Характеристика безопасности применения препаратов

Препараты	Побочные эффекты	Противопоказания к назначению
Эстрадиол (Менорест, Эстрофем)	Головная боль, покраснение кожи в месте аппликации пластыря, чувство напряжения в молочных железах, увеличение молочных желез, маточные кровотечения (признак передозировки эстрадиола); тошнота, рвота, холестатическая желтуха, головокружение, повышение или снижение массы тела, изменение либидо, изменение характера вагинальных выделений, увеличение размеров лейомиомы матки, гиперплазия эндометрия (при назначении препарата без комбинации с прогестероном). Развитие карциномы эндометрия (у женщин с интактной маткой после менопаузы. При длительном применении: склероз яичников, нарушение обмена натрия, кальция и воды в организме.	Синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), имевшиеся либо имеющиеся опухоли печени гемангиома, рак печени), тромбоэмболические процессы, нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт), тяжелый сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия, серповидно-клеточная анемия, нарушения жирового обмена, идиопатическая желтуха или зуд во время бывшей беременности, наличие в анамнезе герпеса, отосклероз с ухудшением состояния во время имевшей место беременности; злокачественные и доброкачественные новообразования половых органов и молочных желез (рак матки, миома матки, рак шейки матки, рак вульвы, рак яичников, рак молочной железы, мастопатия) у женщин до 60 лет, воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит), гиперфолликулярная стадия климакса, склонность к маточным кровотечениям; диффузные заболевания соединительной ткани, опухоли гипофиза, отосклероз; тромбофлебиты и тромбоэмболии
Прогестерон	Аллергические реакции. Капсулы: сонливость, преходящее головокружение (через 1-3 ч после приема), расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение). Раствор в масле: тромбоэмболия (в т.ч. легочной артерии и сосудов головного мозга), тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки, повышение АД, отеки, калькулезный холецистит, холестатический гепатит, сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория, нарушение зрения, тошнота, рвота, снижение аппетита, галакторея, изменение массы тела, гирсутизм, алопеция; увеличение, боль и напряжение молочных желез; снижение либидо, расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение); болезненность в месте введения.	Гиперчувствительность. Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия. Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия .
Дидрогестерон (Дюфастон)	Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — гемолитическая анемия. Со стороны иммунной системы: в очень редких случаях — реакции гиперчувствительности. Со стороны ЦНС:головная боль/мигрень. Со стороны гепатобилиарной системы: редко — незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой и болью в области живота. Со стороны репродуктивной системы:в редких случаях возможно возникновение прорывных кровотечений, которые можно предотвратить увеличением дозы препарата; повышенная чувствительность молочных желез. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница; очень редко — отек Квинке. Общие расстройства: очень редко — периферические отеки.	Гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата. Грудное вскармливание во время приема препарата не рекомендуется. Синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора. С осторожностью — больным с идиопатической желтухой в анамнезе, нарушением функции почек, кожным зудом при беременности.
Медроксипрогестерон (Провера)	Редко: анафилактоидные реакции, тромбоэмболические нарушения, раздражительность, бессонница, сонливость, утомляемость, депрессия, головокружение, головная боль, крапивница, зуд, сыпь, прыщи, гирсутизм, алопеция, тошнота, повышенная чувствительность сосков молочных желез, галакторея, гипертермия, изменение веса, лунообразное лицо, дисменорея, мажущиеся выделения, снижение толерантности к глюкозе. В месте инъекции — боль, остаточные уплотнения, изменение цвета кожи.	Гиперчувствительность, беременность, опухоль половых органов или молочной железы (кроме случаев противоопухолевой терапии), лактация.
Кломифенцитрат	Головокружение, головная боль, сонливость, снижение скорости реакции, тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница, увеличение массы тела, боли в низу живота, вазомоторные симптомы, приливы, преходящее нарушение зрения. Редко — снижение остроты зрения, увеличение размеров яичников, усиление выпадения волос, сыпь, аллергический дерматит, боль в области грудных желез, дисменорея, меноррагия, полиурия, учащение мочеиспускания.	Гиперчувствительность к компонентам препарата, нарушение функции печени, киста яичников, злокачественные новообразования половых органов, первичная гипофункция гипофиза, маточные кровотечения неустановленной этиологии, беременность (в т.ч. подозрение на нее).
