СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ СОСУДОВ
Укажите все правильные варианты ответов
1. Укажите нейрогуморальные системы, активация которых способствует подъему АД при АГ:
Варианты ответа:
а) активация Пг-кининовой системы в почках;
б) активация ренин-ангиотензиновой системы в почках;
в) активация ренин-ангиотензиновой системы в тканях;
г) увеличение продукции Na-уретического фактора.
2. Укажите механизмы развития реноваскулярной АГ:
Варианты ответа:
а) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
б) нарушение фильтрационной функции клубочков почек;
в) недостаточность простагландиновой и кининовой систем почек;
г) недостаточность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
3. К числу эндогенных веществ, способствующих подъему АД путем повышения периферического сосудистого сопротивления, относятся:
Варианты ответа:
а) брадикинин;
б) катехоламины;
в) ангиотензин II;
г) простациклин;
д) АДГ;
е) оксид азот (NO);
ж) эндотелиины.
4. К экспериментальным методам моделирования АГ относятся:
Варианты ответа:
а) двухсторонняя перерезка депрессорных нервов;
б) ишемия обоих надпочечников;
в) удаление одной почки и сжатие почечной артерии другой;
г) электрическое раздражение депрессорных нервов;
д) двусторонняя перевязка внутренней сонной артерии;
е) воспроизведение невроза.
5. Патогенез первичной АГ предположительно включает следующие звенья:
Варианты ответа:
а) стойкое повышение возбудимости и реактивности симпатических нервных центров заднего отдела гипоталамуса;
б) снижение тормозного влияния коры головного мозга, оказываемого ею в норме на подкорковые прессорные центры;
в) истощение функции коры надпочечников;
г) генетически обусловленное стойкое снижение натрий-, хлор- и водовыделительной функции почек;
д) генерализованный наследственный дефект мембранных ионных насосов: кальциевого и натрий-калиевого;
е) генетически обусловленная гипопродукция минералокортикоидов.
6. К механизмам регуляции гемодинамики кратковременного действия относятся:
Варианты ответа:
а) барорецепторные рефлексы;
б) изменения транскапиллярного обмена;
в) ренин-ангиотензиновая система;
г) хеморецепторные рефлексы;
д) рефлекс на ишемию ЦНС;
е) почечная система контроля за объёмом жидкости.
7. Укажите болезни и состояния, которые сопровождаются развитием систолической АГ:
Варианты ответа:
а) недостаточность аортальных клапанов;
б) аортальный стеноз;
в) базедова болезнь;
г) нефроз.
8. Артериальная гипотензия возникает при:
Варианты ответа:
а) доброкачественной кортикостероме;
б) сердечной недостаточности;
в) синдроме мальабсорции;
г) поликистозе почек;
д) послеоперационном шоке;
е) кахексии Симмондса;
ж) травматическом шоке;
з) ишемии мозга.
9. В состав антигипертензивной системы входят:
Варианты ответа:
а) ангиотензин II;
б) катехоламины;
в) простациклин;
г) кортизол;
д) брадикинин;
е) NO;
ж) эндотелины;
з) Na-уретический гормон.
10. К механизмам регуляции гемодинамики длительного действия относятся:
Варианты ответа:
а) изменения транскапиллярного обмена;
б) хеморецепторные рефлексы;
в) почечная система контроля за объёмом жидкости;
г) система АДГ;
д) система альдостерона;
е) ренин-ангиотензиновая система.
11. К числу эндогенных веществ, способствующих снижению АД путем снижения периферического сосудистого сопротивления, относятся:
Варианты ответа:
а) катехоламины;
б) брадикинин;
в) ангиотензин II;
г) простациклин;
д) NO.
12. Укажите отличия первичной АГ от других видов симптоматических АГ:
Варианты ответа:
а) повышение АД возникает при отсутствии значительных органических поражений внутренних органов;
б) возникает в результате первичного нарушения функции почек и эндокринных желез;
в) важное значение в развитии имеет наследственная предрасположенность;
г) возникает в результате нарушения функции надпочечников;
д) развивается вследствие первичного повреждения рецепторов дуги аорты и синокаротидной зоны.
