Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1 страница
1. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.
2. Получить согласие на выполнение манипуляции.
3. Снять с рук кольца, браслеты, часы; надеть соответствующую форму одежды (перед началом работы).
4. Раскрыть мешок для использованного белья.
5. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Обработать руки антисептическим средством.
6. Надеть фартук, перчатки.
7. Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, фартук, бикс. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки).
8. Накрыть и промаркировать лоток, выложить в него стерильный материал из бикса (ватные шарики, деревянные палочки с ватой). Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках. Для устойчивости упаковки можно разместить в стерильных емкостях.
9. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Ватные шарики залить раствором натрия хлорида 0,9% (водой дистиллированной, раствором фурацилина водным 1:5000).
10. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.
Основной этап выполнения манипуляции.11. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка.
12. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим средством.
13. Подмыть ребенка под проточной водой. Для этого взять его так же, как для выполнения вторичной обработки. Мальчиков с небольшой массой тела из кроватки можно взять и другим способом: 1-м пальцем и ладонью охватить надплечье и грудную клетку спереди и с боков; 2-м, 3, 4 и 5-м пальцами руки охватить грудную клетку сзади. Ребенка повернуть лицом вниз. При этом новорожденный лежит передней поверхностью туловища поперек нижней трети предплечья медсестры.
Девочек подмывают спереди назад во избежание загрязнения и инфицирования мочеполовых путей. Мальчиков подмывают от ягодиц к промежности. Меконий следует смывать особенно тщательно, при сильном загрязнении использовать нейтральное мыло. При подмывании тело ребенка не должно соприкасаться с поверхностью раковины.
14. Подсушить кожу ребенка стерильной пеленкой сначала на весу, а затем повторно на пеленальном столе, тщательно промокнув пеленкой ягодичные, паховые и подколенные складки.
15. Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в бак для использованного белья.
16. Вымыть, просушить и повторно обработать руки (перчатки) антисептическим средством.
17. Обработать:
- глаза от наружного уголка к переносице отдельными ватными шариками, смоченными раствором натрия хлорида 0,9% (водой дистиллированной, раствором фурацилина водным 1:5000);
- при необходимости носовые ходы жгутиками, смоченными раствором натрия хлорида 0,9% (маслом вазелиновым). Правый и левый носовые ходы очищают вращательными движениями поочередно. Глубина введения жгутиков 1 — 1,5 см;
- лицо ватным шарикомс раствором натрия хлорида 0,9% (водой дистиллированной, раствором фурацилина водным 1:5000). Обработку провести в следующей последовательности: лоб, щеки и в последнюю очередь кожу вокруг рта. При необходимости просушить лицо сухим шариком;
- при необходимости наружные половые органы ватным шариком с раствором фурацилина водным 1:5000, особенно тщательно у ребенка с половым кризом;
- складки кожи симметрично сверху вниз палочками с ватой, смоченной раствором йода спиртовым 1% (спиртом салициловым 1%). Одной палочкой обработать складки верхней половины тела, другой — складки нижней половины тела;
- паховые складки и межъягодичную область маслом растительным стерильным (маслом вазелиновым, детским кремом).
Обработку складок проводить в той же последовательности, как и при вторичной обработке новорожденного.
Заключительный этап выполнения манипуляции.18. Запеленать ребенка, надеть медальон.
19. Обработать поверхность матраца кроватки дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки.
20. Уложить ребенка в кроватку.
21. Вылить все растворы, кроме спиртовых. Освободившиеся флаконы передать в аптеку.
22. После окончания туалета и пеленания всех детей в палате (боксе) обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности. Фартук обеззаразить в соответствующей емкости. Снять перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
23. Перенести мешок с грязными пеленками в комнату сбора и хранения использованного белья. Эта работа выполняется младшим медицинским персоналом.
