АСЕПТИКА
Препараты, оказывающие антибактериальное действие на гноеродную микрофлору, делят на 2 группы — химиотерапевтические средства (см. Антисептика) и химические средства для дезинфекции и стерилизации.
Препараты, применяемые для дезинфекции и стерилизации, используют для предупреждения попадания инфекции в рану, т.е. для борьбы с инфекцией на путях ее передачи. Некоторые химические антибактериальные средства могут применяться в качестве как химиотерапевтических, так и средств для дезинфекции и стерилизации (например, хлоргексидин, перекись водорода и др.).
Из химических средств для дезинфекции и стерилизации широко используют в хирургии препараты йода: 5% и 10% спиртовой раствор применяют для смазывания кожи вокруг раны, обработки поверхностных ран и ссадин, операционного поля. Иод входит в состав раствора Люголя для стерилизации кетгута.
Иодонат (Jodonatwn) содержит около 4,5% свободного йода; перед употреблением его разводят дистиллированной водой 1:4,5. Применяют для обработки операционного поля.
Повидон-иодин - соединение йода с поливинилпирролидоном, содержит ОД—1% раствор йода. Используют для обработки рук, операционного поля.
ХлорамшБ Chloraminum) используется в виде 1—2—3% раствора для дезинфекции рук, предметов ухода за больными, неметаллических инструментов, помещений.
Надмуравьыная кисюта_ъ комплексе с перекисью водорода (Д£рвомуп. препарат С-4) предназначена для обработки рук перед операцией. Готовят специальный раствор (см. Подготовка рук к операции). Препарат применяют также для обработки хирургических инструментов и резиновых перчаток.
Ртути дихлорид. или сулема Hvdrarzvri dichloridum). В концентрации 1:1000 при-меняется для дезинфекции перчаток, предметов ухода за больными. Перчатки помещают в раствор сулемы на 1 ч, затем извлекают стерильным корнцангом, просушивают на стерильном столе и пересыпают тальком. Метод применяют в амбулаторных условиях. Применение ограничено из-за токсичности препарата.
Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) используют в виде 70% или 96% раствора для обработки рук, операционного поля, оптических инструментов, шовного материала^
Формации (Formalinum) - раствор, содержащий 36,5-37,5% формальдегида. Применяют в виде 0,5-5% раствора для дезинфекции перчаток, инструментов, катетеров, дренажей. Тройной раствор — сильное дезинфицирующее средство, в состав которого входят формалин —20 г, кислота карболовая (фенол) — 10 г, натрия гидрокарбонат — 30 г, вода дистиллированная — 1000 мл. Применяют для дезинфекции перчаток, инструментов, дренажей.
Кислота карболовоя_{АсШит carbolicum), син. — фенол (Phenolum purum). Применяют в виде 3 5% раствора для дезинфекции предметов ухода за больными.
Лизал (Lyzplum). В виде 2% раствора используют для дезинфекции предметов ухода.
Дегмицид (Degmicidum) содержит 30% дегмина (четвертичное аммониевое соеди-нение). Применяют I % раствор (те. в разведении 1:30) для обработки операционного поля и рук хирурга.
Роккал (Roccal) — \% или 10% раствор смеси алкилдиметилбензиламмония хлори-да. Применяют для стерилизации инструментов (в разведении 1:1000; экспозиция -30 мин), резиновых перчаток, дренажей (в разведении 1:4000; экспозиция — 24 ч). С целью предупреждения коррозии инструментов добавляют натрия карбонат из расчета 2 г на 1 л рабочего раствора.
Хлоргексидин_выпускается в виде биглюконата (Chlorhexidini bigluconas). Синоним — гио"йтан. Выпускается в виде 20% раствора. Для обработки операционного поля и дезинфекции инструментов раствор разводят 70% этиловым спиртом в отношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым раствором обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Инструменты стерилизуют путем погружения их в раствор на 2 мин. __^