Протезирование зубов и зубных рядов в период постоянного прикуса
В соответствие со средними сроками прорезывания постоянных зубов, к четырнадцати годам формируется постоянный прикус. По данным большинства авторов и собственным наблюдениям необходимо отметить, что после прорезывания второго постоянного моляра и формирования его корней, рост челюстных костей практически прекращается. В этот период еще происходит незначительное увеличение размеров челюстных костей за счет оппозиционного роста, что не приводит к существенному изменению общих размеров челюстных костей и соотношения зубных рядов в прикусе. Поэтому с 14 - 15 лет возможно осуществлять протезирование зубов и зубных рядов по общепринятым правилам.
Для более точного определения степени формирования и зрелости зубочелюстной системы, а следовательно, определения возможных изменений размеров челюстных костей вследствие их роста, необходимо проводить рентгенологическое исследование костей кисти и запястья, и, анализируя степень их оссификации, решать вопрос о правильности и рациональности выбора конструкции зубного протеза в каждом конкретном случае.
Контрольные вопросы:
1. Назовите клинико – биологические обоснования необходимости протезирования дефектов зубов и зубных рядов у детей.
2. Назовите возможные причины отсутствия зубов у детей.
3. Какова нуждаемость детского населения в зубном протезировании?
4. Как классифицируются дефекты зубных рядов у детей?
5. Как классифицируются детские зубные протезы?
6. Какие требования предъявляют к конструкциям детских зубных протезов?
7. Как подразделяются искусственные коронки у детей?
8. Какие особенности протезирования дефектов зубов у детей искусственными коронками?
9. Какие особенности протезирования дефектов зубов у детей штифтовыми зубами?
10. Какие конструкции штифтовых зубов наиболее показаны в детском возрасте?
11. Какие особенности протезирования дефектов зубных рядов у детей мостовидными протезами?
12. Какие особенности конструкций мостовидных протезов применяемых у детей ?
13. Какие особенности протезирования дефектов зубных рядов у детей частичными съемными протезами?
14. Какие особенности конструкций частичных съемных протезов применяемых у детей?
15. Какие особенности протезирования детей при полном отсутствии зубов?
16. Какие особенности конструкций полных съемных протезов применяемых у детей?
17. Какие правила периодичности замены протезов у детей с учетом роста челюстных костей и возраста пациента?
Ситуационные задачи:
1. Почему края временной коронки не погружаются в „зубодесневой карман“?
A. Чтобы не травмировать десневой край.
B. Трудно одеть коронку.
C. Трудно снять коронку.
D. Чтобы не нарушать формирование круговой связки зуба.
E. Чтобы не препятствовать развитию зуба.
2. Ребенок 7 лет. При профилактическом осмотре выявлено отсутствие всех временных моляров на верхней челюсти. Нижние резцы контактируют со слизистой оболочкой неба. Определите тактику врача?
A. Вмешательства врача не нужны.
B. Наблюдать 1 раз в месяц до прорезывания постоянных зубов.
C. Изготовить съемный пластиночный протез.
D. Наблюдать 1 раз в полгода до прорезывания постоянных зубов.
E. Изготовить ортодонтический аппарат для лечения глубокого прикуса.
3. В чем особенность конструкции мостовидного протеза для детского возраста?
A. Особенности нет
B. Обычный консольный протез
C. Разборный мостовидный протез
D. Раздвижной мостовидный протез
E. Цельнолитой мостовидный протез
4. На корни каких зубов показано изготовление штифтового зуба?
A. Корни 14, 13, 12, 11, 41
B. Корни 21, 23, 25, 33, 34
C. Корни 21, 22, 13, 31, 32
D. Корни 23, 22, 21, 31, 33
E. Корни 11, 12, 13, 41, 42
5. Почему съемные протезы в детском возрасте, как правило, без кламмеров?
A. Кламмера задерживают рост челюсти
B. Кламмера перемещают зубы
C. Кламмера вывихивают зубы
D. Под действием кламмеров зубы приобретают патологическую подвижность
E. Кламмера повреждают твердые ткани зуба
6. Ребенок 10 лет. При осмотре выявлено преждевременное удаление 75 и 85 зубов. Смена зубов происходит в срок. Какой должна быть тактика врача?
A. Вмешательства врача - ортодонта не нужны
B. Наблюдать за прорезыванием 35 и 45 зубов путем осмотра один раз в месяц
C. Изготовить обычные консольные протезы
D. Изготовить бескламмерный съемный протез
E. Взять на диспансерный учет в первую группу
7. Ребенок 4,5 лет. Какая периодичность замены съемных протезов в этом возрасте?
A. 3 - 4 месяца
B. 6 - 8 месяцев
C. 9 - 10 месяцев
D. 4 - 5 месяцев
E. 12 - месяцев