Лечение остеопороза
Группы препаратов для коррекции остеопороза:
I. Препараты кальция
II. Стронция ранелат
III. Кальцитонин
Кальцитонин представляет собой полипептидный гормон щитовидной железы. Как кальцитонин, так и его производные (синтетические кальцитонины человека, лосося, угря, природный кальцитонин свиньи) тормозят резорбцию костной ткани и распад коллагена, улучшают абсорбцию кальция в кишечнике. У пациентов, получающих кальцитонин, обнаруживается незначительная прибавка костной массы, подобная той, которую наблюдают при лечении эстрогенами. Они обладают анальгетическим (вероятным механизмом является высвобождение опиоида центральной нервной системой) и анорексигенным действием, регулируют минеральный обмен и метаболизм костной ткани.
IV. Бисфосфонаты
Бисфосфонаты - другая группа препаратов, позволяющих проводить патогенетическую терапию, поскольку они наиболее выраженно ингибируют костную резорбцию.
К первому поколению относятся:
· дидронель (этидронат, ксидифон, плеостат), применяется по5-20мг/кг веса.
· клодронат (бонефос),чаще используется у онкобольных или лиц с метастазами в позвоночник по 2капс 3 раза в день в течение 3 месяцев.
Ко второму поколению:
· алендронат (фосамакс), по 10мг 1 раз в день, через 3 года дозу снижают до 5мг
· фосаванс(алендронат витамином Д3) по 1 таб 1 раз в неделю
· памидронат (аредия, аминомакс), применяется парентерально капельно
К третьему
· ризендронат
· ибандронат (бондронат)2,5мг ежедневно или 150мг 1 раз в месяц. Применяется также у онкобольных и при повышенном содержании кальция в крови. Противопоказание – бронхиальная астма.
· бонвива по 1таб (150мг) 1 раз в месяц
· абандронат
· золодронат (резорба, акласта, золерикс)применяется парентерално 1 раз в год
Широкое применение нашли дидронель (этидронат), ксидифон (этидронат калия и натрия) и фосамакс (алендронат)
V. Группа фторидов
Стимулируют образование костной ткани.
Фториды оказывают влияние на минералы кости, изменяя кристаллическую структуру с образованием фтористого апатита. Соли фтора увеличивают популяцию остеобластических клеток, воздействуя на клетки-предшественники остеобластов, приводя в результате к значительному и прогрессирующему увеличению костной массы.
VI. Оссеин-гидроксиапатитный комплекс
оссеин-гидроксиапатитный комплекс(остеогенон, осселан), в состав которого входят минеральные компоненты (кальций, фосфор) и костные метаболические белки.
Остеогенон оказывает двойное влияние на костную ткань - анатомическое (активация остеобластов) и антикатаболическое (торможение активности остеокластов) . Данный комплекс при меньших дозировках кальция позволяет сохранять костную массу в постменопаузе и даже осуществлять ее прирост.
VII. Гормонзаместительная терапия
Позволяют наращивать мышечную ткань и количество костной массы.
VIII. Паратиреоидный гормон (ПТГ)