13. Острая артериальная гипотензия вызывает:
Варианты ответа:
а) расстройства микроциркуляции;
б) коронарную недостаточность;
в) циркуляторную гипоксию;
г) гемическую гипоксию;
д) обморок;
е) асцит;
ж) полиурию;
з) анурию.
14. Укажите вещества, вырабатываемые почками, обладающие прямым сосудорасширяющим эффектом:
Варианты ответа:
а) Пг F2;
б) каллидин;
в) простагландины А, Е;
г) ангиотензин II;
д) брадикинин;
е) ренин.
15. Увеличение секреции ренина вызывается:
Варианты ответа:
а) увеличением перфузионного давления в артериолах клубочков почек;
б) уменьшением перфузионного давления в артериолах клубочков почек;
в) гипонатриемией;
г) гипернатриемией;
д) снижением уровня ангиотензина II в крови.
16. Хроническая недостаточность надпочечников сопровождается:
Варианты ответа:
а) АГ;
б) артериальной гипотензией;
в) коллапсами;
г) инсультами.
17. Укажите патогенетические механизмы АГ при заболеваниях почек:
Варианты ответа:
а) задержка Na+ и жидкости в организме;
б) увеличение выделения ренина;
в) снижение синтеза простагландинов и кининов почками.
18. Факторами риска развития эссенциальной гипертензии являются:
Варианты ответа:
а) избыточная масса тела;
б) частые стрессы;
в) избыточное употребление соли;
г) гиподинамия.
19. Понятие «артериальная гипертензивная реакция» означает:
Варианты ответа:
а) временный подъем АД выше нормы;
б) стойкий подъем АД: систолического выше 160 мм рт. ст., диастолического — 95 мм рт. ст.
20. В патогенезе первичной артериальной гипотонии имеют значение следующие механизмы:
Варианты ответа:
а) повышение активности парасимпатической НС при снижении симпатикоадреналовой;
б) генетический дефект транспорта катионов в клетку с накоплением Са2+ в цитоплазме ГМК стенок сосудов;
в) уменьшение продукции ренина в почках;
г) ↓ чувствительности рецепторов ГМК сосудов к ангиотензину II;
д) нарушение превращения дофамина в норадреналин в нервных окончаниях;
е) повреждение коры надпочечников, сопровождающееся снижением продукции глюкокортикоидов.
21. Сосудосуживающий эффект ангиотензина II обусловлен:
Варианты ответа:
а) прямым действием AT II на гладкие мышцы артериол;
б) сенсибилизацией стенки артериол к вазоконстрикторным агентам;
в) увеличением секреции глюкокортикоидов;
г) усилением высвобождения катехоламинов из везикул аксонов симпатических нейронов;
д) стимуляцией секреции альдостерона;
е) активацией синтеза простациклина в клетках эндотелия.
22. Укажите вещества, обладающие сосудорасширяющим эффектом:
Варианты ответа:
а) глюкокортикоиды;
б) АЦХ;
в) АДГ;
г) Пг Е;
д) Пг F2;
е) альдостерон;
ж) кинины;
з) простациклин;
и) аденозин.
23. Укажите вероятные причины первичной АГ:
Варианты ответа:
а) гипертиреоз;
б) хроническое психоэмоциональное перенапряжение;
в) хронический нефрит;
г) повторные затяжные отрицательные эмоции;
д) атеросклеротическое поражение сосудов;
е) генетические дефекты центров вегетативной НС, регулирующих АД.
24. Укажите вещества, обладающие прямым вазопрессорным действием:
Варианты ответа:
а) ренин;
б) ангиотензин II;
в) АДГ;
г) адреналин;
д) гистамин;
е) норадреналин.
25. Укажите причины ренопривной АГ:
Варианты ответа:
а) двусторонняя нефроэктомия у животного + подключение его к искусственной почке;
б) стеноз двух главных почечных артерий;
в) тромбоз почечной вены;
г) поликистоз почек;
д) нефроз;
е) нефросклероз.
26. Почечная АГ развивается при:
Варианты ответа:
а) нарушении кровоснабжения почек;
б) феохромоцитоме;
в) пиелонефрите;
г) черепно-мозговой травме;
д) удалении почек.
