ПЕРСПЕКТИВИ СЕСТРИНСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ІЗ ДОРОСЛИМИ
ПАЦІЄНТАМИ........................................................................................ 15
2.1. Перспективи здоров'я і хірургічні хвороби...................................... 15
Мед сестринська діяльність з дорослими пацієнтами, її структура 15
Сестринський процес, його мета, етапи........................................ 16
Етичне прийняття рішень у медсестринстві з хірургії.................. 17
Здоровий спосіб життя, харчування, фізичні вправи, відпочинок, сон 18
Стрес, його чинники, оцінка стану пацієнта................................... 20
3. ЗМІНИ У ФУНКЦІОНУВАННІ ОРГАНІЗМУ ЛЮДИНИ21
3.1. Оцінка загального стану пацієнта медичною сестрою.................... 21
Схема оцінки загального стану хірургічного пацієнта.................... 21
Додаткові методи обстеження....................................................... 25
Оцінка медичною сестрою стану серцево-судинної системи........ 27
Оцінка медичною сестрою стану дихальної системи..................... 28
Оцінка медичною сестрою стану шлунково-кишкового тракту.... 28
Оцінка медичною сестрою стану сечостатевої системи.............. 29
Оцінка медичною сестрою стану нервової системи....................... 30
Оцінка медичною сестрою стану опорно-рухового апарату......... 31
Оцінка медичною сестрою стану ендокринної системи ................ 31
Оцінка медичною сестрою стану імунної системи......................... 33
План сестринського догляду............................................................. 34
4. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ДІЯЛЬНОСТІ ХІРУРГІЧНИХ СТАЦІОНАРІВ,
ПРОФІЛАКТИКА ГОСПІТАЛЬНОЇ ІНФЕКЦІЇ35
4.1. Положення про хірургічне відділення та його планування.............. 35
Приймальне відділення....................................................................... 35
Хірургічне відділення........................................................................... 36
Сестринський пост........................................................................... 38
Маніпуляційний кабінет..................................................................... 38
4.2. Положення про режим з догляду за хірургічними хворими ........... 39
Обов'язки старшої медичної сестри хірургічного відділення:........ 40
Вимоги до палатної медичної сестри хірургічного відділення........ 41
Обов'язки палатної медичної сестри хірургічного відділення:........ 41
4.3. Положення про операційний блок .................................................... 42
Поняття про операційний блок........................................................ 42
Обов'язки старшої операційної сестри........................................... 45
Обов'язки операційної сестри........................................................... 46
Правила поведінки в операційній...................................................... 46
Прибирання операційної.................................................................... 47
Додаткові приміщення операційного блоку...................................... 48
4.4. Положення про перев'язувальну 49
Перев'язувальна.................................................................................. 49
Обов'язки прев'язувальної медичної сестри..................................... 50
4.5. Інфекційний контроль роботи хірургічного стаціонару........................................................................... 50
5. ХІРУРГІЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ51
5.1. Діяльність медичної сестри в передопераційний період ................ 51
Поняття про передопераційний період........................................... 51
Показання до операції........................................................................ 52
Передопераційна підготовка хворих................................................ 53
Особливості передопераційної підготовки хворих похилого та
старечого віку.................................................................................... 55
Особливості підготовки до операції ослаблених хворих................ 55
Підготовка до операції дітей........................................................... 55
Підготовка хворого до екстреної операції...................................... 56
Підготовка хворого до планової операції........................................ 56
Визначення операційного ризику ....................................................... 56
Підготовка операційного поля.......................................................... 58
Премедикація .................................................................................... 58
Транспортування хворих в операційну............................................. 59
6. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ПІДЧАС ОПЕРАЦІЇ59
6.1. Хірургічні втручання (операція) 59
Види хірургічних операцій ................................................................. 59
Етапи хірургічної операції................................................................. 62
Поняття про "чисту" і "забруднену" операцію............................... 63
6.2. Загальні поняття про порядок роботи операційної сестри.................................................................................... 63
7. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ65
7.1.Післяопераційний період, його фази................................................. 65
7.2.Зміни в організмі хворого, пов'язані з хірургічною травмою .......... 67
7.3.Роль медичної сестри в організації догляду і веденні післяопераційного періоду 69
7.4.Післяопераційні ускладнення, медсестринська діагностика, лікування,
профілактика...................................................................................... 76
8. АСЕПТИКА І АНТИСЕПТИКА В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ82
8.1.Загальні відомості про шляхи попадання інфекції в рану................ 82
8.2.Антисептика, її види, характеристика............................................... 83
Механічна антисептика.................................................................... 83
Фізична антисептика........................................................................ 84
Хімічна та біологічна антисептика ................................................. 84
8.3.............................................................................................................. Основні принципи асептики 92
Джерела та шляхи поширення інфекції в хірургії............................ 93
Дезінфекція......................................................................................... 94
