Автономная нейропатия (кардиоваскулярная форма, гастроинтестинальная форма урогенитальная форма)
ВАРИАНТЫ МАКРОАНГИОПАТИИ
· Ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность
- Артериальная гипертония
- Цереброваскулярные заболевания
- Периферическая ангиопатия
КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС
- Внезапная коронарная смерть
- Стенокардия:
Стабильная - стенокардия напряжения 1-4 функциональных классов
Спонтанная стенокардия (вариантная)
Прогрессирующая
· Инфаркт миокарда
Крупноочаговый
Мелкоочаговый (без зубца Q)
- Постинфарктный кардиосклероз
- Нарушения сердечного ритма
- Сердечная недостаточность
КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Инсульт
Ишемический
Геморрагический
- Кровоизлияние в мозг
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Преходящее нарушение мозгового кровообращения
- Деменция
КЛАССИФИКАЦИЯ УРОВНЯ АД (мм рт.ст)
| Категория | САД | ДАД |
| Оптимальное | <120 | <80 |
| Нормальное | <130 | <85 |
| Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 |
| Степень1 | 140-159 | 90-99 |
| Степень 2 | 160-179 | 100-109 |
| Степень 3 | >180 | >110 |
ЦЕЛЕВЫЕ УРОВНИ АД (мм рт.ст.)
| Общая популяция с АГ | <140/90 |
| АГ+ СД, протеинурия < 1г/сут | <130/85 |
| АГ+СД протеинурия >1 г сут | <120/75 |
| АГ+ХПН | <120/75 |
КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ОККЛЮЗИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ
| Стадия | Характеристика |
| 1. бессимптомная | Боли отсутствуют |
| 2. боли при нагрузке | Перемежающаяся хромота (степень определяется дистанцией в метрах, которую больной может пройти без болей) |
| 3. боли в покое | Боль постоянная |
| 4. трофические нарушения | Некрозы, гангрена |
ПРИЗНАКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
| НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ | НЕЙРОИШЕМИЧЕСКАЯ |
| 1. теплая 2. пульсация артерий стопы сохранена 3. вены на тыле стопы могут быть расширены 4. кожа розовая 5. чувствительность снижена | 1. холодная 2. пульсации на стопе нет 3. кожа атрофичная 4. бледнеет при поднимании, при опускании покраснение 5. сильные боли |
| ОСЛОЖНЕНИЯ 1. мозоли 2. безболевые язвы 3. сустав Шарко 4. нейропатический отек | ОСЛОЖНЕНИЯ 1. перемежающая хромота 2. акральные язвы 3. гангрена пальцев |
Критерии компенсации углеводного обмена при СД типа 1
| показатель | компенсация | субкомпенсация | Декомпенсация | |
| HbA1c (%) | <6 -7 | 7,1-7,5 | >7,5 | |
| глюкоза венозной плазмы натощак (ммоль/л) | <6,0 | >6,0 | >7,0 | |
| Самоконтроль глюкозы | Натощак | 5,0-6,0 | 6,1-6,5 | >6,5 |
| после еды | 7,5-8,0 | 8,1-9,0 | >9 | |
| Перед сном | 6,0-7,0 | 7,1-7,5 | >7,5 |
Контрольные параметры (цели лечения) при СД 2 типа
(European Diabetes Policy Group, 1998-1999)
| показатель | Низкий риск | Макрососудистый риск | Микрососудистый риск | |
| HbA A1c (%) | <6,5 | > 6,5 | >7,5 | |
| глюкоза плазмы натощак | <6,0 | >6,0 | >7,0 | |
| Самоконтроль | Натощак | <5,5 | >5,5 | >6,0 |
| глюкозы | после еды | <7,5- | >7,5 | >9 |
| Общий холестерин (ммоль/л) | <4,8 | 4,8-6,0 | >6,0 | |
| ЛПНП холестерин (ммоль/л) | <3,0 | 3,0-4,0 | >4,0 | |
| ЛПВП холестерин (ммоль/л) | >1,2 | 1,0-1,2 | <1,0 | |
| Триглицериды (ммоль/л) | <1,7 | 1,7-2,2 | >2,2 | |
| АД мм рт. ст. | <140/80 |