Концепция охраны и укрепления здоровья
Законодательство РФ называет здоровье одним из основополагающих прав человека. Конституция РФ(основной закон РФ) - регламентирует право граждан России на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41). При этом «здоровье - природная база профессионального долголетия, которая напрямую зависит от соответствия культуры образа жизни требованиям профессии»(Концепция охраны здоровья здоровых ОБ).
Важнейший закон РФ - Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - прописывает права и обязанности граждан РФ в области охраны здоровья.
- Статья 18. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
- Статья 27. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья; в случаях, предусмотренных законодательством РФ, обязаны проходить медицинские осмотры; граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством РФ, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
- Статья 12 провозглашает приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:
1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
4) проведения профилактических осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения;
5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности.
Критически низкий уровень популяционного здоровья в сочетании с низким уровнем культуры здоровья и потребительским отношением к здоровью в обществе послужили основанием для Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации(далее - Концепция) (приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 г. № 113 ОБ). Действие Концепции направлено на все слои населения: детей, молодежь, работоспособное население, лиц пожилого и старческого возраста.
Основная проблема - воспитание у населениясамосознания ценности здоровья как фактора активного долголетия. Цель Концепции заключается в повышении ответственности индивидуума за собственное здоровье и изменении мотивации поведения. Основная задача при этом - информирование и обучение определенным навыкам поведения (табл. 1.2).
Таблица 1.2.Содержание образовательных программ гигиенического воспитания в зависимости от возрастных рисков для здоровья и жизни
Возрастные группы | Риски для здоровья и жизни | Содержание образовательных программ гигиенического воспитания |
Обеспечение здоровья новорожденных, детей младшего и школьного возраста | Основные причины смерти детей: • 1-го года жизни - врождённые аномалии; • старше 1 года - болезни органов дыхания (пневмонии), внешние причины. Высокий риск развития нарушений зрения, опорно-двигательного аппарата, ожирения | Обучение родителей уходу за детьми в различные возрастные периоды. Воспитание у детей гигиенических навыков, потребности в подвижных играх и физических упражнениях, навыков рационального питания. Закаливание. Профилактика нарушений зрения в детском возрасте (зрительная гимнастика, принцип подсчета времени работы с компьютером). Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, плоскостопие) |
Продолжение табл. 1.2
Возрастные группы | Риски для здоровья и жизни | Содержание образовательных программ гигиенического воспитания |
Здоровье молодежи | Ранняя беременность и роды (ежегодно рожают около 16 млн девушек в мире в возрасте от 15 до 19 лет). ВИЧ (в 2009 г. на долю молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет приходилось 40% всех новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослого населения в мире). Проблемы в области психического здоровья (часто депрессия). Недостаточность питания или ожирение. Высокая смертность в результате межличностного насилия (примерно 430 молодых людей в возрасте от 10 до 29 лет в мире ежедневно). Высокая смертность в результате дорожно-транспортных травм (700 молодых людей в мире ежедневно) | Отношение к питанию, физкультуре, курению, алкоголю, наркотическим веществам. Формирование здорового образа жизни, общественного и сексуального поведения. Охрана репродуктивного здоровья |
Укрепление здоровья работоспособного населения | Производственный травматизм. Хронические неинфекционные болезни (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хронические заболевания бронхолегочной системы, хронические болезни пищеварительной системы, сахарный диабет, остеохондроз, болезни суставов). Онкологические заболевания | Профилактика: • отравлений; • травм; • несчастных случаев; • основных неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, пищеварения) |
Окончание табл. 1.2
Возрастные группы | Риски для здоровья и жизни | Содержание образовательных программ гигиенического воспитания |
Сохранение здоровья в пожилом возрасте | Бытовой травматизм. Развитие острой и хронической недостаточности органов и систем. Психические нарушения | Адаптация к возрастным изменениям и обеспечение безопасности. Максимальное укрепление здоровья. Создание условий для реализации имеющегося потенциала здоровья, физических и душевных сил с целью продления активной социальной жизни |
Реализация стратегии охраны здоровья здорового человека может быть достигнута путем создания здоровой и безопасной экологической среды дома и на работе, обеспечения более здорового образа жизни, а также благодаря разработке и внедрению новых методов экспресс-диагностики и коррекции сниженных резервов организма.
Выделяют следующие механизмы реализации Концепции:
- формирование сети центров здоровья, кабинетов оздоровления;
- совершенствование информационной системы;
- формирование рекламы и пропаганды мотивации на идеал здорового человека;
- формирование навыков рационального питания;
- формирование потребности к природным здоровье сберегающим технологиям, организация здорового досуга, занятия физической культурой и оздоровительный туризм;
- создание паспорта здоровья человека,включающего риск развития наиболее часто встречающихся заболеваний, оценку функциональных резервов соматического, биоэнергетического и психологического статуса, степень физического развития. Паспорт обеспечивает индивидуальный подход к оценке и коррекции здоровья человека, пока он здоров.
Мировым сообществом большое внимание уделяется здоровью детей и подростков. В 2003 г. Комитет Конвенции о правах ребенка выпустил Замечание общего порядка, в котором признавались особые потребности и права подростков и молодых людей в области здоровья и развития. На 64-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2011 г. была принята резолюция о молодежи и рисках для здоровья.
Одна из важных программ в области здравоохранения молодых людей - Цели тысячелетия в области развития Организации Объединенных Наций (ЦТР).
- ЦТР 4 - сокращение детской смертности (6,9 млн. детей в возрасте до 5 лет умерли в 2011 г.; почти 75% всех случаев смерти детей происходит только по 6 причинам: неонатальные причины, пневмония, диарея, малярия, корь, ВИЧ/СПИД).
- ЦТР 5 - улучшение охраны материнства (в 2010 г. 287 тыс. женщин скончались во время беременности и родов; большинство из них умирают из-за отсутствия доступа к квалифицированной регулярной и экстренной помощи). Цель направлена на достижение всеобщего доступа к охране репродуктивного здоровья.
- ЦТР 6 - сокращение заболеваемости, уменьшение масштабов распространения ВИЧ/СПИДа (в конце 2012 г. в мире насчитывалось 35,3 млн. людей с ВИЧ; в том же году около 2,3 млн. человек приобрели инфекцию, а 1,7 млн. человек, в том числе 230 тыс. детей, умерли от СПИДа).
Государственная программа развития здравоохранения до 2020 г.,утвержденная постановлением Правительства РФ 24.12.2012 г. № 2511-р, в качестве первоочередной проблемы отмечает «необходимость обеспечения населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности».