Описание проекта физического лица
ЗАЯВЛЕНИЕ
На участие во Всероссийском конкурсе молодёжных проектов
От физического лица
(номинация Конкурса)
| Фамилия, имя, отчество участника | |
| Адрес постоянной регистрации по месту жительства | |
| Телефон домашний | |
| Телефон мобильный | |
| Сайт в сети Интернет | |
| Адрес электронной почты | |
| Дата рождения | |
| ИНН | |
| Номер расчетного/лицевого счета | |
| Наименование банка | |
| БИК | |
| Номер корреспондентского счета |
| Информация о проекте | |
| Название проекта | |
| Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых будет реализовываться проект | |
| Краткое описание проекта | |
| Сроки реализации проекта | |
| Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта | |
| Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов | |
| Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет внебюджетных источников |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсе молодёжных проектов подтверждаю.
С Правилами проведения Всероссийского конкурса молодёжных проектов и условиями предоставления Гранта ознакомлен и согласен.
Настоящим даю согласие Федеральному агентству по делам молодёжи или уполномоченному органу на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно – совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», содержащихся в настоящей заявке, с целью организации моего участия в конкурсе молодёжных проектов.
Федеральное агентство по делам молодёжи не несет ответственности за недостоверность сведений, представленных участниками Конкурса.
«___»___________ 2015 г.
__________________________ ____________________
подпись Ф.И.О.
Приложение № 3
к Порядку проведения Всероссийского конкурса молодёжных проектов
Описание проекта физического лица
| Номинация Конкурса |
| Название проекта |
| Оргкомитет проекта | |
| Ф.И.О. руководителя проекта | |
| Адрес проживания с индексом | |
| Городской (с кодом) и мобильный телефоны | |
| Адрес электронной почты (обязательно) | |
| Адрес персонального сайта (сайта проекта) | |
| Адреса социальных сетей (ЖЖ, Твиттер, Вконтакте и др.) |
| География проекта | |
| перечислить все субъекты РФ, на которые распространяется проект |
| Срок реализации проекта | |
| продолжительность проекта (в месяцах) | |
| Начало реализации проекта (день, месяц, год) | |
| Окончание реализации проекта (день, месяц, год) |
| 1. Краткая аннотация |
| 2. Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект Актуальность проекта для молодёжи Соответствие проекта «Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» (Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662-р), «Стратегии инновационного развития России до 2020 года» (Распоряжение Правительства РФ от 08.12.2011 № 2227-р) (не более 1 страницы) Для бизнес-проекта вместо описания проблемы указывается описание потребности в данном продукте/услуге, результаты маркетинговых исследований и иное |
| 3. Основные целевые группы, на которые направлен проект |
| 4. Основная цель проекта |
| 5. Задачи проекта |
| 6. Методы реализации проекта (описание методов реализации проекта, ведущих к решению поставленных задач) |
| 1. ________________________ |
| Описание метода |
| 2. ________________________ |
| Описание метода |
| 3. ________________________ |
| Описание метода |
| Количество методов реализации проекта не ограничено (описываются пункты календарного плана) |
| 7. Календарный план реализации проекта (последовательное перечисление основных мероприятий проекта с приведением количественных показателей и периодов их осуществления) |
| № | Мероприятие | Сроки(дд.мм.гг) | Количественные показатели реализации |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| 6. | |||
| 7. | |||
| 8. | |||
| 9. | |||
| 10. | |||
| 11. | |||
| 12. | |||
| 13. | |||
| 14. | |||
| 15. |
| 8. Ожидаемые результаты (Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта по его завершению и в долгосрочной перспективе) | |
| Количественные показатели (указать подробно количественные результаты, включая численность вовлечения молодёжи в мероприятия проекта) | |
| Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) |
| 9. Мультипликативность (укажите как будет (если будет) распространяться опыт по реализации проекта в других регионах) |
| 10. Детализированная смета расходов (подробно указываются все расходы. Включаются только статьи, на которые планируется потратить денежную часть гранта) |
| № | Статья расходов | Стоимость (ед.), руб. | Кол-во единиц | Всего, руб. |
| 8 | ||||
| ИТОГО: |
| 11. Приложения (Список приложений: фотографии, видео, статьи в СМИ, ссылки на сообщения о проекте и т.д., если такие имеются к моменту начала реализации проекта) |
«___»___________ 2015 г.
__________________________ ____________________
подпись Ф.И.О.