Тестостерона ундеканоат (Небидо)	Диарея, боль в ногах, артралгия, головокружение, головная боль, нарушение дыхания(апноэ во сне), акне, гинекомастия, зуд, кожные нарушения, боль в яичках (заболевания простаты), боль в молочных железах, повышенное потоотделение, боль в месте инъекции, подкожная гематома в месте инъекции.Долговременное лечение тестостероном или его использование в высоких дозах иногда могут приводить к учащению случаев задержки жидкости и отеков; могут возникать реакции в месте инъекции, а также аллергические реакции.Изменения либидо, увеличение частоты эрекций; терапия препаратами с высокими дозами тестостерона обычно вызывает обратимое прекращение или снижение сперматогенеза, что в результате приводит к уменьшению размера яичек; терапия гипогонадизма посредством замещения тестостерона в редких случаях может вызывать персистирующие болезненные эрекции (приапизм).Очень редко желтуха и отклонения в показателях функции печени	Повышенная чувствительность к активной субстанции или к любому из вспомогательных компонентов препарата, наличие андрогенозависимой карциномы простаты или молочной железы у мужчин; гиперкальциемия, сопутствующая злокачественным опухолям; опухоли печени в настоящее время или в анамнезе. Небидо противопоказан женщинам.
Феноболин (Нандролон)	Отеки. При длительном лечении препаратом, а также при применении высоких доз могут отмечаться побочные эффекты, связанные с андрогенным действием: у женщин — акне, повышение секреции сальных желез, огрубение голоса, гирсутизм, выпадение волос, нарушения менструального цикла, усиление или ослабление либидо, гипертрофия клитора, увеличение массы тела; редко — депрессия, повышенная утомляемость; у лиц мужского пола в постпубертатном периоде — увеличение полового члена, подавление функции яичек, олигоспермия, гинекомастия, усиление или ослабление либидо. При длительной терапии в редких случаях могут отмечаться черный стул, потемнение мочи, стрии, присоединение интеркуррентных инфекций, лихорадка.	Рак предстательной железы, рак грудной железы у мужчин, рак молочной железы с метастазами у женщин при наличии гиперкальциемии, беременность, препубертатный возраст, нарушение функции печени, нефроз, нефротическая форма гломерулонефрита, гиперкальциемия или ее наличие в анамнезе.
Паратиреоидин	Рвота, понос, адинамия, мигрень, привыкание к препарату, аллергические реакции, генерализованная фиброзная остео- дистрофия, остеопороз.	Атеросклероз, нарушение функции почек, остеопороз, идиосинкразия. Повышенное содержание кальция в крови.
Кальцитрин (Кальцитонин)	Аллергические реакции, приливы крови к лицу, артериальная гипертензия. При введении повышенных доз: тошнота, иногда рвота, рвота, боли в области эпигастрия, гиперемия лица, неприятный вкус во рту, возможны воспалительные реакции в месте введения (более часто при внутривенном способе введения). В редких случаях — полиурия, озноб, генерализованные кожные реакции, тахикардия, гипотония, коллапс. Передозировка — гипокальциемия (парастезии, подергивание мышц), для купирования которой показано введение глюконата кальция.	Гиперчувствительность, гипокальциемия, беременность, лактация.
Холекальцитриол	D-гипервитаминоз: потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры тела, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов; увеличение содержания кальция в крови и повышение его выделения с мочой; кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов.	Гиперкальциемия, активные формы туберкулеза, заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), печени и почек, органические поражения сердца в стадии декомпенсации.

Уметь выбратьгруппу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: эстрадиол, прогестерон, медроксипрогестерон, кломифенцитрат, тестостерона ундеканоат, феноболин, паратиреоидин, кальцитрин, холекальцитриол.

№	Рецепт	Показание к применению препарата
	Rp.:Empl.Oestradioli 0,004 D.t.d. N.10 S. Наложить пластырь на чистый, сухой, неповрежденный участок кожи, плотно прижать пальцем в течение 10с, менять пластырь 2 раза в неделю.	Заместительная терапия при недостаточности функции яичников (первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея), бесплодие, вагинит у девочек и в старческом возрасте, гипогенитализм, инфантилизм, вторичная половая недостаточность, гипоплазия полового аппарата и вторичных половых признаков. Климактерический синдром, проявляющийся приливами, потливостью, нарушением сна, раздражительностью, депрессией, забывчивостью, дегенеративными изменениями кожи и слизистых оболочек (ломкость ногтей, истончение кожи и образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполового тракта), постменопаузальным остеопорозом; гиполипопротеидемия, эстрогенная недостаточность после овариоэктомии по поводу незлокачественных заболеваний или после лучевой кастрации; профилактика отдаленных проявлений климактерических расстройств (остеопороз).
Rp.: Sol.Oestradioli dipropionatis oleosae 0,1%-1,0 ml D.t.d. N.10 in amp. S. По1 мл внутримышечно 1 раз в день (в первую фазу менструального цикла).
