Иммунопрофилактика краснухи
Иммунопрофилактика краснухи введена в Национальный календарь профилактических прививок в 1997 г. Тем не менее плановая вакцинация началась только с 2002-2003 гг., а уровень заболеваемости краснухой стал снижаться с 2005 г. (см. рис. 10.8, 10.9).
Вакцина против краснухи содержит аттенуированный вакцинный штамм. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинацию против краснухи начинают в возрасте 12 мес. Вторую прививку проводят в 6 лет. Краснушную вакцину вводят в один день с другими вакцинами согласно календарю прививок (монопрепарат или в составе комбинированных препаратов, например тривакцина: коревая, паротитная, краснушная).
Вакцину вводят в дозе 0,5 мл однократно подкожно или внутримышечно.
В поствакцинальном периоде могут регистрироваться кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит. С 5-го по 12-й день после прививки редко могут отмечаться увеличение затылочных, шейных и заушных лимфатических узлов, кратковременные высыпания, артралгии и артриты (чаще коленных и лучезапястных суставов).
Вакцинируемых женщин следует предупредить о необходимости избегать беременности в течение 3 мес. Если в этот период выявлена беременность, то ее прерывания не требуется, поскольку не зарегистрировано ни одного случая патологии плода, хотя вакцинный вирус может проникать через плаценту и инфицировать плод. Кормление грудью не является противопоказанием к прививке против краснухи.
В целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных беременные, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому исследованию на наличие антител к вирусу краснухи классов M и G. При появлении у беременной клинических признаков краснухи ее предупреждают о риске врожденной патологии плода (СВК). Решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
При отсутствии у контактировавшей с больным беременной клинических признаков краснухи дальнейшая тактика медицинского наблюдения определяется результатами серологического исследования.
Иммунопрофилактика эпидемического паротита
С целью профилактики эпидемического паротита используют паротитную культуральную живую вакцину, которая содержит аттенуированный вирус (штамм Л-3) эпидемического паротита, выращенный на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча. Схема введения живой паротитной вакцины: иммунизация в возрасте 12 мес и ревакцинация в 6 лет.
Прививку против эпидемического паротита можно проводить не ранее чем через 3 мес после введения иммуноглобулина или за 2 нед до его введения.
Экстренная профилактика эпидемического паротита. Детям с 12 мес, подросткам и взрослым, контактировавшим с больным эпидемическим паротитом, не болевшим и ранее не привитым против этой инфекции, при отсутствии противопоказаний вакцину вводят в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
Вакцинальный процесс протекает бессимптомно. В некоторых случаях с 4-го по 12-й день после введения вакцины могут появляться температурные реакции и катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия ротоглотки, ринит, покашливание), продолжающиеся в течение 1 -3 дней. В редких случаях в эти сроки возникает кратковременное (2-3 сут) незначительное увеличение околоушных желез, общее состояние при этом не изменяется. Повышение температуры тела выше 38,5 °С не должно быть более чем у 2% привитых.
Местные реакции, как правило, отсутствуют. В единичных случаях развивается незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 дня без лечения.