Самоконтроль усвоения темы
1. До рождения альвеолы в легких плода:
а) в состоянии коллапса; в) заполнены жидкостью;
б) расправлены; г) заполнены воздухом.
2. После рождения энергичные дыхательные усилия ребенка способствуют абсорбции из легких:
а) кислорода; в) легочной жидкости;
б) углекислого газа; г) азота.
3. После расправления альвеол легких у новорожденного:
а) легочные артериолы расширяются;
б) легочные артериолы сужаются;
в) просвет легочных артериол не меняется.
4. Если самостоятельное дыхание новорожденного не восстанавливается после тактильной стимуляции, возможно предположить наличие:
а) первичного апноэ;
б) вторичного апноэ;
в) третичного апноэ.
5. Если достаточное количество кислорода не поступает в кровь новорожденного и наступает вторичное апноэ:
а) цвет кожи ребенка будет синий;
б) цвет кожи ребенка будет розовый;
в) ЧСС будет увеличиваться;
г) ЧСС будет уменьшаться;
д) АД будет повышаться;
е) АД будет снижаться.
6. Минимальное число на каждых родах подготовленных врачей, основной обязанностью которых будет проведение реанимации и оказание помощи новорожденному:
а) один; б) два; в) три.
7. Минимальное число на родах высокого риска подготовленных медработников, основной обязанностью которых будет проведение реанимации и оказание помощи новорожденному:
а) один; б) два; в) три.
8. Ребенок, который активно дышит, имеет розовый цвет кожи, не имеет остатков мекония на коже и родился после отхождения светлых околоплодных вод, в мероприятиях первичной реанимации:
а) нуждается; б) не нуждается.
9. Новорожденный с низким мышечным тонусом и угрозой аспирации мекония в проведении прямой ларингоскопии и отсасывании содержимого трахеи через эндотрахеальную трубку:
а) нуждается; б) не нуждается.
10. 
Правильное положение головы новорожденного для отсасывания содержимого:
А б в
11. Правильные способы тактильной стимуляции новорожденного:
а) похлопывание по спине; в) похлопывание по подошвам;
б) растирание спины; г) сжимание грудной клетки.
12. Если ребенок находится в состоянии вторичного апноэ, тактильная стимуляция сама по себе:
а) будет стимулировать дыхание;
б) не будет стимулировать дыхание;
в) будет стимулировать самостоятельные движения ребенка.
13. Если после тактильной стимуляции новорожденный все еще не дышит, следует:
а) продолжить дополнительную стимуляцию;
б) начать вентиляцию легких под положительным давлением;
в) начать непрямой массаж сердца.
14. Если ребенок дышит, но сохраняется цианоз, требуется выполнить следующие начальные шаги:
а) положить его под источник тепла;
б) отсосать содержимое рта и носа;
в) обсушить и стимулировать;
г) забрать все мокрые пеленки;
д) дать свободный поток кислорода.
15. Новорожденный родился со следами мекония на коже, однако хорошо дышит, имеет розовый цвет, нормальный мышечный тонус и ЧСС 120 в минуту. Правильные действия:
а) проведение ларингоскопии и отсасывание содержимого из трахеи с помощью эндотрахеальной трубки;
б) отсасывание содержимого изо рта и носа с помощью груши или катетера;
в) вентиляция легких под положительным давлением.
16. Новорожденный не дышит и цианотичен. Были освобождены его дыхательные пути и проведена тактильная стимуляция. Через 30 с после рождения клинического улучшения нет. Следующий шаг:
а) продолжать тактильную стимуляцию;
б) начать вентиляцию под положительным давлением;
в) провести интубацию трахеи.
17. Правильно подобранная по размеру маска:
А б в
18. 
Правильное положение для проведения вентиляции реанимационным мешком:
А б в
19. Правильное положение медицинского работника во время проведения вспомогательной вентиляции реанимационным мешком:
А б в
20. Во время вентиляции ребенка реанимационный мешок нужно сжимать с частотой:
а) 10–20 в минуту; в) 40–60 в минуту;
б) 20–30 в минуту; г) 80–100 в минуту.
21. Примерная глубина введения орогастрального зонда равна:
а) расстоянию от мочки уха до мечевидного отростка грудины;
б) расстоянию от переносицы до мочки уха и от мочки уха до мечевидного отростка грудины;
в) расстоянию от переносицы до мочки уха.
