Движение (применительно к правой стороне). 1 фаза: во время фазы флексии врач выводит височную кость в наружную ротацию.
1 фаза: во время фазы флексии врач выводит височную кость в наружную ротацию.
2 фаза: во время фазы экстензии III палец левой руки движет большое крыло в каудальном и преимущественно медиальном направлениях, т.о. освобождая оба скоса основно-чешуйчатой ости.
3 фаза: во время фазы флексии III палец затем выводит большое крыло вентрально, в то время как V палац контролирует флексию основной кости у крыловидного отростка. Этому движению способствует опора II пальца на лобном бугре, допускающим ротацию основной кости вокруг вертикальной оси.
ОСНОВНО-КАМЕНИСТАЯ РЕПОЗИЦИЯ
Показания
Восстановить функциональные и анатомические связи элементов основно-каменистого шва во всех плоскосгях.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента со стороны повреждения. Предплечье лежит на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Рука врача, на стороне повреждения охватывает верхне-шейный отдел позвоночника. I палец располагается вдоль сосцевидного отростка возвышением тенара на сосцевидной части височной кости со стороны повреждения.
Другая рука охватывает лобную кость, контролирует процесс репозиции ооновной кости. I палец - на большом крыле со стороны противоположной повреждению. II падец (и/или III) на другом большом крыле со стороны повреждения. V палец располагается на наружной поверхности крыловидного отростка.
Движение (дяя правосотороннего повреждения)
Правая рука врача выводит соответствующую височнуюкость в наружную ротацию. Левая рука контролирует основную кость, вращая ее вокруг фронтальной, сагитальной и вертикальной осей. Эта точка баланса натяжения удерживается до наступления релаксации. Возможен вариаент с контролем височной кости (в этом примере справа) как описано на стр. 110.
Примечание
Очень важно, чтобы было проведено адекватное тестирование и тогда эта техника репозиции будет выполнена с большей точностью, из-за относительно большойподвижности этого соченения и важности основно-каменистой связки.
ВИСОЧНО-СКУЛОВАЯ ТЕХНИКА
Показания
Освободить височно-скуловой шов в 3-х плоскостях.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента с противоположной стороны от повреждения. Каудально расположенное предплечье находится надгрудной клеткой пациента, не касаясь его. Высота кушетки должна быть отрегулирована.
Точки контакта
Краниально расположенная рука мобилизирует височную кость следующий образом:
- IV палец (перед) и V палец (позади) охватывают сосцевидный отросток;
- III палец - в наружном слуховом проходе;
- I (над) и II (под) контролируют скуловой отросток височной кости. Каудально расположенная рука удерживает скуловую кoсть остopoжнo между I снаружи и II из полости рта пальцами.
Движение
Две руки приводят в движение височно-скуловое сочленение посредством скручивания вдоль оси височно-скулового сочленения. Когда почувствуется релаксация, скуловая кость выводится к точке баланса вдоль сагиттальной и фронтальной осей. Из-за небольшого количества свободного движения в сочленении эта очень мягкая процедура должна быть произведена с большой осторожностью.
Примечание
Так как скуловой отросток короткий, врач должен избегать выведения этой кости в движение только в отношении с височной костью, которая в большей или меньшей степени иммобилизируется в наружной ротации. Это риск нарушить взаиморасположоние между скуловой и верхнечелюстной костями, когда основное движение черепа восстановлено.
ЛОБНЫЕ ТЕХНИКИ
ОПУЩЕНИЕ ЛОБНЫХ КОСТЕЙ
Показания
- Позволив лобной кости созерцать ее физиологическое движение во время фазы флексии краниального механизма.
- Расширить кзади решетчатую выемку лобной кости, которая часто является очень значимой областью ограничения.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки врача контролирутют каждую лобную кость следующим образом:
- I-е пальцы или пересекают метолический шов или параллельный ему и являются опорной точкой для мышечного усилия при этой технике.
- Лучевая сторона II-го пальца располагается позади наружного глазничного отростка.
