Лечение сахарного диабета 1-го типа
Основные мероприятия при сахарном диабете первого типа направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина.
Диетотерапия – контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с инсулинотерапией.
Физические нагрузки – обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.
Заместительная инсулинотерапия – подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование подъёмов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.
Обучение больного и его самоконтроль.
Лечение сахарного диабета 2-го типа
Методы лечения, применяемые при сахарном диабете 2-го типа, можно разделить на 3 основные группы. Это немедикаментозная терапия, применяемая на ранних этапах заболевания, медикаментозная, применяемая при декомпенсации углеводного обмена, и профилактика осложнений, осуществляемая во время всего течения заболевания.
Немедикаментозная терапия
Диетотерапия – снижение потребления легкодоступных углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи, предпочтение отдается продуктам, содержащим пищевые волокна.
Растительные сахароснижающие средства – вспомогательные средства в достижении компенсации углеводного обмена.
Дозированные физические нагрузки – обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.
Медикаментозная терапия
Пероральные сахароснижающие препараты.
Повышающие секрецию инсулина (секретагоги):
производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глимепирид, глипизид, хлорпропамид);
меглитиниды (репаглинид, натеглинид).
Премущественно повышающие чувствительность периферических тканей к инсулину (сенситайзеры):
бигуаниды (метформин);
тиазолидиндионы (росиглитазон, пиоглитазон).
Нарушающие всасывание углеводов в кишечнике:
ингибиторы α-глюкозидазы (акарбоза, миглитол).
Инкретин-миметики:
аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (эксенатид, лираглутид);
ингибиторы дипептидил-пептидазы типа IV (ситаглиптин, вилдаглиптин).
Аналоги амилина (прамлинтид).
Заместительная инсулинотерапия при неэффективности других мер.