Регистрационный лист к опроснику ТОБОЛ

 

Фамилия, имя, отчество __________________________________________

 

Возраст______________________ Пол_____М_____Ж

(ненужное зачеркнуть)

 

 

В графе «Номера выбранных ответов» обведите кружком те номера утверждений из

таблиц, которые наиболее для вас подходят. На каждую тему разрешается делать два выбора.

 

 

Темы Номера выбранных утверждений
I Самочувствие 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
II Настроение 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
III Сон и пробуждение ото сна 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
IV Аппетит и отношение к еде 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
V Отношение к болезни 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
VI Отношение к лечению 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
VII Отношение к врачам и медперсоналу 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
VIII Отношение к родным и близким 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
IX Отношение к работе (учебе) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
X Отношение к окружающим 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
XI Отношение к одиночеству 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
XII Отношение к будущему 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

 

 


Приложение 4

Диагностический код опросника ТОБОЛ


 

 


I тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
         
                     
                   
                 
    *                
                     
                     
                   
                     
                 
                 
                     

 

III тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
                   
                   
               
                   
                     
                     
           
                     
                     
                     
                   
                   
                     

 

V тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
    *                
  *                
                     
                     
*   *                
    *            
                 
                     
                     
    *          
                     
                     
                   
                   
                   
II тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
                     
                   
                   
                 
    *            
               
  *                  
                     
*                  
                   
*                    

 

 

IV тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
                     
                   
             
                     
                     
             
                   
                 
                   
                   

 

 

VI тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
*                  
                 
                 
*                  
  *              
                 
* *                  
                     
                     
                   
*                    
                 
                   
                   

 


VII тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
             
                     
                     
*              
                     
    *              
                     
  *                
                 
                   
                     
                     
*                

 

 

IX тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
    *              
                   
* *                
*   *            
                   
                   
  *            
                   
                   
                   
                     
                   
                     
                     

 

 

XI тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
*   *            
                   
                   
    *            
                 
                     
                   
*                    
               
    *            

 

 

VIII тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
*   *              
                 
                   
                     
    *              
               
                     
*                  
                   
                   
                     
                   

 

X тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
*                  
                 
*                  
                 
                   
*   *          
                   
    *            
                     
                 
                     
                     
                     

 

XII тема Г Р З Т И Н М А С Э П Д
    *            
                     
                   
                     
                     
                     
*                  
    *          
                   
*                
    *          


Приложение 5

Результаты обследования

 
 


Шкалы


Темы

Г Р З Т И Н М А С Э П Д I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Сумма

 

 

 
 


Г Р З Т И Н М А С Э П Д

Диагностируемый тип отношения к болезни:_______________________________

Приложение 6

 

 

Примеры диагностики типов отношения к болезни на основании профилей

Шкальных оценок опросника ТОБОЛ

 

 

 
 


Г Р З Т И Н М А С Э П Д

 

Рис.1. Диагностируется тревожный тип отношения к болезни (Т).

 

     
   
 
 


Г Р З Т И Н М А С Э П Д

 

Рис. 2. Диагностируется смешанный тип отношения к болезни (ТН).


 

 
 


Г Р З Т И Н М А С Э П Д

Рис. 3. Диагностируется смешанный тип отношения к болезни (РС).

 

 
 


Г Р З Т И Н М А С Э П Д

 

Рис. 4. Диагностируется эргопатический тип отношения к болезни (Р).

 

 


 

 
 


Г Р З Т И Н М А С Э П Д

Рис. 5. Диагностируется гармоничный тип отношения к болезни (Г).