Система органов пищеварения. · конфигурация (обычная), выпячивание (равномерное, неравномерное); симметричность участие брюшной стенки в акте дыхания;

  1. Осмотр полости рта:
    • язык (влажность, наличие налета, язв, трещин);
    • зубы (зубная формула, наличие кариозных изменений);
    • миндалины (величина);
    • запах изо рта (зловонный, ацетоном).
  2. Осмотр живота (стоя, лежа):

· конфигурация (обычная), выпячивание (равномерное, неравномерное); симметричность участие брюшной стенки в акте дыхания;

· состояние пупка;

· перистальтика, видимая на глаз.

  1. Поверхностная пальпация живота, см. алгоритм «Поверхностная пальпация живота».
  2. Глубокая пальпация живота, см. алгоритм «Глубокая пальпация живота».
  3. Пальпация печени, см. алгоритм «Пальпация печени».
  4. Определение размеров печени по Курлову, см. алгоритм «Определение размеров печени по Курлову».
  5. Стул (регулярность, характер).

 

Система органов мочевыделения.

  1. Симптом Пастернацкого, см. алгоритм «Определение симптома Пастернацкого.
  2. Мочеиспускание (частота, болезненность).

 

Система органов кроветворения.

Пальпация селезенки, см. алгоритм «Пальпация селезенки».

Эндокринная система.

Осмотр и пальпация щитовидной железы, см. алгоритм «Пальпация щитовидной железы».

Нервная система и органы чувств.

  1. Логичность мышления;
  2. Обоняние и вкус;
  3. Орган зрения (величина и форма зрачков, реакция на свет, аккомодация и конвергенция);
  4. Слух;
  5. Речь и её расстройства;
  6. Координация движений.

 

Предварительный диагноз.

По данным субъективного и объективного обследований ставится предварительный диагноз.

 

Дополнительные методы исследования.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследований переписываются с указанием дат, по данным даются заключения (интерпретация).

Консультации специалистов (при необходимости) проводятся для исключения, либо подтверждения тех или иных диагностических предположений.

 

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальный диагноз – это исключение всех предположительных диагнозов, имеющих сходство с данным заболеваниям по отдельным симптомам. Выбираются заболевания со сходными симптомами и синдромами, проводится анализ сходств и различий. Проводя анализ полученной информации, определяем, какому из дифференцируемых заболеваний наша информация соответствует в наибольшей степени.

Предполагаемая у пациента патология сравнивается с не менее двумя заболеваниями.

Сравнение признаков болезни (жалоб, данных анамнезов заболевания и жизни, данных объективного обследования, данных дополнительных методов обследования) оформляется в виде таблицы. См. приложение № 3 «Дифференциальный диагноз».