Рекомендации по неотложной терапии желудочковой тахикардии
| Препарат | Дозы | Примечание |
| 1. лидокаин | 100 мг за 1 мин( до 200мг в течение 5-20 мин)в\в струйно | Предпочтителен при острой ишемии или инфаркте миокарде |
| 2. Прокаинамид | 10%-10,0 в\в медленно или капельно максимальная скорость введения 50 мг в мин) | |
| 3.Амиодарон | 150-450мг в/в медленно (за 10-30 мин) | Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния». |
| 4.Пропранолол | 5-10 мг в\в со скоростью 1 мг в мин | Предпочтителен при симпатикус зависимой ЖТ, ИБС. |
| 5 Верапамил | 5-10 мг в\в со скоростью 1 мг в мин | При идиопатической ЖТ (комплексы QRS типа блокады правой ножки пучка Гиса с отклонением ЭОС влево. |
| 6. Сернокислая магнезия | 25%-10,0 в/в струйно за 1-2 мин, с последующей инфузией (при необходиости) со скоростью 3-20 мг в мин. | При желудочковой тахикардии типа пируэт у больных с синдромом удлиненного QТ (для предупреждения повторных приступов ЖТ типа «Пируэт»используется изопростенол, электрокардиостимуляция. |
| 7. Электрическая кардиоверсия. | У больных с нарушением гемодинамики ( аритмический шок, острая левожелудочковая недостаточность, острая ишемия) |
Рекомендации по длительной терапии больных с желудочковой эктрасистолией и желудочковой тахикардией (предупреждение приступов)
| Препарат | Суточные дозы | Основные побочные эффекты. |
| Метопролол | От 25 до 100 мг 2 раза в сутки перорально. | Гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм. |
| Пропранолол | От 80 до 240 мг в сутки в несколько приемов перорально | Гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм |
| Бисопролол | От 5 до 15 мг в сутки перорально. | Гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм |
| Амиодарон | Насыщающая доза 600 мг в течение 1 месяца или 1000мг в течение 1 недели, затем по 100-400 мг. | Гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, изменение окраски кожи, гипотиреоз, гипертиреоз, отложение в рогрвице, нейропатия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия, ЖТ типа пируэт (редко). Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния». |
Катетерная радиочастотная аблация (РЧА) аритмогенных очагов миокарда у больных с ЖЭ и ЖТ- при непрерывно-рецидивирующем течение аритмии и отсутствии эффекта от фармакотерапии.
Имплантация кардиовертера-дефибрилятора (ИКД)- по жизненным показаниям.
Индикаторы эффективности лечения
Купирование желудочковых аритмий, нормализация гемодинамики и ЭКГ.