Патогенез. Связываясь с клетками-мишенями вирус блокирует своим гликопротеидом gp120 рецепторы СД4 → ускорение апоптоза и нарушение регуляторных функций Т-хелперы
Связываясь с клетками-мишенями вирус блокирует своим гликопротеидом gp120 рецепторы СД4 → ускорение апоптоза и нарушение регуляторных функций Т-хелперы →уменьшение количества клеток-мишеней → снижение цитотоксической активности Т-киллеров → появление оппортунистических инфекций и СПИД-индикаторных опухолей. Мишенями являются преимущественно клетки несущие СД4 рецепторы: Т-хелперы, дендритные лимфоциты, моноциты/макрофаги, эозинофилы, тимоциты, нейроны, микроглиальные клетки.
Вторым объектом для воздействия ВИЧ после иммунной системы является ЦНС. Предполагают, что ВИЧ не оказывает прямого цитопатогенного эффекта, а нарушение их функций связанно нейротоксическим действием gp120 и появлением аутоантител против антигенов мозговой ткани.
В течении ВИЧ-инфекции выделяют следующие стадии:
Ассисмптомная — острая инфекция, проявляющаяся гриппоподобными симптомами с недомаганием, мыщечными болями, фарингитом саморазрешается. Далее наступает в бессимптомный период и/ или бессимптомная генерализованная лимфаденопатия. Длительность стадии варьирует от 3 до 10-12 лет.
Стадия СПИД-ассоциированного симптомокомплекса (пре-СПИД, ранняя симптоматическая стадия) — снижение массы тела на 10% и более, лихорадка на протяжении 3 месяцев и более, необъяснимая хроническая диарея более 1 месяц. Вторичные заболевания: рецидивирующий кандидоз; лейкоплакия языка, локализованная форма саркомы Капоши; легочный туберкулез; периферическая нейропатия; тяжелые рецидивирующие бактериальные инфекции. Продолжительность стадии от 3 до 7 лет.
Стадия СПИДа (поздняя, симптомная) — терминальная стадия развития ВИЧ-инфекции. Начинается, когда число СD4-лимфоцитов падает ниже 200 клеток на микролитр плазмы. Характеризуется тяжелыми, генерализованными, угрожающими жизни инфекциями и злокачественными новообразованиями. ВОЗ определила эти заболевания как СПИД-индикаторные. Поражения органов и систем носят необратимый характер.
Принципы терапии ВИЧ-инфекции
1. Высокоактивная антиретровирусная химиотерапия — HAART (highly active antiretroviral therapy).
2. Химиотерапия злокачественных новообразований и специфическое лечение вторичных заболеваний.
3. Патогенетическая терапия, направлена на коррекцию иммунологической недостаточности — использование иммунотропных средств (препараты интерферона), стимуляторов эритропоэза при анемиях, заместительной терапии иммуноглобулинами.