Когда уже ничто не помогает
Если ваши соски остаются воспаленными и после того как вы опробовали вышеописанные меры, пришло время обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Вам нужна помощь эксперта в установлении причины воспаления. Если вашим соскам нужен отдых, он предложит следующее:
Попробуйте накладки на соски. Накладка представляет собой мягкую гибкую соску, сделанную из силикона, которую помещают поверх соска и околососкового кружка (см. главу 7). Ребенок сосет накладку и получает молоко из вашей груди. Накладки на соски могут облегчить боль во время энергичного сосания ребенка, а также могут обеспечить временное решение некоторых трудностей при взятии груди. В некоторых случаях накладки могут быть спасительными, помогая матери перетерпеть несколько дней невыносимой боли в сосках, однако исследования показывают, что ребенок может получать на 20–50 процентов меньше молока при кормлении через накладку, поскольку в этом случае тяжелее создать необходимое давление на выходы молочных протоков, находящиеся под околососковым кружком. Чтобы уменьшить остроту этой проблемы, используйте только новые тонкие мягкие силиконовые накладки, убедитесь, что губы ребенка вывернуты наружу и располагаются высоко на той части накладки, которая покрывает околососковый кружок, а не только сосок. Попробуйте использовать накладки только несколько дней, поскольку у некоторых детей появляются проблемы с взятием груди, когда накладка используется чрезмерно. Кроме того, длительное использование накладки на сосок может привести к проблемам с молокоотделением у вас, так как грудь не получает достаточно сильной стимуляции. Чтобы отучить вашего ребенка от накладок, попробуйте использовать их только в начале кормления. Как только ребенок возьмет грудь и начнет есть, быстро сбросьте накладку и приложите его прямо к груди. Возможно, ребенок будет брать грудь без накладки с самого начала кормления. Что касается использования накладок в качестве пустышек: если необходимо – используйте; но не злоупотребляйте ими и как можно быстрее отказывайтесь от них.
Дайте груди отдых с помощью насоса. Позвольте ребенку сосать тот сосок, который менее воспален, в то время как другой, воспаленный, сцеживайте при помощи молокоотсоса день или два. Будьте осторожны. Вы можете повредить сосок, если будете использовать слишком интенсивное сосание или если сосок будет тереться о фланец насоса. Пользуйтесь чашкой, шприцом для кормлений или ложкой, давая ребенку сцеженное молоко. Скармливание сцеженного молока через искусственную соску часто может создать дополнительные трудности при решении проблем с взятием груди, которые сначала были вызваны воспаленными сосками.
Если после попыток принять все вышеописанные меры в ваших сосках сохраняется повышенная болезненность, может возникнуть подозрение, что это вызвано дрожжевой инфекцией, называемой кандидозом. Если воспаление сосков появляется через недели или месяцы успешного кормления, оно почти всегда вызвано дрожжевыми микробами.
БОЛЕЗНЕННЫЕ КОРМЛЕНИЯ
Некоторые дети сжимают грудь слишком плотно, поэтому их надо научить сосать нежнее. Прежде чем ребенок возьмет грудь, заставьте расслабиться его губы и сосательные мышцы, массируя мышцы челюсти (массируя щеки, приблизительно на 2–3 см) и губы пальцем. Затем помассируйте его губы смоченным в молоке соском. Убедитесь в том, что он широко открывает рот и полностью пропускает сосок, берет грудь за околососковый кружок. Нажимайте во время кормления на подбородок ребенка указательным пальцем, чтобы помешать ему кусаться (см. иллюстрации в главе 2). Этот прием также продвигает язык вперед на его законное место поверх нижней челюсти. Вы можете заметить вмятинку на подбородке ребенка сразу после того, как отпустите его. Может быть, вам понадобится еще какое‑то время нажимать на подбородок во время кормления, пока ребенок не научится легче брать грудь. Кроме того, при частых кормлениях у ребенка не возникает слишком сильное чувство голода, при котором он может брать грудь очень болезненно для вас. Лучше внимательнее наблюдать за намеками ребенка о том, что он проголодался, чем дожидаться появления чувства сильного голода или хныканья. Если ваш ребенок демонстрирует только признаки сильного голода, попробуйте несколько дней будить ребенка сами, прежде чем он сильно проголодается.
ОТЕЧНОСТИ
На второй‑четвертый день после родов вы можете проснуться и обнаружить, что грудь увеличилась на два размера. Это работают ваши гормоны, производящие молоко! Если кто‑нибудь будет спрашивать вас, пришло ли ваше молоко, теперь вы можете ответить окончательное: «Да!» Одна мать описывала это так: «На четвертый день после родов я проснулась с двумя болезненными валунами на груди».
Это драматическое увеличение размера груди и полноты называется физиологическим нагрубанием. Оно вызвано быстрым увеличением циркуляции крови и образованием молока и обусловлено послеродовыми гормональными изменениями. На самом деле биологически не совсем корректно говорить, что «молоко пришло». Ваш организм начинает вырабатывать молозиво, первое молоко, возникающее еще в поздние сроки беременности, количество которого увеличивается после родов. Правильнее было бы сказать, что ваше молокоотделение внезапно усиливается, чем «приходит». Внезапная наполненность и теснота в груди могут вас удивить, а вы будете ощущать некоторые неудобства в груди первые несколько дней, пока грудь наполняется быстрее, чем ребенок успевает ее опорожнить. В основном все это происходит из‑за отека тканей, вызванного активностью желез, который затем спадет. Наступит день, и у вас с ребенком установится удобный баланс в производстве молока. Это происходит, когда ребенок научится пить большее количество молока, так что спрос уравняется с предложением и вы перестанете испытывать неудобства. Ваша грудь будет постоянно и эффективно отделять молоко. Физиологическое нагрубание обычно бывает более драматичным и причиняет большие неудобства тем, кто впервые стал матерью. Интенсивность его убывает с последующими родами.