27. Укажите виды симптоматических АГ:
Варианты ответа:
а) гиповолемическая;
б) тиреоидная;
в) портальная;
г) цереброишемическая;
д) почечная;
е) эссенциальная;
ж) рефлексогенная;
з) гипофизарная.
28. Перечислите факторы риска возникновения первичной АГ:
Варианты ответа:
а) наследственная предрасположенность;
б) увеличение в рационе соли;
в) атеросклероз;
г) гиподинамия;
д) увеличение массы тела.
29. Возможными механизмами развития АГ являются:
Варианты ответа:
а) активация ренин-ангиотензиновой системы;
б) активация калликреин-кининовой системы;
в) ослабление афферентной импульсации с барорецепторов аорты и каротидных синусов;
г) избыточная продукция глюкокортикоидов;
д) избыточная продукция минералокортикоидов.
30. Гипернатриемия способствует развитию АГ посредством:
Варианты ответа:
а) усиления образования и секреции ренина;
б) обратного захвата норадреналина нервными окончаниями;
в) развития гиперволемии;
г) развития отека клеток стенок сосудов;
д) сгущения крови;
е) активации синтеза простациклина клетками эндотелия.
31. Этиологическими факторами первичной АГ могут быть:
Варианты ответа:
а) частые психоэмоциональные перенапряжения;
б) наследственные дефекты Na и Са-мембранных ионных насосов;
в) стенозирующий атеросклероз почечных артерий;
г) гиперплазия коры надпочечников.
32. К факторам развития первичной АГ относят:
Варианты ответа:
а) гиперергию симпато-адреналовой системы;
б) гиперергию парасимпатической системы;
в) гиподинамию;
г) гипертиреоз;
д) СД;
е) похудание;
ж) ожирение.
33. К механизмам регуляции гемодинамики промежуточного действия относятся:
Варианты ответа:
а) почечная система контроля за объёмом жидкости;
б) изменения транскапиллярного обмена;
в) хеморецепторные рефлексы;
г) ренин-ангиотензиновая система;
д) система АДГ;
е) релаксация напряжения стенок сосудов.
34. Укажите возможные последствия хронической АГ:
Варианты ответа:
а) перегрузочная сердечная недостаточность;
б) гипертрофия сердца;
в) миокардит;
г) кардиосклероз;
д) инсульт;
е) гипоальдостеронизм;
ж) аритмии.
35. Симптоматическая артериальная гипотензия развивается при:
Варианты ответа:
а) язве желудка;
б) миокардитах, пороках сердца;
в) гипертиреозе;
г) гипотиреозе;
д) циррозе печени.
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Укажите все правильные варианты ответов
1. Синусовую тахикардию характеризуют:
Варианты ответа:
а) частота сердечных сокращений достигает 90–180 в минуту;
б) частота сердечных сокращений превышает 200 в минуту;
в) возникает при физической нагрузке;
г) возникает при повышении температуры тела;
д) возникает при сердечной недостаточности кровообращения;
е) характеризуется выраженными изменениями формы зубца Р;
ж) зубец Р может накладываться на зубец Т предшествующего цикла.
2. Укажите последствия продолжительного приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии:
Варианты ответа:
а) увеличение сердечного выброса;
б) уменьшение сердечного выброса;
в) уменьшение коронарного кровотока;
г) повышение систолического АД;
д) увеличение ударного выброса;
е) уменьшение ударного выброса.
3. К возникновению сердечных аритмий могут привести нарушения:
Варианты ответа:
а) автоматизма;
б) возбудимости;
в) проводимости;
г) сократимости.
4. Синоатриальной блокаде соответствуют:
Варианты ответа:
а) удлинение интервала PQ;
б) периодическое выпадение отдельных сердечных циклов;
в) увеличение в момент выпадения сердечных циклов интервала R-R в 2, 3 или 4 раза по сравнению с обычными интервалами R-R;
г) появление замещающих сердечных ритмов.
5. Гиперкалиемия вызывает:
Варианты ответа:
а) атриовентрикулярную блокаду проведения импульсов возбуждения;
б) формирование высокого заостренного зубца Т на ЭКГ;
в) АГ;
г) тахикардию;
д) брадикардию.
