Тетрациклины
1. Природные тетрациклины:
Тетрациклин
Окситетрациклин (террамицин)
2. Полусинтетические тетрациклины:
Доксициклин (вибрамицин, юнидокс)
Метациклин (рондомицин)
Миноциклин (миноцин)
Механизм действия:ингибируют синтез микробных белков на уровне рибосом.
Оказывают бактериостатическое эффект.
Спектр действия:- очень широкий, действуют на большинство Гр(+), Гр(-) ( за исключением синегнойной палочки), в том числе и на анаэробную флору. Действуют на атипичную микрофлору (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, легионеллы) Не влияют на бактероиды, гемофильную палочку. Доксициклин влияет на геликобактер пилори. Кроме того, тетрациклины действуют на холерный вибрион, риккетсии, спирохеты, актиномицеты
Полусинтетические тетрациклины являются препаратами выбора для лечения: бруцеллеза, боррелиоза, сибирской язвы, туляремии, холеры, чумы, вызванного риккетсиями сыпного тифа.
Назначают внутрь (лучше до еды, нельзя запивать молоком, т.к. образуют невсасывающиеся комплексы с кальцием), в/м (тетрациклин), в/в (доксициклин), наружно тетрациклиновая мазь, окситетрациклин только местно. Кратность назначения тетрациклин 4 раза, метациклин 2(3) , доксициклин и миноциклин 1 (2) раза в день.
Побочные эффекты
Тетрациклины наиболее токсичные АБ, т.к. влияют не только на м/о, но и на клетки организма человека.
1. Гематотоксичность - угнетают кроветворение (все ростки)
2. Нарушение сперматогенеза
3. Диспепсические расстройства
4. Гепатотоксичность
5. Нефротоксичность ( не выражена)
6. Нарушают развитие костей и зубов у детей
7. Дисбактериоз
8. Тератогенность
Противопоказаны детям до 8 лет (12), при тяжелых заболеваниях печени, почек, крови, беременным и кормящим грудью.
Левомицетин
Хлорамфеникол – синтетический препарат идентичный природному
Препараты левомицетина
Левомицетин- основание
Левомицетин -стеарат
Левомицетин-пальминат
Левомицетин-сукцинат
Механизм действия:ингибируют синтез микробных белков на уровне рибосом.
Фармакологический эффект –бактериостатически, но на некоторые штпммы м/о оказывают бактериоцидный (гемофильная палочка)
Спектр действия:- сходен с тетрациклинами широкий, действуют на большинство Гр(+), Гр(-) ( за исключением синегнойной палочки), в том числе и на анаэробную флору. В отличие от тетрациклинов влияют на бактероиды, гемофильную палочку.
Назначают внутрь, в/м,в/в, в виде глазных капель, мази. Время сохранения терапевтической концентрации 6-8 часов, поэтому кратность назначения 4 раза в сутки