Лабораторные показатели для диагностики железодефицитной анемии (ЖДА).

Железодефицитная анемия (ЖДА) – полиэтиологическое состояние, в основе которого лежит дефицит железа в организме.

Показатель	Метод / формула для расчета	Норма	Изменения при ЖДА
Количество эритроцитов(RBC)	В счетной камере Горяева или с помощью автоматического счетчика	4х1012/л – 5х1012/л (у мужчин) 3,9х1012/л – 4,7х1012/л (у женщин)	< 4х1012/л (у мужчин) <3,8х1012/л (у женщин)
Hb (гемоглобин)крови   поправка (Hbвенозной крови= (Hbкапиллярной крови) : 1,1)	Гемиглобинцианидный метод или с применением гематологического счетчика.	130-160 г/л (мужчины) 120-140 г/л (женщины) 145-225 г/л (при рождении) 115-155 г/л (у детей6 -12 лет)	<130 г/л (у мужчин) <120 г/л (у женщин) <110 г/л (у беременных) <120г/л для детей старше 12 лет
Гематокрит (НСТ, Ht)	Объем эритроцитов х 100% объем цельной крови	40-48% (у мужчин) 36-42% (у женщин)	<39% (у мужчин) <36% (у женщин);<33% (у беременных)
Средний объем эритроцита (СОК,MCV)	Гематокрит (л/л) х1000___ кол-во эритроцитов (х1012/л)	80-100 мкм3 (фл)	< 80 мкм3 (фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (ССГ, MCH)	Гемоглобин(г/л)____________ кол-во эритроцитов (х1012/л)	27-31 пг/клетка	<27 пг/клетка
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (СКГ, MCHC)	Гемоглобин (г/л) х 10 гематокрит (%)	30-38 г/дл	<32 г/дл
Сывороточное железо (СЖ)	Унифицированный колориметрический метод с бетафенантролином, унифицированный колориметрический метод с феррозином	5,0-19,3 мкмоль/л (новорожденные) 10,6-33,6 мкмоль/л (дети старше 1 мес.) 7-27 мкмоль/л (женщины) 9-29 мкмоль/л (мужчины)	<7 ммоль/л
Общая железосвязывающая способностьсыворотки (ОЖСС)	Колориметрический	40,6-62,5 мкмоль/л	>63 мкмоль/л
Ненасыщенная (латентная)железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС, ЛЖСС)	НЖСС (ЛЖСС) = ОЖСС - СЖ	Не менее 47 мкмоль/л	>47 мкмоль/л
Коэффициент (процент) насыщения трансферрина (КНТ) железом	(СЖ / ОЖСС) х 100% (CЖ · 100%) /(трансферрин·1,41)	15-45% (не менее 16%)	<15-16%
Сывороточная концентрация растворимых рецепторов к трансферрину (sTfR)	Иммуноферментный анализ (ИФА)	1,5-2,5 нг/мл	Увеличивается в 3-7 раз
Ферритин сыворотки	Иммуноферментный анализ (ИФА)	10-300 мкмоль/л; 36 мкг/л (14 лет)	<5 мкмоль/л ;<12 -15 мкг/л;

Терминология:

Анемия – состояние, характеризуемое снижением концентрации гемоглобина и в большинстве случаев количества эритроцитов и гематокрита в крови.

Анизоцитоз эритроцитов – наличие в периферической крови эритроцитов с различными размерами, отличающимися от нормативных.

Гем – комплекс протопорфиринаIX и Fe²⁺, в качестве простетической группы входит в состав гемопротеинов (неферментных: гемоглобина и миоглобина; ферментных: цитохромов, каталазы, пероксидаз).

Гипохромия– эритроциты окрашены слабо,т.е. содержание гемоглобина в них меньше нормы; ЖДА относится к гипохромным анемиям.

Латентный дефицит железа – состояние, характеризующееся уменьшением запасов и транспортного фонда железа при нормальном уровне гемоглобина.

Лейкопения – при ЖДА наблюдается умеренная лейкопения (3000-4000 в 1 мкл) за счет нейтрофилов.

Микроцитоз – средний размер эритроцитов меньше нормального.

Микроцитарная анемия - гипопролиферативная анемия (анемия с низким содержанием ретикулоцитов) с величиной СОК<80 мкм³.

Нормохромия – эритроциты окрашены нормально, что указывает на нормальное содержание в них количества гемоглобина.

Пойкилоцитозэритроцитов – наличие в периферической крови эритроцитов, форма которых разнообразна и отличаетсяот физиологической.

Растворимые рецепторы к трансферрину (sTfR) - концентрация sTfR в крови отражает потребности преимущественно эритроидных клеток в железе.

Средний объем эритроцитов (СОК – средний объем клетки) - измеряют с помощью автоматическогоцитометра или по формуле.

Сидеропения– недостаточное содержание железа в плазме крови.

СОЭ – разжижжение крови при ЖДА приводит к ускорению СОЭ (обычно до 18-25 мм/ч).

Эритропоэз – процесс образования и созревания эритроидных клеток в костном мозге; ЖДФ обусловлена недостаточностью эритропоэза.

Эритропоэтин – гликопротеин, синтезируется в почках, поступает в кровь, стимулируетэритропоэз; в регуляции эритропоэза принимают участие также витамин В₁₂, фолиевая кислота, микроэлементы (железо, медь).