22. Во время непрямого массажа сердца:
а) в фазе компрессии происходит выброс крови из сердца к венам;
б) в фазе компрессии происходит выброс крови из сердца к артериям;
в) в фазе уменьшения давления кровь идет в сердце из вен;
г) в фазе уменьшения давления кровь идет в сердце из артерий.
23. Правильная глубина надавливания на грудину равна:
а) 1/5 переднезаднего диаметра грудной клетки;
б) 1/4 переднезаднего диаметра грудной клетки;
в) 1/3 переднезаднего диаметра грудной клетки;
г) 1/2 переднезаднего диаметра грудной клетки.
24. Координировать время проведения непрямого массажа сердца и вентиляции помогает фраза:
а) «Раз-и-Два-и-Три-и-Вдох-и»;
б) «Вдох-Выдох-Вдох-Выдох»;
в) Раз-и-Вдох-Два-и-Вдох»;
г) «Раз-Два-Три-Четыре».
25. Правильное соотношение между количеством компрессий и вентиляций:
а) 1 к 1; б) 2 к 1; в) 3 к 1; г) 4 к 1.
26. Правильный метод декомпрессии:
 |  |
А б
27. Во время вентиляции под положительным давлением одновременно с проведением непрямого массажа сердца общее количество действий (компрессий и вентиляций) за минуту должно составлять:
а) 60; в) 120;
б) 90; г) 180.
28. Счет «Раз-и-Два-и-Три-и-Вдох-и» должен занимать около:
а) 1 с; в) 3 с;
б) 2 с; г) 4 с.
29. Новорожденный не отреагировал на вентиляцию и непрямой массаж сердца, и его состояние требует введения адреналина для стимуляции сердечной деятельности. Доступные способы введения адреналина в данной ситуации:
а) непосредственно в трахею через интубационную трубку;
б) непосредственно в трахею через орогастральный зонд;
в) в вену пуповины через катетер.
30. Независимо от того, какая рука является рабочей, ларингоскоп предпочтительнее держать:
а) правой рукой;
б) левой рукой.
31. Выполнение интубации трахеи не должно длиться дольше:
а) 10 с; в) 30 с;
б) 20 с; г) 40 с.
32. Если первая попытка проведения интубации трахеи в течение времени, указанного в предыдущем вопросе, не удалась, необходимо:
а) продолжать попытки интубации до достижения успеха;
б) прекратить интубацию и провести вспомогательную вентиляцию мешком;
в) начать непрямой массаж сердца.
33. Правильный способ поднятия языка, чтобы увидеть участок глотки:
А б
34. Новорожденному ввели эндотрахеальную трубку и проводят через нее вентиляцию под положительным давлением. Во время аускультации стетоскопом дыхание проводится симметрично с одинаковой интенсивностью с обеих сторон грудной клетки ребенка. Не слышно также шума вхождения воздуха в желудок. Эндотрахеальная трубка предположительно находится:
а) в пищеводе; б) трахее; в) правом главном бронхе.
35. Новорожденному ввели эндотрахеальную трубку и проводят через нее вентиляцию под положительным давлением. Во время аускультации стетоскопом не слышно дыхательных шумов ни с одной стороны грудной клетки, а над желудком выслушивается шум движения воздуха. Эндотрахеальная трубка предположительно находится:
а) в пищеводе; б) трахее; в) правом главном бронхе.
36. Если трубка введена в пищевод, необходимо:
а) удалить трубку;
б) провести вспомогательную вентиляцию мешком и маской;
в) приступить к новой попытке интубации сразу после извлечения трубки;
г) приступить к новой попытке интубации сразу после проведения вспомогательной вентиляции.
37. Новорожденному ввели эндотрахеальную трубку и проводят через нее вентиляцию под положительным давлением. Во время аускультации стетоскопом слышны дыхательные шумы с правой стороны грудной клетки, но не слышны с левой. При проверке глубины введения трубки обнаруживается, что она больше, чем нужно. Необходимо:
а) извлечь интубационную трубку;
б) продвинуть интубационную трубку глубже;
в) немного подтянуть интубационную трубку вверх;
г) провести аускультацию после изменения положения трубки.
38. Заинтубированному новорожденному проводят вентиляцию под положительным давлением и непрямой массаж сердца. Быстро ввести адреналин можно:
а) через эндотрахеальную трубку;
б) через катетер в вену пуповины.