Примечание. После подмывания и подсушивания кожи ребенка измерить температуру тела и взвесить его. Протирать фартук дезинфицирующим раствором необходимо после туалета каждого ребенка.
Возможные осложнения: 1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3) травмирование.
ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО ПОСЛЕ 4-го ДНЯ ЖИЗНИ
Показания:1) ежедневный гигиенический уход; 2) профилактика инфицирования.
Проводится так же, как и туалет новорожденного до 4-го дня жизни, но имеются некоторые особенности:
1) кожные складки обрабатываются маслом растительным стерильным (маслом вазелиновым, кремом детским). Ватный шарик при обработке держат в руке;
2) кожа вокруг ногтей обрабатывается палочками с ватой, смоченной 1% раствором йода спиртовым (спиртом салициловым 1%) (отдельными палочками для рук и ног). Обработка проводится сначала на руках, затем на ногах.
ТУАЛЕТ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА
Показания:1) подсушивание и дезинфекция остатка пуповины.
Уход за пуповинным остатком осуществляют открытым способом. Обработку остатка проводят после обработки кожи при ежедневном осмотре детей, по показаниям - чаще. Для ускорения мумифицирования пуповинного остатка у его основания накладывают дополнительную шелковую лигатуру.
Оснащение рабочего места и подготовительный этап выполнения манипуляции.П. 1 — 10 —см. Вторичная обработка новорожденного, поступившего из родильного зала.
11. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками, так как они загрязнены микрофлорой наружных пеленок.
12. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим средством перед контактом с кожными покровами и слизистыми оболочками ребенка.
13. Подмыть ребенка (при необходимости) и уложить на пеленальный стол.
Основной этап выполнения манипуляции.14. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим средством.
15. Захватить левой рукой лигатуру, подняв за нее пуповинный остаток вверх.
16. При сочном остатке обработать срез палочкой с ватой, смоченной спиртом этиловым 70%, как наиболее вероятные входные ворота инфекции, затем круговыми движениями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Когда пуповинный остаток мумифицируется, сначала обработать его основание - участок предстоящего отторжения, а затем снизу вверх весь остаток.
17. После обработки остатка этой же палочкой обработать кожу вокруг него от центра к периферии.
18. Другой палочкой с ватой, смоченной раствором калия перманганата 5%, обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота.
Заключительный этап выполнения манипуляции.П. 19-22 см. Туалет новорожденного до 4-го дня жизни (п..18-23).
Возможные осложнения: 1) инфицирование пуповинного остатка; 2) кровотечение при насильственном «откручивании» мумифицированного пуповинного остатка.
ТУАЛЕТ ПУПОЧНОЙ РАНКИ
Показания:1) подсушивание и дезинфекция пупочной ранки.
Пуповинный остаток отпадает на 3 — 5-й день жизни. Обработка пупочной ранки проводится ежедневно до ее заживления, в среднем 10—14 дней, у недоношенных детей — более продолжительно. Корочки в области пупочной ранки подлежат удалению при обработке.
Оснащение рабочего места и подготовительный этап выполнения манипуляции.П. 1—10 —см. Вторичная обработка новорожденного, поступившего из родильного отделения.
11. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками, так как они загрязнены микрофлорой наружных пеленок.
12. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим средством перед контактом с кожными покровами и слизистыми оболочками ребенка.
13. Подмыть ребенка (при необходимости) и уложить на пеленальный стол.
Основной этап выполнения манипуляции.14. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
15. Левой рукой развести края пупочного кольца.
16. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку раствором пероксида водорода 3%.
17. Через 20—30 с просушить ранку, тушируя ее палочкой с ватой.
18. Обработать ранку и кожу вокруг деревянной палочкой с ватой, смоченной спиртом этиловым 70%.
19. Другой палочкой с ватой, смоченной раствором калия перманганата 5%, обработать только ранку, не касаясь кожи.
Заключительный этап выполнения манипуляции.П. 20 — 25 - см. Туалет новорожденного до 4-го дня жизни (п..18-23.)
