КАЛЬЦИТОНИНЫ
•Уменьшает резорбцию кости (подавление активности остеокластов и увеличение образования и активности остеобластов)
•Уровень (повышенный) кальция в сыворотке снижается (не ниже нормы)
•В начале курса повышает мочевую экскрецию кальция и фосфора
•Понижает интенсивность болевого синдрома при остеопении и остеолизе
Препарат получают из щитовидной железы.
Гормон секретируется при низком содержании кальция во внеклеточной жидкости.
Кальцитрин - из щитовидной железы свиньи.
Кальсинар и миакальцик - синтетические лососевые прпепараты,
миакальцик - спрей для интраназального применения.
Вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, интраназально.
Показания к применению:
•Остеопороз
•Гиперкальциемия
•Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия)
Побочные эффекты
Препарат малотоксичен, редко - аллергические реакции, гиперемия лица.
БИОФОСФОНАТЫ
Препараты замедляют растворение кристаллов гидроксиапатита скелетной системы за счет их особых физико-химических свойств. Угнетают активность остеокластов, уменьшают резорбцию костной ткани.
Вводят внутривенно капельно и внутрь.
Химически инертны, мало метаболизируются
Костная ткань захватывает 20-80% препарата
В/в вводить медленно и в разведенном виде
(риск внутрисосудистой агрегации и связывания кальция - острая гипокальциемия)
Т 1/2 в плазме 0,5-2 часа (высокий почечный клиренс). В кости плато концентрации после длительного введения. Т1/2 в кости 3-12 месяцев, до 10 лет
Механизм действия
Угнетают остеокласты
Влияют на остеобласты
-усиливают выработку ингибитора рекрутирования и дифференцировки отсеокластов
•Пирофосфат и бисфосфонаты имеют высокий аффинитет к фосфату кальция и связываются с ним на поверхности кристаллов
•Бисфосфонаты уменьшают образование, задерживают агрегацию и замедляют растворение кристаллов фосфата кальция
Эффекты бифосфонатов
1. Приостанавливают потерю костной массы при различных формах остеопороза
2. Увеличивают плотность массы костной ткани
3. Уменьшают частоту переломов
4. Являются важным дополнением к имеющимся средствам лечения остеопороза
Применение:
1.Остеопороз.
2.Гиперкальциемия. Терапия длительная.
В/в вводить медленно и в разведенном виде
(риск внутрисосудистой агрегации и связывания кальция - острая гипокальциемия)
Побочные эффекты:
Аллергические реакции, нефротоксичность, локальные раздражения слизистой оболочки верних отделов ЖКТ, эрозии пищевода, гастрит.