Хирургический гемостаз при акушерском кровотечении
| Лапаротомия. Инъекция 1 дозы (0,25 мг) простагландинов в матку. Дробно 4 инъекции в области маточных углов и тела матки. Перевязка маточных артерий по О’ Лири (см. приложение). | отсутствие признаков ДВС-синдрома; отсутствие признаков матки Кювелера; отсутствие травм шейки матки |
| Наложение хирургических компрессионных швов по методике Б-Линча (B-Lynch). | отсутствие признаков ДВС-синдрома; отсутствие признаков матки Кювелера; отсутствие травм шейки матки; отсутствие эффекта от введения простагландинов |
| Ампутация матки без придатков | отсутствие признаков ДВС-синдрома; отсутствие признаков матки Кювелера; отсутствие травм шейки матки; отсутствие эффекта от введения простагландинов; отсутствие эффекта от наложения компрессионных швов; некорригируемый выворот матки; истинное приращение плаценты |
| Экстирпация матки | наличие матки Кювелера; наличие травм шейки матки; разрыв матки; истинном приращении плаценты; шеечном прикреплении плаценты |
| Экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий | признаки ДВС-синдрома; коагулопатическое кровотечение |
|
1. Наложить хирургические компрессионные швы: возможно по методике Б-Линча (B-Lynch).
2. Перевязка внутренних подвздошных артерий (при наличии специалиста)
|
3. Произвести тотальную или субтотальную гистерэктомию.