Возможные осложнения: 1) инфицирование пупочной ранки.
ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
Показания:защита ребенка от потери тепла, предупреждение загрязнения постельного белья.
Противопоказания:недоношенность 2 —4-й степени, ателектаз легких.
Общие сведения.В родовспомогательном учреждении пеленание выполняется перед каждым кормлением с использованием только стерильного белья. Для ребенка первых месяцев жизни наиболее физиологичным является широкое пеленание, которое заключается в том, что при пеленании бедра ребенка не смыкаются, а разводятся в стороны. При этом головка бедренной кости устанавливается в вертлужную впадину и создаются благоприятные условия для окончательного формирования тазобедренных суставов.
Существует несколько вариантов пеленания. Их выбор зависит от зрелости новорожденного ребенка.
ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
В РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Оснащение рабочего места: 1) стерильные ситцевые и фланелевые пеленки и распашонки, стерильная ветошь; 2) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные); 3) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 4) мыло жидкое или индивидуальной фасовки для детей и персонала; 5) инструментальный столик; 6) детская кроватка с матрацем; 7) пеленальный стол с матрацем; 8) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук; 9) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания фартука, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения; 10) емкость для отработанной ветоши; 11) тканевой мешок для использованного белья.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.1. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.
2. Получить согласие на выполнение манипуляции.
3. Снять с рук кольца, браслеты, часы; надеть соответствующую форму одежды (перед началом работы).
4. Раскрыть мешок для использованного белья.
5. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Обработать руки антисептическим средством.
6. Надеть фартук, перчатки.
7. Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, матрац «стерильного» пеленального стола, фартук, бикс. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки), обработать антисептическим средством.
8. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет с пеленками.
9. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую; 2-ю пеленку ситцевую сложить по диагонали и положить сгибом вверх выше уровня первой пеленки на 15 см (для изготовления косынки) или сложить вдвое по длине и положить выше уровня 1-й пеленки для изготовления «шапочки»; 3-ю пеленку ситцевую; 4-ю пеленку–подгузник (из мягкой фланели) сложить вчетверо длинным прямоугольником (вместо нее можно использовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.).
При недостаточной температуре воздуха в палате используют дополнительно 1—2 пеленки, сложенные вчетверо и размещенные «ромбом» после 2-й или 3-й пеленки.
Для изготовления «шапочки» сложенный край пеленки необходимо подвернуть кзади на 15 см. Верхние углы пеленки сложить, соединив их в центре. Нижний край сложить в несколько раз до нижнего края «шапочки». Положить на уровне верхнего края 1-й пеленки.
Основной этап выполнения манипуляции.10. Распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном» пеленальном столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
11. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим средством.
12. Взять ребенка на руки, подмыть его, подсушить сначала на весу, а затем на подготовленных пеленках «стерильного» пеленального стола. Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке или на «нестерильном» столе, в мешок для использованного белья.
13. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
14. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны или зафиксировать подгузник «Памперс».
15.Краем 3-й пеленки с той же стороны накрыть и зафиксировать плечо, переднюю часть туловища ребенка и подмышечную область с другой стороны. Если использовался подгузник «Памперс», между туловищем и ручками новорожденного проложить нижний угол пеленки. Противоположным верхним краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо ребенка. Нижним ее краем отделить стопы одна от другой. Избыток пеленки снизу рыхло свернуть и проложить между стоп ребенка. Надеть «шапочку» или косынку, изготовленную из 2-й пеленки.
16. Зафиксировать все предыдущие слои и «шапочку» (косынку) 1-й пеленкой. Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3 — 4 см ниже сосков и закрепить сбоку, подвернув уголок пеленки за ее туго натянутый край.
