Время выполнения задания-60минут. 1. Приборы и оборудование: кислородная подушка, содержащая 100% кислорода воронка (мундштук); марлевая салфетка

Оборудование:

Фантом: рука

1. Приборы и оборудование: кислородная подушка, содержащая 100% кислорода воронка (мундштук); марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; емкость с дезраствором (3% раствор хлорамина); вода питьевая Лекарственные препараты:

2. Оснащение:

Критерии оценки (эталон ответа):

 

план ПК Выполнил Не выполнил
1. В результате неправильного поведения больного (отказ от выполнения инъекций инсулина) развилась потеря сознания, связанная с резким повышением сахара в крови, – кетоацидотическая кома. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние : - страдает сахарным диабетом с 5 лет; - два дня не делал инъекций инсулина; - до потери сознания беспокоили: слабость, сонливость, жажда, потеря аппетита; - кожные покровы сухие; - мышечный тонус снижен; - тахикардия, АД снижено; - запах ацетона в выдыхаемом воздухе. В основе возникновения комы лежит: инсулиновая недостаточность, как следствие нарастания уровня глюкозы в крови. Гипергликемическая кома развивается при несвоевременной диагностике заболевания, при прекращении введения инсулина или при введении неадекватной заниженной дозы, при использовании некачественного инсулина (замороженный или с просроченным сроком годности), при наличии острых инфекционных заболеваний, хирургических вмешательствах, при стрессовых ситуациях, при обильной и длительной рвоте, при нарушении диеты (много углеводов и жиров), при алкогольной интоксикации, при длительном приеме больших доз глюкокортикоидных препаратов, беременности. Кома развивается постепенно, в течении 2-3 дней, у больного появляются "предвестники" гипергликемической комы: сухость во рту, жажда, полиурия, снижение аппетита. Кожа сухая, тахикардия, слабого наполнения, снижение АД, температура тела понижена или в пределах нормы. ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под руководством врача.    
1. Зафиксировать время. 2. Обеспечить вызов врача, лаборанта. 3. Придать устойчивое боковое положение. 4. Контроль пульса, АД, ЧДД. 5. (*) Определить уровень сахара в крови из пальца портативным глюкометром. 5. В настоящее время инсулинотерапия на догоспитальном этапе без определения уровня сахара в крови запрещена!   ПК 2.3 Оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях и условиях эпидемии.    
1.Подготовка к процедуре: 1.1.Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез. 1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Вымыть руки гигиеническим способом. 1.4. Подготовить шприц. 1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской 1.6. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение 1.7.Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 1.8. Наложить жгут (на рубашку или салфетку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут на средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии. 1.9. Надеть нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1.Обработать область венепункции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 2.2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца. 2.3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену. При попадании иглы в вену ощущается « попадание в пустоту». 2.4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 2.5. Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак. Снова убедиться, что игла не вышла из вены. 2.6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. 2.7. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. 2.8. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки. 2.9. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 3. Окончание процедуры: 3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом. 3.3.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под руководством врача.