Выполнить ревизию раны и сделать контарпертурные разрезы;

3. назначить посев крови;

4. назначить рентгенотерапию;

5. усилить антибиотикотерапию.

 

229. Септический шок обусловлен:

1. прорывом гнойника в полость;

Массивным поступлением микробов и их токсинов в кровь;

3. сочетанием кровопотери и сепсиса;

4. внезапным иммунодефицитом;

5. длительной интоксикацией.

Тесты на применение (нет каз. варианта)

230. Больной 65 лет, страдающей сахарным диабетом, произведена ампутация с/з правого бедра по поводу влажной гангрены стопы. В послеоперационном периоде нагноение раны – швы сняты. Состояние больной ухудшается, гноя в ране нет, но грануляции вялые. Температура тела 39-400с. Ps –120-130 в минуту. Печень выступает на 3-4 см ниже реберной дуги, селезенка увеличена. Суточный диурез 300-400 мл. В общем анализе крови резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. остеомиелит.

Послеоперационный сепсис.

3. острая почечная недостаточность.

4. инфекционный гепатит

5. гангрена культи правого бедра

 

231. У больного на третий день после получения колотой раны правой голени при обработке земельного участка повысилась температура тела до 39-400С, развился выраженный отек правой нижней конечности, определяется подкожная эмфизема. Положительный симптом «лигатуры» (Мельникова). Состояние больного тяжелое, симптомы выраженной интоксикации. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. сепсис;

2. флегмона нижней конечности;

Газовая гангрена;

4. остеомиелит;

5. столбняк.

 

232. В приемный покой доставлена молодая женщина на третьи сутки после внебольничного аборта. Жалуется на боли по всему живота, слабость, повышение температуры тела до 38-390С, частые жидкий стул и позывы к мочеиспусканию. Состояние тяжелое. Пульс –112 в минуту. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот болезненный во всех отделах, в нижних отделах мышечный дефанс. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. сепсис;

2. эндометрит;

3. острый цистит;

Перитонит;

5. острый энтероколит.

 

233. После ушиба ногтевой фаланги 3 пальца левой кисти, через 3 дня усилились боли, развился отек фаланги, под ногтевой пластинкой появились белое образование. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. сухожильный панариций;

2. паронихия;

3. суставной панариций;

4. костный панариций;

Подногтевой панариций.

 

234. У кормящей матери на левой молочной железе появилось болезненное уплотнение, занимающее 2 наружных квадранта. Гиперемии и флюктуации нет. Температура тела 380С. Наиболее вероятный диагноз и тактика?

1. острый серозный мастит. Консервативное лечение;

2. интрамаммарный мастит. Оперативное лечение;

Острый инфильтративный мастит. Консервативное лечение;

4. хронический инфильтративный мастит. Консервативное лечение;

5. панмастит. Мастэктомия.

 

235. У больного с суставным панарицием в области дистального межфалангового сочленения после длительного неэффективного лечения развился пандактилит. Необходимые действия?

1. частые солевые ванны, облучение кварцем и внутрикостное введение антибиотиков;

2. широкие лампасные разрезы с внутрикостным введением антибиотиков;

Экзартикуляция пальца.

4. вскрытие межфаланговых сочленений с иссечением некрозов мягких тканей.

5. удаление дистальной фаланги пальца, внутрикостное введение антибиотиков.

 

236. У больного с абсцессом 7-8 сегмента печени развился правосторонний серозный плеврит до уровня 6-7 ребра. При ультразвуковом исследовании в плевральной полости определяется до 800 мл жидкости. Необходимая тактика?

1. внутриплевральное введение антибиотиков;

2. установка дренажа во 2-м межреберье по средне-ключичной линии, внутриплевральное введение антибиотиков;

3. установка дренажа в 7-м межреберье по задней подмышечной линии, внутриплевральное введение антибиотиков;

4. установка дренажей во 2-е и 7-е межреберье по тем же линиям, внутриплевральное введение антибиотиков;

Пункция плевральной полости в 7-ом межреберье по задней подмышечной линии, внутриплевральное введение антибиотиков.

 

237. У больного на правой голени после незначительной царапины кожи на 3-е сутки появилась яркая гиперемия кожи с четкими изрезанными границами, высокая температура тела, жгучая боль и признаки общей интоксикации. Наиболее вероятный диагноз, необходимое лечение?