6. Внутрипредсердная блокада характеризуется следующими ЭКГ-признаками:
Варианты ответа:
а) удлинением интервала PQ более 0,20 с;
б) увеличением длительности зубца Р более 1 с;
в) расщеплением зубца Р (появлением «двугорбого» зубца Р);
г) деформацией комплекса QRS.
7. Возникновению фибрилляций желудочков способствуют:
Варианты ответа:
а) электрическая негомогенность миокарда;
б) перерастяжение волокон миокарда;
в) повышение внеклеточной концентрации ионов К+ в миокарде;
г) понижение внеклеточной концентрации ионов К+ в миокарде;
д) возбуждение симпатической НС.
8. Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется:
Варианты ответа:
а) нарастающим от комплекса к комплексу удлинением интервала PQ;
б) стабильным удлинением интервала PQ более 0,20 с;
в) периодическим выпадением желудочковых комплексов (QRS);
г) полным разобщением предсердного и желудочкового комплексов.
9. Механизмом повторного входа волны возбуждения («re-entry») могут быть обусловлены:
Варианты ответа:
а) пароксизмальная тахикардия предсердий;
б) пароксизмальная тахикардия желудочков;
в) мерцание предсердий;
г) синоатриальная блокада;
д) предсердная экстрасистолия;
е) желудочковая экстрасистолия.
10. Пароксизмальную тахикардию из атриовентрикулярного соединения характеризуют:
Варианты ответа:
а) начинается внезапно;
б) ритм сердечных сокращений в большинстве случаев правильный;
в) зубец Р отрицателен и может сливаться с комплексом QRS;
г) желудочковые комплексы, как правило, деформированы;
д) сердечный ритм не изменяется после введения атропина.
11. К гетеротопным аритмиям относятся:
Варианты ответа:
а) трепетание предсердий;
б) мерцание предсердий;
в) пароксизмальная тахикардия предсердий;
г) пароксизмальная тахикардия желудочков;
д) синусовая аритмия.
12. Синусовая брадикардия:
Варианты ответа:
а) относится к номотопным аритмиям;
б) относится к гетеротопным аритмиям;
в) возникает при физической нагрузке;
г) связана со снижением функции автоматизма синусового узла;
д) сопровождается возникновением несинусовых эктопических ритмов;
е) ритм сокращений желудочков правильный;
ж) ритм сокращений желудочков неправильный.
13. Фибрилляция желудочков:
Варианты ответа:
а) групповая желудочковая экстрасистолия;
б) полная диссоциация сокращений предсердий и желудочков;
в) хаотическое сокращение отдельных групп кардиомиоцитов;
г) тахикардия с ритмом 250–300 в минуту.
14. Укажите патогенетические факторы развития сердечных аритмий:
Варианты ответа:
а) внутриклеточный ацидоз в кардиомиоцитах;
б) потеря ионов калия кардиомиоцитами;
в) накопление ионов калия в кардиомиоцитах;
г) дефицит АТФ в клетках миокарда;
д) избыток АТФ в клетках миокарда;
е) накопление Са2+ в саркоплазме и митохондриях кардиомиоцитов.
15. Мерцательная аритмия предсердий:
Варианты ответа:
а) относится к номотопным аритмиям;
б) относится к гетеротопным аритмиям;
в) возникает при физической нагрузке;
г) связана со снижением функции автоматизма синусового узла;
д) сопровождается возникновением несинусовых эктопических ритмов;
е) ритм сокращений желудочков правильный;
ж) ритм сокращений желудочков неправильный.
16. Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется:
Варианты ответа:
а) стабильным удлинением интервала PQ более 0,20 с;
б) нарастающим от комплекса к комплексу удлинением интервала PQ;
в) периодическим выпадением желудочковых комплексов (QRS);
г) полным разобщением предсердного и желудочкового ритмов.
17. Выберите показатели, характерные для пароксизмальной тахикардии предсердий:
Варианты ответа:
а) сердечный ритм в большинстве случаев правильный;
б) сердечный ритм в большинстве случаев неправильный;
в) частота сердечных сокращений составляет обычно 140–250 в минуту;
г) зубец Р на ЭКГ деформирован;
д) комплекс QRS в большинстве случаев не изменён.