Движение
Во время фазы флексии краниального механизма врач координирует свои действия в двух точках контакта путем смещения надпереносья дорзокраниально I-ми пальцами, и наружных глазничных отростков вентрально II-ми пальцами. Наружная ротация лобной кости производится тогда, когда II-е пальцы слегка супинируются.
Примечание
Эта техника имеет большое количество разновидностей с воздействием на различные области лобной кости.
ЛОБНЫЙ ПОДЪЕМ
Внутренняя ротация
Показания
- Позволить лобной кости совершать ее нормальное физиологическое движение во время фазы экстензии краниального механизма.
- Освободить нижнюю часть венечного шва.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, слегка наклонившись вперед на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Пальцы врача переплетены над метопическим швом. Во возвышения гипотенаров затем располагаются на выдающихся латеральных углах лобной кости с гипотенарами рук впереди от венечного шва.
Движение
Во время фазы экстензии краниального механизма переплетенные пальцы врача оказывают мягкое, ровное и постоянное давление навстречу друг другу. Это приводит к медиальному давлению на лобные бугры через возвышения гипотенаров. Затем врач выводит лобные кости вентрально с одной или обоих сторон соответственно диагнозу. В случаях одностороннего повреждения врач может совершить ротацию (вращение вовруг вертикальной оси лобной кости по направлению к противоположной стороне).
Примечание
Эта техника должна предшествовать уменьшению любого повреждения грубой и непостоянной L - образной поверхности между лобной костью и большим крылом основной кости.
ДЕКОМПРЕССИЯ ЛОБНОЙ КОСТИ
Показания
Доведение физиологических движений флексии-экстензии лобной кости до максимальной амплитуды. Обеспечение совершенной функциональной свободы.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, слегка наклонившись вперед над головой пациента, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Врач переплетает свои пальцы над метопическим швом. Затем врач располагает возвышения гинотенаров на соответствующие латеральные углы лобной кости, с положением пястия руки впереди от венечного шва.
Движение
1 фаза: во время фазы экстензии краниального механизма переплетенные пальцы врача оказывают мягкое, ровное и постоянное медиальное давление через возвышения гипотенаров. Затем врач поднимает лобную кость вентрально.
2 фаза: во время фазы флексии, не ослабляя давления выводит лобную кость во флексию.
3 фаза: во время фазы экстензии в этом новом положении врач продолжает осуществлять медиальное давление, поднимая лобную кость краниально до допустимого мягкотканного барьера.
4-фаза: врач повторяет вторую фазу. Цикл продолжается до тех пор, пока релаксация не оповестит о восстановлении свободной подвижности лобной кости. Определение степени подвижности можно осуществить одним из захватов, описанных в начале этой книги (стр .16 и 18) или тестами по определению подвижности.
Приечание
Техника требует от врача чувствовать краниальный механизм если пациент не чувствует дискомфорта. Такое обычно бывает только среди врачей достаточным опытом, тех кто способен продолжительно оценивать изменение состояния различных тканей.
ЛОБНООСНОВНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ: БОЛЬШОЕ КРЫЛО
«Разводной ключ»
Показания
Освобождение лобно-ооновной области у - образной поверхности большого крылаа основной кости, особенно в случаях односторонней импакции, которая возникает часто в этой областа.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны поражения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Врач стабилизирует основную кость каудально расположенной рукой располагая пальцы следующим образом:
- V палец в полости рта, на наружной поверхности крыловидного отростка на стороне повреждения;
- II палец на большом крыле основной кости на стороне повреждения;
- I палец на другом большом крыле.
Другая рука контролирует лобную кость следующим образом:
- I палец рядом с I-м пальцем каудально расположенной руки, обеспечивает поддержку во время движения;
- II и III пальцы располагаются на стороне повреждния под височной линией лобной кости.
Движение
В то время, как каудально расположенная рука поддерживает основную кость (в основном на стороне повреждения), краниально расположеная рука, опираясь на I-й палец, осуществляет дисимпакцию до наступления релаксации. Это действие требует вентрального подьема вокруг фронталъной оси и движения, направленного к неповрежденной стороне вокруг сагиттальной оси. Для увеличения эффективности данной техники, краниально расположенная рука может осушествлять легкие вибрационные движения. Для заверщения техники врач подталкивает прохождение от одной оси к другой несколько цыклов краниального ритма до получения свободной подвижности L – образной поверхности.