17. Перед кормлением для предупреждения контакта пеленок новорожденного с постельным бельем матери необходимо использовать еще одну пеленку. Ее следует расстелить ромбом, положив ребенка, завернутого в пеленки, по диагонали. Боковые углы ромба завернуть на животе под спину, нижний конец пеленки - по средней линии под угол, образованный боковыми ее частями.
Заключительный этап выполнения манипуляции.18. Обработать поверхность матраца кроватки дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
19. Уложить ребенка в кроватку.
20. Фартук протереть дезинфицирующим раствором. После окончания пеленания всех детей в палате (боксе) фартук дезинфицировать замачиванием в соответствующей емкости.
21. Перенести мешок с грязными пеленками в комнату сбора и хранения использованного белья. Эта работа выполняется младшим медицинским персоналом.
Возможные осложнения: 1) переохлаждение; 2) травмирование.
ДРУГИЕ СПОСОБЫ ПЕЛЕНАНИЯ ДЕТЕЙ.
ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕ (ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ)
Оснащение рабочего места и подготовительный этап выполнения манипуляции.П. 1—8 — см. Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении.
9. Расстелить на стерильном пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую и 2-ю ситцевую на одном уровне, 3-ю ситцевую на 10 см ниже и 4-ю пеленку-подгузник (из мягкой фланели; вместо нее можно использовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.).
Основной этап выполнения манипуляции.10. Распеленать ребенка в кроватке или на «нестерильном» столе.
11. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим средством.
12. Взять ребенка на руки, подмыть его, подсушить сначала на весу, а затем на подготовленных пеленках «стерильного» пеленального стола. Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке, в мешок для использованного белья.
13. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим средством.
14. Провести 4-ю пеленку-подгузник между ног ребенка.
15. Из 3-й пеленки сделать «штанишки». Для этого провести верхний край 3-й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища.
16. Краем 2-й пеленки покрыть и зафиксировать плечи с обеих сторон, нижний край проложить между стоп ребенка, отделив их и голени одну от другой.
17. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание.
Заключительный этап выполнения манипуляции.П. 18—21 — см. Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении.
Возможные осложнения: 1) переохлаждение; 2) травмирование.
ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕ (ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ)
Оснащение рабочего места и подготовительный этап выполнения манипуляции.П. 1—8 —см. Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении.
9. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую, 2-ю ситцевую, 3-ю ситцевую на одном уровне и 4-го пеленку-подгузник (из мягкой фланели; вместо нее можно использовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.) и фланелевую распашонку. Выложить на стол ситцевую распашонку.
Основной этап выполнения манипуляции.10. Распеленать ребенка в кроватке или на «нестерильном» столе.
11. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим средством.
12. Взять ребенка на руки, подмыть его, подсушить сначала на весу, а затем на пеленальном столе. Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке или на «нестерильном» столе, в мешок для использованного белья.
13. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим средством.
14. Одеть ребенка в ситцевую распашонку разрезом назад, затем во фланелевую разрезом вперед, подвернуть край распашонок вверх на уровне пупочного кольца. Рекомендуются распашонки с зашитыми рукавами. Надевать их желательно швами наружу.
15. Провести 4-ю пеленку-подгузник между ног ребенка.
16. Изготовить «штанишки» из 3-й пеленки.
17. 2-ю пеленку закрепить сверху, как 3-ю, нижний край проложить между стоп ребенка.
18. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание.
Заключительный этап выполнения манипуляции.П. 19—22 - см. Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении, п. 18 — 21.
Возможные осложнения: 1) переохлаждение; 2) травмирование.
Приложение 2
к Инструкции по технике выполнения
лечебных и диагностических процедур
и манипуляций по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело»
2. ГИГИЕНА РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА.
АНТРОПОМЕТРИЯ
ТУАЛЕТ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
(В УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ)
Общие сведения.Главным требованием при уходе за ребенком грудного возраста является соблюдение санитарно-гигиенических правил. Большое значение имеет личная гигиена лиц, соприкасающихся с ребенком.
Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.
