Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

 

Пузырчатка (акантолитическая) Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Резко болезненные эрозии на сли­зистой оболочке рта, может быть поражение кожи Болезненные эрозии на неизме­ненной слизистой оболочке рта Острого начала не бывает. Пузыри располагают­ся внутриэпителиально. Эрозии поверхностные, «голые», симптом Никольского положительный, возможно поражение кожи Общее состояние не нарушено. Высыпаний на ко­же не бывает. В полости рта на невоспаленной сли­зистой оболочке единичные округлые афты, окру­женные гаперемированным венчиком, покрытые сероватым налетом. В зависимости от формы забо­левания образование язв и рубцов (рубцующаяся форма). Заболевание неконтагиозно. При допол­нительном исследовании (внутрикожные пробы) положительная реакция на один из бактериальных аллергенов. Одна из возможных причин заболева­ния — бактериальная аллергия

72 4.1. Герпетическая инфекция

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

 

Этапы лечения Общее лечение Средства лечения Острый герпеп Легка Способ применения гический стоматит я степень Цель использования
Противовирусная Ацикловир и его аналоги 200 мг 5 раз в день в тече- Противовирусный препарат,
терапия   ние 5—10 дней встраивается в ДНК возбу­дителя и подавляет его реп­ликацию
Витаминотерапия Комплексные витамин- Лечебные дозы препара- Для регуляции окислитель-
  ные препараты, содержа- тов 1 —2 раза в день в те- но-восстановительных про-
  щие витамины А,С,Е и чение 2—3 недель цессов, стимуляции регене-
  микроэлементы (триовит   рации тканей, активизации
  и т.п.)   фагоцитоза и синтеза анти-
      тел, как противовоспали­тельное, иммуностимули­рующее, антиоксидантное средство, улучшающее тро­фику тканей, с целью сти­муляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров
Иммуномодулирую - Кипферон, виферон (со- 1500 ME в ректальных Для профилактики рециди-
щая терапия держат альфа-интерфе- свечах каждые 12 ч в те- вов и коррекции уровня эн-
  рон, иммуноглобулин, ви­тамины А, Е, Р, С) чение 10 дней догенного интерферона
Местное лечение      
Обезболивание 0,5—1% растворы анесте- Аппликация растворов Тормозят проведение возбу-
  тиков (новокаин, триме- анестетиков на болез- ждения по нервным оконча-
  каин, лидокаин и т.п.) ненные эрозии в течение 5 минут в виде ротовых ванночек ниям
Антисептическая Протеолитические фер- Смоченные раствором Для очищения эрозий от не-
обработка менты (0,2% раствор дезок- стерильные салфетки кротизированных тканей
  сирибонуклеазы, растворы накладывают на болез-  
  трипсина, химотрипсина) ненные эрозии  
  1% раствор перекиси во- Ротовые ванночки в те- Профилактика вторичной
  дорода 0,02% раствор перманга-ната калия 0,06% раствор хлоргекси-дина чение 15 минут инфекции
Противовирусная Эпиген (0,1% раствор гли- Орошение участков по- Оказывает противовирус-
терапия цирризиновой кислоты в ражения слизистой обо- ное, противозудное и имму-
  аэрозоле) лочки полости рта 6 раз в день в течение 5 дней номодулирующее действие
Эпителизирующая Масляные растворы вита- Смоченные в масляном Улучшают обменные про-
терапия минов А или Е, масло ши- растворе стерильные цессы в эпителии, что уско-
  повника и т.п. марлевые салфетки на­кладывают на эрозии ряет эпителизацию эрозий

Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73

Средняя и тяжелая степени