УВМ ГУ МВД России по городу Москве

 

(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)

 

Регистрационный номер ____________________________________________

 

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

 

Вид на жительство серия_______ №_____________      
выдан «______»_____________________ 20____ г.   Место  
Начальник___________________________________   для  
(наименование территориального органа ФМС России)   фотографии  
_______________ ___________ ________________    
     
(подпись) (фамилия, инициалы)      
«____» _____________ 20___ г.   М.П.2 (35 х 45 мм)  
     

 

Прошу выдать мне вид на жительство.

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением Имею РВП № 550/15/133 ______

от 25.06.2015 года, выдано УФМС России по городу Москве______________________________

 

Сведения о заявителе

 

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Бекагаев Руслан Вагифович,_______________

 

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского

 

Bayaghayev Ruslan, фамилию, имя и отчество не менял____________________________________

 

русского( кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),

___________________________________________________________________________________

 

в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,

___________________________________________________________________________________

причину и дату изменения (изменений)3

___________________________________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год и место рождения 06.08.1984 год, Азербайджанская республика,_________

город Баку_________________________________________________________________________

3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время

(имели прежде) Азербайджан, ранее состоял в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом

 

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

 

в 1991 году________________________________________________________________________

4. Пол Мужской___________________________________________________________________

 

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность Паспорт: тип РР №Р4400141, выдан Министерством

 

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

 

внутренних дел, 21.05.2011 года______________________________________________________

6. Национальность Лезгин___________________________________________________________

 

(указывается по желанию)

7. Вероисповедание Мусульманин____________________________________________________

 

(указывается по желанию)

8. Семейное положение Женат, свидетельство о заключении брака V-МЮ №650232, выдано 27.02.2015 года Таганским отделом ЗАГС Управления ЗАГС Москвы______________________

 

(женат (замужем), холост (незамужняя),

___________________________________________________________________________________________________

 

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)


9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Отношение к заявителю Фамилия, имя, отчество Год и место рождения Гражданство (подданство) Страна проживания и адрес Место работы, учебы
Отец Бекагаев Вагиф Абдуллаевич 31.08.1958 год, Азербайджан, город Баку Умер 14.01.2012 года    
Мать Бекагаева Татьяна Анатольевна 23.11.1958 год, Азербайджан, город Баку Умерла 18.07.2016 года    
Брат Бекагаев Тимур Вагифович 26.08.1986 год, Азербайджан, город Баку Азербайджан Азербайджан, город Баку, улица Буньядзаде, дом 9, квартира 14 Временно не работает  
Сестра Аббасова Сабина Вагифовна 17.11.1991 год, Азербайджан, город Баку Азербайджан Азербайджан, город Баку, улица Буньядзаде, дом 9, квартира 14 Временно не работает
Жена Бекагаева Виктория Викторовна 11.07.1987 год, город Москва   РФ 117403, город Москва, Востряковский проезд, дом 17, корпус 2, квартира 110 ООО «Недвижимость-Челябинск»

 

 

10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования) 4:

Дата (месяц и год) Должность с указанием организации Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
приема увольнения
03.2010 По настоящее время Не работаю, не учусь 117403, город Москва, Востряковский проезд, дом 17, корпус 2, квартира 110

 

11. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дню подачи заявления:

Вид дохода Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
1. Доход по основному месту работы Не имею
2. Доход от иной деятельности Не имею
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях Не имею
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях Не имею
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) Не имею
6. Иные: Справка 2НДФЛ супруги за 2015 год Справка 2 НДФЛ супруги за 2016 год … рублей … копеек …. рублей …копеек

 

12. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) Не имею______________

 

___________________________________________________________________________________

 

(номер свидетельства (уведомления), дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

 

13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации Не имею____________________

 

(если да, то указать

 

___________________________________________________________________________________________________

 

когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

 

14. Адрес места жительства (пребывания), телефон 117403, город Москва, Востряковский проезд, дом 17, корпус 2, квартира 110, 89654094400_________________________________

 

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

Нотариально заверенный перевод заграничного паспорта;

Справка 2НДФЛ супруги за 2015 год и за 2016 год;

4 личные матовые фотографии (3,5х4,5);

Сертификат, подтверждающий владение русским языком, знание истории РФ и основ законодательства РФ;

Сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции;

Медицинское заключение о состоянии здоровья;

Нотариально заверенная копия свидетельства о заключении брака;

Копия паспорта супруги;

Отрывная часть бланка уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина в РФ;

Квитанция об уплате госпошлины в размере 3500 рублей.

 

Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».

 

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.

 

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.

 

 

          г.                      
    (дата подачи заявления             (подпись заявителя проставляется в
    проставляется заявителем в             присутствии должностного лица)
  присутствии должностного лица)                            
    Заявление принято к рассмотрению «     »         г.
    Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил,
подлинность подписи заявителя подтверждаю.                      
                     
    (должность уполномоченного сотрудника,       (подпись)   (фамилия, инициалы)
      принявшего документы)                      

 

 

[1]


1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

2 Проставляется печать территориального органа ФМС России.

3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.

4 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.