Оснащение рабочего места: 1) масло вазелиновое (масло растительное, детский крем); 2) вода кипяченая (вода дистиллированная); 3) ватные шарики в упаковке; 4) стерильный пинцет в упаковке; 5) лоток для оснащения; 6) лоток для использованного материала; 7) пеленки (2 шт.); 8) водонепроницаемый обеззараженный фартук, перчатки медицинские; 9) мыло для детей и персонала; 10) набор одежды для ребенка; 11) инструментальный столик; 12) детская кроватка; 13) пеленальный стол с матрацем; 14) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук; 15) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания фартука, поверхностей и использованного оснащения; 16) клеенчатый мешок и бак для использованного белья.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.1. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.
2. Получить согласие на выполнение манипуляции.
3. Открыть бак для использованного белья.
4. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).
5. Надеть перчатки, фартук.
6. Обеззаразить инструментальный столик, пеленальный матрац, фартук. Вымыть и просушить руки.
7. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
8. Расстелить на пеленальном столе пеленку. Положить рядом одежду ребенка и еще одну пеленку для подсушивания кожи.
Основной этап выполнения манипуляции.9. Раздеть ребенка в кроватке, при необходимости подмыть его, подсушить сначала на весу, затем на пеленальном столе.
10. Сбросить мокрую пеленку и загрязненную одежду в бак для использованного белья.
11. Вымыть и просушить руки, обработать антисептическим средством.
12. Обработать:
- глаза двумя ватными шариками, смоченными кипяченой водой (водой дистиллированной), при необходимости носовые ходы жгутиками, смоченными маслом вазелиновым (маслом растительным);
- лицо ватным шариком с кипяченой водой. При необходимости просушить лицо сухим шариком;
- складки кожи, включая паховые и межъягодичную, ватными тампонами с маслом вазелиновым (маслом растительным, детским кремом) в той же последовательности, что и при туалете новорожденного ребенка. Тампон при обработке держат в руке. Вымыть и просушить руки.
Заключительный этап выполнения манипуляции.13. Одеть ребенка и уложить в кроватку.
14. Фартук протереть дезинфицирующим раствором. После окончания туалета всех детей в палате (боксе) фартук дезинфицировать замачиванием в соответствующей емкости. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
15. Перенести мешок с грязными пеленками и одеждой в комнату сбора и хранения использованного белья. Обеззаразить бак для использованного белья и вложить в него чистый прорезиненный мешок. Эта работа выполняется младшим медицинским персоналом.
Возможные осложнения: 1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3) травмирование.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА
Показания.Соблюдение гигиены тела, закаливание ребенка.
Противопоказания.Температура тела выше 38 °С, тяжелые заболевания и состояния ребенка.
Общие сведения.Первую гигиеническую ванну новорожденного ребенка выполняют после заживления пупочной ранки. На протяжении первого месяца жизни ребенка купают в кипяченой воде. В ванну добавляют раствор калия перманганата до светло-розового цвета. Гигиеническую ванну с раствором калия перманганата рекомендуется проводить в течение одной-двух недель. Полезно использовать настои трав.
В первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняются ежедневно, во втором — через день, после года — 2 раза в неделю. Температура воды в ванне должна быть 37—37,5 °С, для недоношенных — 37,5 — 38 °С. При ополаскивании ребенка используется вода с температурой на 1 °С ниже. Продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5 — 7 мин, на втором году — 8 — 10 мин, для детей старше 2 лет - 10—15 мин. Один-два раза в неделю детей раннего возраста купают с мылом («Детским», «Ланолиновым»), у старших оно применяется один раз в неделю. Гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 ч после кормления или за 10— 15 мин до него, за 1 — 1,5 ч до сна. Во время купания необходимо соблюдать меры предосторожности.
