При висцеритах
исследуют функциональное
состояние органов:
ЭКГ,
ВЭМ,
дыхательные тесты,
функциональные пробы почек и др.
При НФС 1 ст. - трудоустройство больных.
При НФС 2ст. - для лиц физического труда направление на МРЭК.
При НФС 3 ст. - направление на МРЭК лиц любой профессии для установления группы инвалидности.
Актуальность проблемы болезней суставов
Распространенность около 20%
(с 1999-2003г показатель заболеваемости, рассчитанный на 100тыс
населения нашей страны для болезней костно-мышечной системы, возрос на 23,9%, тогда как общая заболеваемость по всем регистрируемым группам - на 11,3%)
Склонность к прогрессированию
Частое поражение лиц молодого возраста
Ранняя инвалидизация больных
(болезни костно-мышечной системы занимают 3-е место среди всех классов болезней (после заболеваний системы кровообращения и злокачественных новообразований) по показателю первичного выхода на инвалидность)
Психо-соматические расстройства, как следствие снижения качества жизни
Патогенез суставного синдрома
Воспаление
(процесс с синовиальной оболочки переходит на хрящ)
Дегенерация
(процесс начинается с хряща, где происходит прогрессивное замещение хрящевой ткани соединительной)
Классификация болезней суставов
Воспалительное поражение суставов
Инфекционный артрит
Ревматический артрит
Ревматоидный артрит
Болезнь Бехтерева
Псориатический артрит
Подагрический артрит
Реактивный артрит
Артриты в рамках системных заболеваний
Дегенеративное поражение суставов
Деформирующий остеоартроз
Остеохондроз
Паранеопластические артропатии
Общий осмотр больного
осмотр пораженного сустава или группы суставов
внешний вид больного
состояние кожных покровов и слизистых
состояние глаз
состояние внутренних органов
Осмотр суставов
Состояние периартикулярных тканей
Изменение формы сустава
Обьем активных и пассивных движений
Пальпация сустава
Состояние кожи в области суставов
Острый воспалительный процесс в суставе
кожа напряжена
гиперемирована,
иногда с цианотичным оттенком
Хронический воспалительный
Процесс в суставе
кожа сухая, истончена, атрофична
Состояние кожных покровов при заболеваниях суставов
Ревматизм
Кольцевидная эритема;
Подкожные ревматические узелки
Ревматоидный артрит
Ревматоидные узелки; экхимозы; дигитальный артериит
Подагрический артрит
Тофусы
Псориатический артрит
Псориатические высыпания;
Истыканность и помутнение ногтевых пластин (с-м напёрстка)