ЛОБНО-ОСНОВНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ: МАЛОЕ КРЫЛО
Показание
Освободить лобно-основное сочленение с малым крылом.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента. В случае одностороннего повреждения врач сисдит со стороны поражения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Каудально расположенная рука иммобилизирует основную кость следующим образом:
- II или/и III палец на наружной поверхности большого крыла;
- I палец со стороны врача, на противоположном большом крыле;
- V палец из полоота рта, на наружной поверхности крыловидного отростка.
Краниально расположенная рука контролирует лобную костъ следующим образом:
- ладонь охватывает кость впереди от венечного шва;
- I палец над височной линией со стороны врача;
- II или III палец под той же линией, но с противоположной стороны.
Движение
Каудально расположенная рука иммобилизирует основную кость в положении сбалансированного натяжения.
Релаксация внутреннего скоса: краниально расположенная рука сопровождает лобную кость во флексию, затем поднимает ее вентрально и каудально. Релаксация усиливается небольшим качательным движением вокруг фронтальной оси которое начинается в конце флексии.
Релаксация наружного скоса: краниально расположенная рука выполняет то же вертикальное движение, но направленное к своду. Небольшие качательные движения так же сопровождают эту часть техники.
При одностороннем повреждении, движение описанное выше, осуществляется на стороне противоположном врачу, при положании I пальца краниально расположенной руки преиимущественно на стороне противоположной повреждению.
В допустимом варианте, V палец каудально расположенной руки располагается снаружи на верхней челюсти
Приечание
Движение лобно-ооновного сочленения с малым крылом очень мало, и воспринимается только опытными врачами.
ЛОБНО-ОСНОВНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ
Малое крыло
Сводный захват
Показания
Освободить лобно-основное сочленение с малым крылом. Эта техника более мягкая и недостаточна для устранения, например посттравматической тракпии.
Движение
Испольвуя сводный захват (стр. 16) и фазу флексии краниального механизма выполняются одновременно следующие движения:
- V-е пальцы стабилизируют затылочную кость в дорзальном положении, таким образом увеличивая натяжение намета можечка (что отводит малые крылья основной кости дорзально);
- III-е пальцы располагаются на больших крыльях основной кости и смещают ее каудально;
- II-е пальцы располагаются позади наружных глазничных отростков лобной кости, выводя ее латеральные углы вентрально.
Эти движения поддерживаются до достижения нового баланса.
Примечание
Движение лобно-основного сочленения с малым крылом и очень мало и воспринимается только опытными врачами. Симметричное положение рук в частности в этой технике усиливает качество и точность восприятия врача.
ЛОБНО-СКУЛОВАЯ ТЕХНИКА
Показания
Восстановлание свободной подвижности между скуловым отростком лобной кости х и лобным отростком скуловой кости.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, слегка сместившись к стороне повреждения. Предплечья врача на стороне повреждения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Рука врача со сторонн иммобилизирует скуловую кость в наружной ротации, между II-м пальцем (над) и II-м пальцем (под). Другая рука контролирует лобную кость следующим образом:
- ладонь руки охватывает лобную кость спереди от венечного шва;
- I палец позади наружного глазничного отростка на стороне поражения;
- II или/и III палец позади наружного глазничного отростка, с противоположной стороны.
Движение
В то время как рука на cтороне повреждения иммобилизирует скуловую кость в наружной ротации, другая рука выводит лобную кость во флексию во время фазы флексии краниального механизма. В конце движения, последняя рука слегка преувеличивает вентральное смещение наружного глазничного отростка лобной кости, с одновременной стимуляцией мягкого краниального вращения вокруг фронтальной оси. Это удерживается до наступления релаксации.
Примечание
Как альтернатива этой техники используется другая: положение врача с другой стороны от пациента; контроль скуловой кости между I и из полости рта II-м пальцами каудально расположенной руки.
Принцип техники может оказаться недостаточным в случае посттравматической импакции. В этой ситуации врач может использовать технику, описанную на стр. 130.
