Питание детей раннего возраста
Требования к питанию кормящей женщины:
1. Удовлетворение всех физиологических потребностей в энергии и основных пищевых веществах, необходимых для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью (таблица 14).
2. Предотвращение поступления аллергенов и соединений, способных вызвать раздражение слизистой ЖКТ ребенка.
Таблица 7
Физиологическая потребность в пищевых ингредиентах
у кормящих матерей.
Пищевые ингредиенты | Потребность у женщины 18-29 лет | Дополнительная потребность в первые 6 мес. лактации | Дополнительная потребность после 6 мес. лактации |
Энергия, ккал | |||
Белок, г | |||
Жиры, г | |||
Углеводы, г | |||
Кальций, мг | |||
Йод, мкг | |||
Железо, мг | |||
А, мкг | |||
Е, мг | |||
D, мкг | 2,5 |
Обязательные составляющие рациона кормящих женщин:
• мясо и мясопродукты (включая птицу),
• рыба (треска, хек, судак) и рыбные продукты,
• яйцо (источники белка, жира, витамина А, железа, цинка и др.),
• молоко и молочные продукты (источники белка, кальция),
• хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия (носители белка, сложных углеводов, пищевых волокон, витаминов В1, В6, железа, магния, селена и др.),
• растительные масла – 15 г. и сливочное масло – 25 г. (источники жира, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов А и Е,
• овощи - 400 г., фрукты - 300 г, ягоды, плодоовощные соки и нектары - 200-300 г. (основные источники витаминов).
Перечень продуктов, не рекомендуемых для рациона кормящих женщин.
· мясо утки и гуся, шашлык, люля-кебаб, копченые колбасы, закусочные консервы;
· крепкие бульоны (экстрактивные вещества);
· рыбные деликатесы;
· бараний жир, сало, майонез, кулинарные жиры, продукты во фритюре;
· пончики, блины;
· торты, пирожные с кремом, шоколад, какао, орехи;
· чипсы, специи, хрен, горчица, лук, чеснок, соусы (кетчуп);
· маринованные овощи и фрукты (огурцы, томаты, сливы, яблоки);
· вино, пиво и другие алкогольные напитки, крепкий кофе, газированные напитки, кумыс.
Гипогалактия
1. Первичная – истинная, обусловленная гормональными изменениями, встречается у 5-8% женщин.
2. Вторичная – ложная, обусловленная негормональными причинами (стрессы, отягощенный соматический фон, отсутствие доминанты лактации, болезненность в области груди и т.д.).
3. Транзиторная – преходящая, обусловленная избыточной двигательной активностью, поздним и редким прикладыванием к груди, наличием трещин и ссадин сосков, повышенной потребностью в грудном молоке у ребенка и т.д. (с кризами на 3-6 нед., 3,4,7,8 мес. лактации).
Способы стимуляции лактации:
· прикладывание ребенка к груди даже при минимальном количестве молока;
· рациональный режим дня и питания;
· сцеживание остатков грудного молока;
· использование специализированных продуктов («Фемилак», «Млечный путь», «Энфамама», «Думил Мама плюс»);
· медикаментозная терапия (никотиновая кислота), витамин Е, фитотерапия (настой крапивы, петрушки, боярышника, грецких орехов), физиолечение (УФО, УВЧ, ультразвук).
Рекомендации по питанию ребенка 1-го года жизни
Таблица 8
Нормы калорийности и количества приемов пищи.
Возраст | Количество приемов пищи | Суточный объем пищи (мл) |
до 2 мес. | 600-950 | |
2 - 4 мес. | 800-1050 | |
4 - 9 мес. | 900-1050 | |
9 -12 мес. | 1000-1200 |
Таблица 9
Нормативное количество белка и калорий.
Возраст | Необходимое количество белка г/сутки (потребность) (ВОЗ) | Количество белка в грудном молоке, г/л | Необходимое количество калорий, ккал/кг |
0-1 мес. | 12,5 | 14-16 | |
4-6 мес. | 12,7 | 8-10 | |
7-9 мес. | 13,7 | 7- 8 | |
10-12 мес. | 14,9 | ||
1-3 года | 14,5 | ||
4-6 лет | 19,7 |
1. Способы расчета питания:
· Расчет питания по калориям:
(возрастная потребность в калориях * масса тела) * 1000 мл
700 ккал (калорийность 1000 мл грудного молока)
· Расчет питания «объемным методом»:
Возраст | Объем питания |
2-6 нед. | 1/5 массы тела |
6 нед. – 4 мес. | 1/6 массы тела |
4-6 мес. | 1/7 массы тела |
6-9 мес. | 1/8 массы тела |
· Расчет питания у недоношенных детей:
Энергетические потребности недоношенных:
1 сутки жизни 25 -30 ккал/кг,
2 сутки 40 ккал/кг,
3 сутки 50 ккал/кг,
4 сутки 60 ккал/кг,
5 сутки 70 ккал/кг,
6 сутки 80 ккал/кг,
10 сутки 100 ккал/кг,
12 сутки до 110 ккал/кг,
17 сутки до 130 ккал/кг,
конец 1 мес. 135-140 ккал/кг.
Потребность в белке у недоношенных детей:
· в I полугодии 2 – 2,5 г/кг/сут.; во II полугодии 3 – 3,5 г/кг/сут.
Потребность в жирах у недоношенных детей:
· в I полугодии жизни около 6,5 г/кг/сут.; во II полугодии – 6 г/кг/сут.
Потребность в углеводах: на протяжении всего первого года жизни 12 - 14 г/кг/сут.
Потребность в жидкости на первой неделе жизни:
· у детей с массой тела менее 1500 г = 90-140 мл/кг/сут (учитывая жидкость, содержащуюся в грудном молоке); у детей с массой тела более 1500 г = 70-130 мл/кг/сут.
Таблица 10