18. К замещающим гетеротопным аритмиям относятся ритмы, исходящие из:
Варианты ответа:
а) предсердий за пределами синоаурикулярного (СА) узла;
б) АВ узла;
в) желудочков;
г) СА узла.
19. Во время мерцания предсердий ритм возбуждения желудочков:
Варианты ответа:
а) правильный;
б) определяется клетками-водителями ритма АВ узла;
в) определяется желудочковыми эктопическими очагами возбуждения;
г) определяется импульсами, поступающими из предсердий.
20. К номотопным аритмиям относятся:
Варианты ответа:
а) синусовая тахикардия;
б) синусовая брадикардия;
в) синусовая аритмия;
г) синдром слабости синусового узла;
д) трепетание предсердий;
е) пароксизмальная тахикардия желудочков.
21. Синусовой брадикардии соответствуют:
Варианты ответа:
а) автоматизм синусового узла понижен;
б) частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту;
в) скорость деполяризации мембраны клеток СА узла понижена;
г) интервал PQ уменьшен;
д) зубец Р, как правило, деформирован;
е) относится к номотопным аритмиям.
22. К АВ блокадам относятся блокады, вызванные нарушением проведения импульсов по:
Варианты ответа:
а) проводящей системе предсердий;
б) АВ узлу;
в) основному стволу пучка Гиса;
г) всем ветвям пучка Гиса.
23. Возникновение эктопических ритмов сердца может быть обусловлено:
Варианты ответа:
а) снижение автоматизма СА-узла;
б) увеличение возбудимости клеток СА-узла;
в) блокадой проведения импульсов по проводящей системе сердца;
г) ослаблением тонуса блуждающего нерва.
24. Пароксизмальную тахикардию желудочков характеризуют:
Варианты ответа:
а) внезапное начало;
б) частота сердечных сокращений увеличивается до 140–220 в минуту;
в) ритм сердечных сокращений в большинстве случаев правильный;
г) относится к номотопным аритмиям;
д) частота сердечных сокращений не изменяется при физической нагрузке.
25. Пароксизмальной тахикардии желудочков соответствуют:
Варианты ответа:
а) частота сердечных сокращений достигает 140–220 в минуту;
б) ритм сердечных сокращений в большинстве случаев неправильный;
в) комплекс QRS деформирован и уширен;
г) имеется полная разобщенность сокращений предсердий и желудочков.
26. Синусовая тахикардия:
Варианты ответа:
а) относится к номотопным аритмиям;
б) относится к гетеротопным аритмиям;
в) возникает при физической нагрузке;
г) связана со снижением функции автоматизма синусового узла;
д) сопровождается возникновением несинусовых эктопических ритмов;
е) ритм сокращений желудочков правильный;
ж) ритм сокращений желудочков неправильный.
27. Эктопический очаг возбуждения может быть локализован:
Варианты ответа:
а) в предсердиях;
б) в пучке Гиса;
в) в АВ соединении;
г) в волокнах сократительного миокарда.
28. Дыхательная аритмия:
Варианты ответа:
а) характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений на вдохе;
б) относится к номотопным аритмиям;
в) связана с периодическими изменениями кровенаполнения правого предсердия;
г) связана с периодической миграцией водителя ритма;
д) связана с возбуждением рецепторов растяжения легких;
е) встречается преимущественно у молодых.
29. Появлению кругового движения (циркуляции) возбуждения в миокарде способствуют:
Варианты ответа:
а) укорочение пути возможного круговорота движения возбуждения;
б) удлинение пути возможного круговорота движения возбуждения;
в) укорочение периода рефрактерности миокарда;
г) уменьшение скорости распространения возбуждения.
30. Механизм повторного входа волны возбуждения («re-entry») может привести к возникновению следующих аритмий:
Варианты ответа:
а) мерцательной аритмии;
б) пароксизмальной тахикардии;
в) экстрасистолии по типу аллоритмии (бигеминии, тригеминии).