В) выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха
г) сделать левостороннюю пневмоэктомию
д) нанести биологический клей на область разрыва
073. Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха.
Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха.
Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет
а) передне-боковая торакотомия
б) боковая торакотомия по 4 межреберью
В) задне-боковая торакотомия
г) стернотомия
д) боковая торакотомия по 7-му межреберью
074. Больной сбит машиной, доставлен в бессознательном состоянии. Диагностирована внутричерепная гематома, перелом костей голени, двусторонний перелом ребер.Справа - 3, с наличием пневмоторакса, слева - 4 с признаками гемоторакса.Шок IV степени. Гемодинамика нестабильная. Анизакория. Начаты реанимационные мероприятия, адекватная инфузионная терапия. Произведено дренирование правой плевральной полости,легкое в ближайшие 2 часа расправилось.При пункции левой плевральной полости удалено 250 мл жидкой крови.Лечебная тактика включает
а) левостороннюю торакотомию
б) срочную декомпрессивную трепанацию черепа
В) срочную трепанацию черепа с последующей ИВЛ
И другими реанимационными мероприятиями
г) только ИВЛ с выведением больного из шока
д) остеосинтез ребер и костей голени
075. Больной упал с высоты 5 м, в результате чего произошел перелом VIII-X ребер слева по паравертебральной и лопаточной линии и отрыв хрящей VII и VIII ребер от грудины.Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки.Диагностирован левосторонний пневмоторакс с коллапсом легкого на 1/3 его объема.
Отмечается парадоксальное движение левой половины грудной клетки спереди. Последовательность и характер лечебных мероприятий включают
а) экстраплевральный остеосинтез IV-X ребер
б) дренирование левой плевральной полости
В) широкую торакотомию, остеосинтез ребер и подшивание хрящей VII и VIII ребер к грудине
г) только подшивание хрящей VII-VIII ребер к грудине
д) искусственную вентиляцию легких
076. Больной попал в автомобильную катастрофу.
Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо, гнусавость голоса. Рентгенологически выявлен перелом V,VI,VII ребер по среднеклеточной и средней аксиллярной линии, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваши действия включают
а) только дренирование плевральной полости
б) гемостатическую консервативную терапию
В) торакотомию, остеосинтез ребер и ушивание раны легкого
г) искусственную вентиляцию легких
д) экстраплевральный остеосинтез
077. Основным методом лечения гемоторакса является
а) плевральная пункция
б) дренирование плевральной полости
в) широкая торакотомия
г) торакотомия и ликвидация гемоторакса
Д) подход должен быть строго индивидуальным
078. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные.Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука.
Необходимо предположить
а) ранение легкого
б) торако-абдоминальное ранение
В) ранение сердца
г) ранение крупных сосудов средостения
д) имеет место плевро-пульмональный шок
079. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем
а) начнете комплекс реанимационных мероприятий
б) сделайте плевральную пункцию
в) выполните пункцию перикарда
г) начнете переливание крови