Отравления ядовитыми грибами
Все грибы делят на две группы – съедобные и несъедобные, а съедобные на безусловно и условно съедобные. Безусловно съедобные – это такие грибы которые можно употреблять в пищу без дополнительной и предварительной обработки (трубчатые – белый гриб, подберезовик, подосиновик, масленок, моховик; некоторые пластинчатые: шампиньоны, опенок настоящий, лисички и др.)
К группе несъедобных грибов относится несъедобные по органолептическим свойствам (желчный гриб и др.) и ядовитые грибы.
Отравления грибами в большинстве случаев связанно с употреблением ядовитых и несъедобных грибов. Летальность при отравлении грибами достигает 14%. Характерна постоянная сезонность – весна, конец лета, начало осени.
Весенние отравления чаше связанны со строчками, которые похожи на условно-съедобные грибы-сморчки. Ядовитое начало строчков-гирометрин и гельвеловая кислота (обладающая выражениям гемолитическим и гепатотропным действием). Инкубационный период при отравлении составляет в среднем – 10 часов но может колебаться от 3 до 20 часов. Явления отравления обычно развиваются медленно. Возникает чувства полноты и давления в области желудка, которое сменяется болевыми ощущениями и резью. Одновременно появляется тошнота переходящая в рвоту (частая, прекращается в течение 1-2 дней). Понос наблюдается редко. При тяжелом отравлении на 2 день появляется желтуха. Нередко отмечается субфебрильная температура. Выздоровление наступает на 4-7 день. Смерть при отравлениях строчками чаше наступает на 3-4 день заболевания при явлениях сердечной слабостей и большей частью в коматозном состоянии. Отравление возможно при употребление в пищу жаренных строчков, без предварительного отворения (в течении 7-10 мин. после удаления отвара с последующим тщательным промыванием грибов в воде: гельвеловая кислота хорошо растворяется в воде при отворении грибов и промывании). Гиромитрин представляет собой термоустойчивое соединение и в отличии от гельвеловой кислоты, практически не переходит воду при варки.
Отравление бледной поганкой наблюдается с середины лета до начала осени (чаще всего в августе). Летальность достигает 50% (сравнима лишь с ботулизмом). Действующим началом являются – альфа, бета, гамма-аманитины, амнитогемолизин, фаллоидин – это сильнейшие клеточные яды, обладающие гепатотропными и нейротропными свойствами. Инкубационный период составляет 12 час. Появляется резкая боль и животе и неукротимая рвота. Вследствие значительной потери воды возникает неутолимая мучительная жажда, но вся выпитая вода теряется с рвотными массами. Больные жалуются на головную боль и головокружение. Летальность достигает 50%. Сознание и память сохраняются вплоть до атонального периода. Смертельный исход наступает на 2-3 день. В некоторых случаях после кратковременного улучшения состояния колики и понос возобновляется с новой силой, появляются желтуха и летальный исход наступает на 9-10 день заболевания при благоприятном исходе симптомы постепенно ослабевают и наступает медленное выздоровление. В 70- х годах во Франции получен антитоксин тиоктидаза.
Отравления мухоморами встречается очень редко (в основном детей дошкольного возраста). Действующее начало – мускарин, мускаридин и вещество, носящее название «мушиного яда» (действуют преимущественно на нервную систему). Отравления наступает через 1-4 ч. и сопровождаются слюнотечением, слезотечение, рвотой, поносом, сужение зрачков; в тяжелых случаях галлюцинацией, бредом и судорогами. Летальные исходы при отравлении мухоморами редки.
Профилактика грибных отравлений сводится к упорядочению сбора грибов, их переработки и продажи. Собирать можно только заведомо съедобные грибы. На заготовочных грибных пунктах от сборщиков необходимо принимать только сортированные грибы.
