериального давления, учащение пульса).
Выделяют два основных типа внутреннего кровотечения по проекционной области его нахождения: внутригрудное и внутрибрюшиое.
При внутригрудном кровотечении:
1) обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим;
2) придать пострадавшему положение с приподнятым изголовьем;
3) обеспечить свободный доступ кислорода;
4) вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
При внутрибрюшном кровотечении:
1) обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим;
2) придать пострадавшему положение с приподнятым изголовьем;
3) приложить холод к животу;
4) вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
Если диагноз внутреннего кровотечения не вызывает сомнения, целесообразно доставить пострадавшего сразу в операционную, минуя приемное отделение.