Антимикробные средства, эффективные против отдельных микроорганизмов
(Дж. Сэнфорд, Д. Гилберт, Дж. Гербердинг, М.Сэнде, 1994)
| Микроорганизм | Препараты | ||
| Выбора | Резерва | Второго ряда | |
| Acinetobacter baumanii | ИМИ; фтор-хинолоны + + амикацин (или цефта-зидим) | К ИМИ устойчивы только 5% штаммов, встречается устойчивость к фторхинолонам | |
| Actinomyces israelii | Ампициллин, бензилпени- циллин | Доксициклин | Клиндамицин, эритромицин, цс-111, имп |
| Arcano- bacterium haemolyticum | Эритромицин, феноксиме-тилпеницил-лин | Бензатинбен-зилпенициллин | Чувствительны к большинству препаратов, устойчивы к бисептолу. |
| Bacillus cereus | Ванкомицин, клиндамицин | Фторхинолоны | Гентамицин |
| Bacteroides fragilis | Метронидазол | Клиндамицин | Цефокситин, ИМП, ТКЦ/КЛ, ППР/ТБ, АМП/ СБ, цефметазол, цефотетан |
| Borrelia burgdorferi (возбудитель лаймской болезни) (зависит от стадии) | Цефтриаксон, цефотаксим, доксициклин | Бензилпе-нициллин в высоких дозах, амоксицил-лин, цефурок-симаксетил, азитромицин | Кларитромицин |
| Borrelia recurrentis | Доксициклин | Эритромицин | Бензилпени- циллин |
Приложение 1. Антибактериальные средства 573
| Brucella spp. | Доксицик-лин + гента-мицин (или рифампицин) | Доксициклин, бисептол, хлорамфеникол | Тетрациклины, сульфаниламиды (бактрим) |
| Campylobacter fetus ssp. | ИМП | Гентамицин | Ампициллин,хлорамфеникол |
| Campylobacter jejuni | Эритромицин | Фторхинолоны | Клиндамицин, гентамицин, доксициклин |
| Capnocytop- haga gingivalis (DF-l)Capno- cytophaga canimorsus (DF-2) | Клиндамицин | AMК, ципро-флоксацин | ЦС-Ш, ИМП, цефокситин, фторхинолоны. Устойчивы к АГ-АП, ванкоми-цину, азтреонаму |
| Chlamydia pneumoniae | Доксициклин | Эритромицин | Азитромицин, кларитромицин |
| С trachomatis | Доксициклин, азитромицин | Эритромицин, офлоксацин | Кларитромицин, джозамицин |
| Citrobacter diversus | ИМП | Фторхинолоны | АГ-АП |
| Clostridium difficile | Метронидазол | Ванкомицин внутрь | Бацитрацин внутрь |
| Clostridium perfringens, Clostridium tetani | Бензилпени-циллин | Доксициклин | Эритромицин, хлорамфеникол, цефазолин, цефокситин, Пен-АП, ИМП |
| Corynebacte-rium dipht- heriae | Эритромицин | Бензилпени-циллин | Клиндамицин, рифампицин |
| Edwardsiella tarda | Ампициллин | Цефалотин | АГ-АП, хлорамфеникол, ципро-флоксацин |
| Ehrlichia chaffensis | Доксициклин | Рифампицин | Устойчивы к хлорамфениколу, ципрофлоксацину |
Продолжение 
574 Практическая гинекология
Продолжение
| Eikenella corrodens | Бензилпе-нициллин, ампициллин | Бисептол | Доксициклин,це-фокситин, цефо-таксим, ИМП |
| Enterobacter spp. | ИМП; Пен-АП +АГ-АП | ТКЦ / КЛ, ци-профлоксацин | Монобактам или фторхинолоны III—ІУпоколения |
| Enterococcus faecalis | Бензилпени-циллин или ампициллин + гентамицин | Ванкомицин + гентамицин | Ампициллин, фторхинолоны |
| Enterococcus faecium, образующие В-лактамазы | ЦС-Ш | Аминогликози-ды или карба-пенем | Монобактам или фторхинолоны III—IV поколения |
| Erysipelothrix rhusiopathiae | Бензилпе-нициллин, ампициллин | ЦС-Ш | Устойчивы к ван-комицину |
| E. Coli (кишечная палочка) | Чувствительны к пенициллинам в сочетании с ингибиторами В-лактамаз, цефалоспоринам, фторхино-лонам, АГ-АП, нитрофурантоину, ИМП | ||
| Flavobacterium meningosepti- cum | Ванкомицин | Бисептол | Рифампицин, эритромицин, ци-профлоксацин. |
| Francisella tularensis (возбудитель туляремимии) | Стрептомицин, гентамицин | Доксициклин | Хлорамфеникол, ЦС-Ш, рифампицин |
| Gardnerella vaginalis | Метронидазол | Клиндамицин | Орнидазол |
| Haeimophilus aphrophilus | Бензилпе-нициллин + гентамицин | Цефалотин + гентамицин | Устойчивы к ванкомицину, клиндамицину, метицилину, часто к ампициллину |
| Haemophilus ducreyi (возбудитель мягкого шанкра) | Азитромицин, цефтриаксон | Эритромицин, АМК/КЛ, ци-профлоксацин |
Приложение 1. Антибактериальные средства 575