Переработку грибов и изготовление рыбных полуфабрикатов на госпредприятиях необходимо проводить по утвержденным стандартам и правилам. Пластинчатые грибы подвергаются только засолке и маринованию с предварительным отвариванием в подсоленной воде в течение 5-7 мин и промыванием в проточной воде. Нельзя пластинчатые грибы сушить и готовить из них икру.
Запрещается продажа смеси грибов (они должны быть рассортированы по видам). Пластичные грибы нужно продавать с ножками. Не разрешается продавать грибные салаты, икру и др. грибные продукты в измельченном виде.
Ядовитые растения и сорняковые примеси.
Ядовитые растения – обширная группа дикорастущих, содержащих алкалоиды, гликозиды, сапонины, токсиальбумины и др. ядовитые вещества. Чаще всего эти отравления встречаются среди детей, при этом отмечается весьма высокая летальность.
Наиболее ядовитым растением является цикута или вех ядовитый. Главным действующем началом является цикутотоксин. После употребленья корня цикуты в пищу (смешивают его с корневищем петрушки или сельдерея) через 15-30мин. появляется резкие боли в желудке, тошнота, головокружение, судороги, зрачки расширяются, возникают затруднение дыхания, цианоз. Смерть возникает через 2-3 ч. от паралича дыхания.
Отравления беленой, дурманом и красавкой обуславливаются содержанием в них атропина, скополамина и гиосциалина. Инкубационный период до 1 час. (чаще 15-20 мин.). первые симптомы отравления: сухость во рту при глотании, першение, хриплый голос, гиперемия лица, расширения зрачков. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Смерть от паралича дыхания наступает в течение первых суток.
Профилактика отравления направлена на ограждения детей от возможности поедания ими ядовитых растений (белена черная, дурман, вех ядовитый, болиголов пятнистый, собачья петрушка, аконит, черемша, белая, мордовик, переступень белый (дикий виноград), чернокорень лекарственный, мак полевой, волчье лыко (боровик), олеандр, белладонна (красавка), хлопчатник, клещевина и др.). Земельные участки детских учреждений и постоянных мест прогулок должны быть свободными от ядовитых растений. Для этого нужно производить перекапывание почвы, скашивание и вырывание ядовитых растений с последующим их уничтожением. Участки детских учреждений рекомендуется 2-3 раза в неделю осматривать и очищать от ядовитых растений.
Отравления сорными растениями злаковых культур с ядовитыми семенами (сорняковые токсикозы).
К числу ядовитых семян сорняковых трав относят куколь, софора (горчак), плевел опьяняющий, триходесму седую и др.
Семена куколя содержат ядовитые сапониты (аргостема - сапонин и аргостема сапотоксин), которые вызывают гемолиз крови и выраженное раздражение слизистых оболочек. Однако следует сказать, что случаи отравления куколем казуистичны, так как сапонины разрушаются при тепловой обработке.
Софора-горчак (многолетний сорняк, в семенах которого содержатся алкалоид -софокарпин, софоридин, алоперин и др. (выдерживают температуру выпечки хлеба, приготовления мучных изделии и каши, придавая им горький вкус. Содержание софоры в муке и крупах не должно превышать 0,04% по весу.
Плевел опьяняющий имеет семена, похожие на мелкие зерна овса, содержавшие алкалоид тимулин. В клинической картине отравления характерны головокружение, шаткая походка; оглушенность, шум в ушах, головная боль, сонливость. Выздоровление наступает быстро, после прекращения потребления в пищу засоренных круп и муки.
Триходесма седая - в семенах содержатся алкалоиды триходесмин, инкаин, инкаидин и др. Триодесмотоксикоз развивается, как правило постепенно и характеризуется явлениями диффузного поражения ЦНС (слабость, головная боль, рвот, расстройства походки, парез лицевого нерва, анизокория, нистагм, угасание брюшных рефлексов).
Профилактика сорняковых токсикозов состоит в отсутствии содержания в злаковых культурах семян сорняковых трав.