39. Эндотрахеально не должен вводиться:
а) адреналин; б) налоксон; в) гидрокарбонат натрия.
40. Показания к интубации трахеи у новорожденных детей:
а) асфиксия новорожденного;
б) глубокая недоношенность;
в) необходимость эндотрахеального введения сурфактанта;
г) водянка новорожденного;
д) подозрение на диафрагмальную грыжу.
41. Анатомо-физиологические особенности новорожденных, важные для интубации трахеи:
а) относительно большой язык;
б) короткая шея;
в) высокое расположение гортани;
г) тонкие кожные покровы;
д) относительно короткая трахея.
42. Внутренний диаметр интубационной трубки для интубации у ребенка массой тела менее 1000 грамм:
а) 2,5 мм; б) 3 мм; в) 3,5 мм; г) 4 мм.
43. Клинок ларингоскопа, которым проводят интубацию у новорожденных детей, обычно:
а) прямой; б) изогнутый.
44. Для интубации у недоношенных детей обычно используется ларингоскоп с размером клинка:
а) 0; б) 1; в) 2; г) 3.
45. Цель проведения приема Селлика:
а) прижать язык для улучшения обзора трахеи;
б) опустить гортань для улучшения ее обзора;
в) опустить пищевод для улучшения обзора трахеи.
46. Примерную глубину стояния интубационной трубки (отметка в сантиметрах у угла рта) можно рассчитать по формуле:
а) масса тела ребенка в килограммах + 3;
б) масса тела ребенка в килограммах + 6;
в) масса тела ребенка в килограммах + 9.
47. Примерная глубина стояния интубационной трубки у ребенка массой 3 кг:
а) 6 см; в) 8 см; д) 10 см.
б) 7 см; г) 9 см;
48. Признаки, указывающие на то, что интубационная трубка находится в трахее:
а) во время каждого вдоха видны движения грудной клетки;
б) дыхание одинаково прослушивается с обеих сторон;
в) при вентиляции не вздувается желудок;
г) во время выдоха на внутренней стенке трубки образуется пена;
д) во время выдоха на внутренней стенке трубки образуется пар.
49. Уточнить положение интубационной трубки после проведения интубации можно:
а) по клинической картине;
б) по данным рентгенологического исследования;
в) по результатам компьютерной томографии;
г) по концентрации выдыхаемого углекислого газа.
50. Адреналин действует следующим образом:
а) увеличивает силу сердечных сокращений;
б) уменьшает силу сердечных сокращений;
в) увеличивает ЧСС;
г) уменьшает ЧСС.
51. Рекомендуемая концентрация раствора адреналина для эндотрахеального введения у новорожденных:
а) 1 : 100; б) 1 : 1000; в) 1 : 5000; г) 1 : 10 000.
52. Рекомендуемая доза адреналина правильной концентрации для новорожденных:
а) 0,01 мл; б) 0,1 мл; в) 0,5 мл; г) 1,5 мл.
53. Адреналин нужно вводить:
а) медленно;
б) очень медленно;
в) максимально быстро.
54. Если ЧСС новорожденного остается менее 60 в минуту, то повторять введение адреналина можно каждые:
а) 10 с; б) 30 с; в) 1 мин; г) 5 мин.
Литература
1. Рооз, Р. Неонатология. Практические рекомендации : пер. с нем. / Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте. М. : Мед. Лит., 2011. 592 с.
2. Шабалов, Н. П. Неонатология : учеб. пособие : в 2 т. / Н. П. Шабалов. М. : МЕДпресс-информ, 2004. 640 с.
3. Neonatal Resuscitation : 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care / J. Kattwinkel, J. M. Perlman. Mode of access : http://pediatrics.aappublications.org. Date of access : 16.10.2015.
Оглавление
Мотивационная характеристика темы.. 3
Перестройка дыхательной и сердечно-сосудистой систем
после рождения. 5
Патогенез асфиксии новорожденных. 7
Необходимое оборудование и материалы
для первичной реанимации новорожденных. 8
Этапы реанимации новорожденных. 9
Принцип реанимации А.. 10
Принцип реанимации В.. 12
Принцип реанимации С.. 21
Принцип реанимации D.. 25
Манекены.. 27
Самоконтроль усвоения темы.. 31
Литература. 38
 |
Учебное издание
Альферович Елена Николаевна
Логинова Ирина Андреевна
СапотницкийАлексей Вячеславович