Оснащение рабочего места:1) две емкости с холодной и горячей водой; 2) емкость с профильтрованным раствором калия перманганата (1:10000 или 1 мл 5% раствора на 100 мл воды); 3) кувшин с теплой водой для ополаскивания; 4) ванночка эмалированная (пластмассовая); 5) подставка для ребенка; 6) термометр для измерения температуры воды, термометр для измерения температуры воздуха в комнате; 7) «рукавичка» из махровой ткани (фланели); 8) детское мыло в мыльнице (детский шампунь); 9) большое махровое полотенце (простыня); 10) емкость с маслом растительным стерильным (маслом вазелиновым, крем детский); 11) пеленки, распашонки (одежда); 12) пеленальный стол с матрацем; 13) емкость с дезинфицирующим средством для обеззараживания ванны, чистая ветошь.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.1. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.
2. Получить согласие на выполнение процедуры.
3. Вымыть и просушить руки.
4. Расположить на пеленальном столе пеленки, распашонки (одежду).
5. Поставить ванночку в устойчивое и удобное положение.
6. Обработать внутреннюю поверхность ванночки. В стационаре двукратно обеззаразить ванночку дезинфицирующим раствором, ополоснуть водой, вымыть с мылом и щеткой, ополоснуть свежеприготовленным раствором калия перманганата (1:10000 или 1 мл 5% раствора на 100 мл воды). В домашних условиях ванночку вымыть щеткой с мылом и пищевой содой, ополоснуть кипятком.
7. Наполнить ванночку водой на 1/2 или 1/3 объема. Вначале налить холодную, затем горячую воду небольшими порциями попеременно во избежание образования водяного пара в помещении и возможного ожога кожи.
8. Измерить температуру воды водным термометром. Показания фиксируют, не вынимая термометр из воды. Нежелательно определять температуру погружением локтя в воду, так как полученный результат недостоверен.
Основной этап выполнения манипуляции.9. Раздеть ребенка. После дефекации следует подмыть его проточной водой. Грязное белье сбросить в бак для использованного белья. Вымыть руки.
10. Надеть «рукавичку» на правую руку. Использовать при купании губку не рекомендуется, так как эффективное обеззараживание ее затруднено.
11. Зафиксировать ребенка левой рукой, охватив кистью руки его левую подмышечную область (4 пальца расположить в подмышечной впадине, большим пальцем охватить плечо сверху и снаружи; затылок и голова ребенка опираются на предплечье медсестры). Большим и средним пальцами правой руки охватить ножки ребенка на уровне голеностопных суставов.
12. Медленно погрузить ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем ножки и туловище. Уровень погружения в воду должен доходить до сосков.
13. Намылить тело мягкими круговыми движениями и сразу ополоснуть намыленные участки. Вначале вымыть голову (от лба к затылку, чтобы мыло не попало в глаза, а вода — в уши), затем шею, подмышечные области, верхние конечности, грудь, живот, нижние конечности. Особенно тщательно промыть естественные складки. Последними обмыть половые органы и межъягодичную область.
14. Снять «рукавичку».
15. Извлечь ребенка из воды в положении лицом книзу.
16. Ополоснуть тело и вымыть лицо водой из кувшина. Кувшин держит помощник.
17. Набросить на ребенка полотенце и положить на пеленальныи стол, осушить кожу осторожными промокательными движениями.
Заключительный этап выполнения манипуляции.18. Смазать естественные складки растительным стерильным маслом (маслом вазелиновым, кремом детским).
19. Обработать новорожденному при необходимости пупочную ранку.
20. Запеленать (одеть) ребенка.
21. Слить воду и обработать ванночку. В лечебном учреждении ее обеззаражи
вают дезинфицирующим средством, моют раствором мыльно-содовым и ополаскивают проточной водой. Ванночку дезинфицируют после купания каждого ребенка. В домашних условиях ее моют щеткой с мылом и пищевой содой, ополаскивают кипятком.
Возможные осложнения: 1) переохлаждение; 2) травмирование; 3) аспирация.