Передстерилізаційна обробка інструментів................................... 94
Стерилізація...................................................................................... 95
Контроль стерилізації....................................................................... 99
Підготовка рук до операції............................................................... 99
Методи обробки операційного поля............................................... 102
Стерилізація шовного матеріалу................................................... 102
Стерилізація перев'язувального матеріалу і білизни..................... 104
8.4. Хірургічні інструменти................................................................... 107
Ріжучий інструментарій................................................................. 107
Затискачі.......................................................................................... 108
Інструменти для маніпуляцій на м'яких тканинах......................... ПО
Інструменти для з'єднання тканин................................................. 111
Зонди хірургічні ................................................................................ 111
Зберігання хірургічних інструментів............................................... 112
9. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ112
9.1. Біль та знеболювання 112
Поняття про біль ............................................................................ 112
Поняття про знеболювання............................................................. 114
Загальне знеболювання (наркоз) ...................................................... 115
Інгаляційний наркоз.......................................................................... 116
Неінгаляційний наркоз і його види................................................... 124
Поняття про місцеву анестезію..................................................... 125
Епідуральна анестезія...................................................................... 128
Спинномозкова анестезія................................................................ 129
Внутрішньокісткова анестезія ...................................................... 130
Внутрішньосудинна анестезія......................................................... 130
9.2. Новокаїнові блокади 130
Методика виконання блокад........................................................... 130
Новокаїнова блокада місця перелому............................................. 131
Циркулярна новокаїнова блокада поперечного перетину кінцівки 131
Футлярна новокаїнова блокада за О.В. Вишневським................... 132
Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим......... 132
Міжреберна новокаїнова блокада................................................... 132
Шийна вагосимпатична новокаїнова блокада .............................. 132
Паранефральна новокаїнова блокада............................................. 133
9.3. Особливості роботи сестри-анестезистки і догляд за хворими після
знеболювання................................................................................... 134
Обов'язки сестри-анестезистки..................................................... 134
Догляд за хворими після знеболювання........................................... 134
10. ІНФУЗІЙНО-ТРАНСФУЗІЙНА ТЕРАПІЯ В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ
СЕСТРИ................................................................................................... 135
10.1.......................................................................................................... Інфузійно-трансфузійна терапія в сучасній хірургії..................................................................................... 135
Поняття про інфузійно-трансфузійну терапію............................. 135
Нарис з історії інфузійно-трансфузійної терапії.......................... 136
Роль медичної сестри у проведенні інфузійно-трансфузійної терапії 137
10.2.......................................................................................................... Основи ізосерології та система груп крові........................................................................................................ 137
Характеристика груп крові............................................................ 137
Методика визначення групи крові................................................... 138
Помилки при визначенні групової належності крові .................... 141
Сумісність груп крові...................................................................... 142
10.3.......................................................................................................... Резус-фактор та методики його визначення.............................................................................................. 142
Поняття про резус-фактор............................................................ 142
Методики визначення резус-фактора і резус-антитіл ................ 143
10.4.......................................................................................................... Сучасні погляди на переливання крові 145
Показання та протипоказання до переливання крові.................... 145
Вибір трансфузійного середовища................................................. 146
Гемотрансфузійні засоби................................................................ 146
Кровозамінники, їх класифікація..................................................... 149
Підготовка хворого до переливання: проба на індивідуальну сумісність,
резус-сумісність, біологічна проба................................................. 151
Техніка переливання......................................................................... 155
10.5.......................................................................................................... Ускладнення при переливанні крові та кровозамінників...................................................................................... 159
Ускладнення механічного характеру............................................... 159
Ускладнення, пов'язані зі зміною реактивності організму............ 160
Трансмісійні ускладнення, пов'язані з інфікуванням хворого
кров'ю донора................................................................................... 163
10.6.......................................................................................................... Догляд за хворим під час і після переливання гемотрансфузійних рідин................................................. 164
Документація, пов'язана з переливанням гемотрансфузійних рідин ... 164