| Н. influenzae | Цефотаксим, цефтриаксон, АМК/КЛ, ЦС II—III, азитромицин, кларитро- мицин | Бисептол, ИМИ, ципро-флоксацин, ампициллин | Хлорамфеникол |
| Klebsiella ozaenae | Ципрофлок-сацин | Рифампицин + бисептол | Цефуроксим, амоксициллин, доксициклин |
| Klebsiella pneumoniae | ЦС-ІП, ци-профлоксацин | АГ-АП, ТКЦ/ КЛ, АМП/СБ | Пен-АП, бисептол, ИМИ, азтреонам |
| Legionella spp. (36 видов) | Эритромицин + рифампи-цин | Азитромицин, кларитромицин | бисептол, пефлок-сацин |
| Leptospiria interrogans | Бензилпени-циллин | Доксициклин | Тетрациклин |
| Leuconstoc spp. Lactobacillus spp. | Клиндами-цин, эритромицин | Гентамицин, тобрамицин, имп | Устойчивы к ван-комицину |
| Mycoplasma pneumoniae | Эритромицин, азитромицин, кларитроми-цин | Доксициклин | Клиндамицин и Р-лактамы неэффективны |
| N.gonorrhoeae (гонококк) | Цефтриаксон, цефуроксим | Офлоксацин, ципрофлокса-цин, спектино-мицин | Доксициклин, ме-тациклин, азитромицин |
| N. meningitidis (менингококк) | Бензилпени-циллин | Цефтриаксон | Цефуроксим, цефотаксим, доксициклин, сульфаниламиды |
| Nocardia asteroides | Сульфаниламиды в высоких дозах, бисептол | Миноциклин | Амикацин + ИМП (или цефтриаксон, или цефуроксим) |
Продолжение 
576 Практическая гинекология
Продолжение
| Nocardia brasiliensis | АМК/КЛ | Амикацин + + цефтриаксон | К ИМП устойчивы все штаммы |
| Pasteurella multocida | Бензилпени-циллин | Доксициклин, АМК/КЛ | Цефтриаксон, цефоперазон, ци-профлоксацин |
| Proteus mirabilis | Ампициллин | Бисептол | Большинство препаратов |
| Proteus vulgaris | ЦС-111, фтор-хинолоны | АГ-АП | ИМП, азтреонам |
| Providencia spp. | Амикацин,ци-профлоксацин | Бисептол | Пен-АП + амикацин; цефотаксим; ИМП |
| P.aeruginosa (синегнойная палочка) | Пен-АП, ЦС-Ш, ИМП, тобрамицин | Ципрофлокса- цин. ТКЦ/КJІ, ППР/ТБ, Азтреонам | При лечении ИМП или цефтазидином может развиться устойчивость к Р-лактамам. |
| Pseudomonas cepacia | Цефтазидим, ципрофлок- сацин | Хлорам-феникол | Обычно устойчивы к АГ-АП |
| Pseudomonas pseudomallei | Цефтазидим | Бисептол, цефотаксим, ИМП, АМК/КЛ | Устойчивы к би-септолу. |
| S. aureus Штаммы, чувствительные к метициллину Штаммы, устойчивые к метициллину | Ппен, мети-циллин | ЦС-І, ванкомицин, эритромицин, клин-дамицин | |
| Ванкоми-цин, Ппен + бензилпе-нициллин + гентамицин | Тейклопанин | Фузидиевая кислота, рифампицин, бисептол. Фосфо-мицин + рифампицин | |
| S. epidermidis | Ванкомицин | __ | К Ппен и цефа-лотину устойчивы 75 % штаммов. |
| Streptococcus spp.,Peptostre-ptococcus spp. | Бензилпени-циллин | Клиндамицин | Эритромицин, доксициклин, ванкомицин |
Приложение 1. Антибактериальные средства 577
| S.pneumoniae Штаммы, чувствительные к пенициллину Штаммы, устойчивые к пенициллину (МПК>2) | Бензилпени-циллин | Эффективны многие препараты. Фтор-хинолоны не всегда эффективны | В Европе распост-ранены штаммы с множественной устойчивостью |
| Ванкомицин | цс-ш | Быстрое развитие устойчивости к рифампицину | |
| Streptococcus pyogenes, группа А | Бензилпениц иллин,фенокс иметиленици длин | Все Р-лактамы, эритромицин | Во Франции и Японии распост-ранены штаммы, устойчивые к макролидам |
| Vibrio vulnificus | Доксициклин + + цефтазидин | Хлорамфени-кол | |
| Xanthomonas (Pseudomonas maltophilia) | Бисептол | ТКЦ / КЛ, ципрофлок-сацин,офлок-сацин | Миноциклин, цефоперазон, цефтазидим |
| Yersinia enterocolitica | ЦС-Ш+АГ-АП | Доксициклин | Препараты тетра-циклинового рада |
| Yersinia pestis | Стрептомицин, гентами-цин | Хлорамфени-кол, доксициклин | Препараты тетра-циклинового рада |
Примечания:АГ-АП — аминогликозиды с антипсевдомонадным эффектом; АГ-AC — аминогликозиды с антиси-негнойной активностью; АМК/КЛ — амоксиклав+клавуланат; АМП/СБ — ампициллин+сульбактам; ИМП — имипенем; Пен-АП — пенициллины с антипсевдомонадным эффектом; Ппен — полусинтетические пенициллины; ППР/ТБ — пипе-рациллин+тазобактам; ТКЦ/КЛ — тикарциллин+клавуланат; ЦС I, II, III— цефалоспорины I, II, III поколения.
578 Практическая гинекология