	Rp.: Sol.Progesteroni oleosae 1,0% pro injectionibus 1,0 D.t.d. N.6 S. По 1 мл внутримышечно (во вторую Фазу менструального цикла).	Капсулы: для приема внутрь — предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза — в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в сочетании с эстрогенами; интравагинально — ЗГТ при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз. Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов. Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.
	Rp.:Tab. Didrogesteroni 0,01 D.t.d. N.40 S. По половине таблетки 2 раза в день. При бесплодии, вызванном лютеиновой недостаточностью.	Прогестероновая недостаточность: эндометриоз, бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью, привычный и угрожающий выкидыш на фоне установленного дефицита прогестерона, предменструальный синдром, дисменорея, нерегулярные менструации, вторичная аменорея (в сочетании с эстрогенами), дисфункциональные маточные кровотечения. ЗГТ: у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.
	Rp.:Tab.Medroxyprogesteroni Acetati 0,5 D.t.d. N.60 S. По 1 таблетке 2 раза в день. При раке молочной железы. (Provera)	Подавление овуляции (контрацепция), эндометриоз, дифференциальная диагностика первичной и вторичной аменореи, коррекция побочных эффектов со стороны эндометрия при терапии эстрогенами в менопаузу, дисфункциональные (ановуляторные маточные кровотечения). Дополнительное и паллиативное лечение, рак почки (рецидивирующий и метастатический), рак молочной железы (гормонозависимый, рецидивирующий, в постменопаузном периоде), рак эндометрия (в т.ч. метастазирующий), рак простаты, аденома простаты (некоторые формы).
	Rp.:Tab.Clomifeni Citrati 0,05 D.t.d. N.10 S. По 1 таблетке 1 раз в день, перед сном. Начиная с 5-го дня менструального цикла в течение 5 дней (при отсутствии цикла — в любое время). Для стимуляции овуляции.	Бесплодие у женщин ановуляторное (индукция овуляции), дисфункциональное маточное кровотечение, аменорея (дисгонадотропная форма), вторичная аменорея, постконтрацептивная аменорея, галакторея (на фоне опухоли гипофиза), синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя), синдром Хиари-Фроммеля, андрогенная недостаточность, олигоспермия, для диагностики нарушений гонадотропной функции гипофиза.
	Rp.: Sol.Testosteroni andecanoatis 1,0% - 4ml D.t.d. N. 5 in amp. S. Вводить внутримышечно! По 1 ампуле 1 раз в 14 дней.	Недостаточность тестостерона при первичном и вторичном гипогонадизме у мужчин.
	Rp.:Sol.Phenobolini 2,5%-1,0ml D.t.d. N.10 in amp. S.По 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю.	Диабетическая ретинопатия, прогрессирующая мышечная дистрофия, инфантильная прогрессирующая атрофия (синдром Верднига-Гоффманна), тяжелые соматические заболевания длительного течения); состояния, характеризующиеся отрицательным балансом кальция (старческий и постклимактерический остеопороз, длительная терапия глюкокортикостероидами); некоторые формы анемий (при гиперазотемии, врожденная апластическая анемия); как вспомогательное средство при цитостатической терапии раковых заболеваний (кроме рака предстательной железы).
	Rp.:Parathyreoidini 1,0 D.t.d. N.6 in amp. S.По 1 мл внутримышечно ежедневно. Одновременно с внутривенным введением 5 мл 10 % раствора кальция хлорида.	Тетания (разные формы), спазмофилия, аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница, вазомоторный ринит и др.), экссудативный плеврит, геморрагический диатез, переломы костей, экзема.
	Rp.:Calcitonini 10 ED D.t.d.N. 6 S. Содержимое флакона развести в воде для инъекций, вводить внутримышечно 1 раз в день по 3 ЕD.	Системные заболевания с усиленной перестройкой скелета (болезнь Педжета, несовершенный остеогенез, спонтанное рассасывание костей, асептический некроз головки бедренной кости); остеопороз (климактерический, стероидный, паратироидный и др.), фиброзная дисплазия, травматическое повреждении костей с осложненным течением процесса (замедленное сращение переломов); остеомиелит (травматический, лучевой), зональная патологическая перестройка костей у спортсменов, пародонтоз, альгодистрофия, семейная гиперфосфатемия, гиперкальциемия (различного генеза), гипертиреоз, миеломатоз, костные метастазы, гипервитаминоз Д, идиопатическая гиперкальциемия новорожденных, иммобилизация (предотвращение костных нарушений в результате длительной иммобилизации), острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).
	Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125% - 10 ml. D. S. Внутрь по 5 капель 2 раза в день в течение 30 дней.	Профилактика и лечение рахита и заболеваний костей, вызванных нарушением обмена кальция (остеомаляция, остеопороз); расстройства функции околощитовидных желез (тетания), псориаз, волчанка кожи и слизистых, некоторые формы туберкулеза.