Интересные клинические случаи

Титульный лист

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ПОРТФОЛИО

Ф.И.О. интерна____________________________________________________ Специальность____________________________________________________ Специализация____________________________________________________ Период обучения в интернатуре (по годам)____________________________ Контактный телефон_______________________________________________ Дата начала портфолио_____________________________________________ Дата завершения портфолио_________________________________________

Караганда 20___ г.

Содержание

Раздел I. Клиническая практика …………………………………..........	стр.
1.1. Клинические навыки ………………………….…………….........	стр.
1.2. Курация пациентов…...……………………………………….......	стр.
1.3. Интересные клинические случаи………………………………....	стр.
1.4. Самостоятельная работа интерна в учебное время ....................	стр.
1.5. Оценка клинических навыков………………………………….....	стр.
1.6. Отзывы от медицинских работников, пациентов…………….....	стр.
Раздел II. Внеаудиторная самостоятельная деятельность интерна ........	стр.
2.1. Студенческий лекарственный формуляр ...........................................	стр.
2.2. Список рефератов, презентаций, проектов и другой самостоя-тельной работы ............................................................................................	стр.
2.3. Изучение специальной медицинской литературы ............................	стр.
Раздел III. Научная работа………………...……………….…….….........	стр.
3.1. Работа в СНК ………………………………………………................	стр.
3.2. Списки опубликованных работ………………………………….......	стр.
3.3. Участие в научных конференциях…………………….……….........	стр.
Раздел IV. Участие в университетских, республиканских, между-народных конкурсах, олимпиадах …….……………………....................	стр.
Раздел V. Внеучебная активность интерна …..........................................	стр.
Раздел VI. Награды и поощрения…………………………………..........	стр.
Раздел VII. Защита портфолио .................................................................	стр.

Раздел I. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА (клиническая компетентность интерна)

1.1 Клинические навыки (перечень освоенных практических навыков по модулю / дисциплине)

Название модуля / дисциплины

Практические навыки

Уровни компетенций

Подпись преподавателя

I знать (слышать,читать)

II знать как выполняется (видеть)

III выполняется в стандартизи-рованных в условиях

IV выполняется под прямым контролем

V выполняется под непрямым контролем

Пульмонология

Анатомия гистология физиология дыхательной системы в норме и патологии, возрастные особенности

Навыки сбора анамнеза, физикального осмотра больных с патологией внутренних органов. Составление программы обследования

Обоснование клинического диагноза

Составление и обоснование программы лечения

Обследование больного с патологией бронхо-легочной системы и выявление основных синдромов поражения легких: кашля, одышки, обструктивный, уплотнение легочной ткани (инфильтрата), диссеминированного поражения легких, плеврального выпота, дыхательной недостаточности

Интерпретация данных методов визуализации органов грудной клетки, показание и методы проведения данного исследования, выявление основы Рентген-синдромов при патологии легких: затемнение, очаговая тень, диссеминированные изменения, изменения корня легкого, изменение легочного рисунка, просветления.

Интерпретация данных исследования внешнего дыхания (пикфлоуметрия спирография) больных с патологией системы органов дыхания.

Интерпретация результатов лабораторных методов исследования у больного с патологией легких

Дифференциальная диагностика по основным синдромам в пульмонологии

Диагностика распространенных патологических состояний бронхов и легких

Предположение о наличии редко встречающихся заболеваний дыхательной системы

Определение показаний и диагностическое значение брохоальвеолярного лаважа

Плевральная пункция при плевральном выпоте и пневмотораксе.

Интубации трахеи.

Коникотомия.

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при пневмотораксе.

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

Гематология

Анатомия гистология физиология органов кровотворения в норме и патологии, особенности регуляции кровотворения в норме и патологии, возрастные особенности

Навыки сбора анамнеза, физикального осмотра больных с патологией внутренних органов. Составление программы обследования.

Обоснование клинического диагноза.

Составление и обоснование программы лечения.

Дифференциально-диагностические признаки заболеваний системы крови с учетом картины крови, иммунологического обследования, данных исследования функционального состояния внутренних органов

Классификация, механизм действия, фармакокинетика, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, применяемых в гематологии

Показания к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при гематологических заболеваниях, иммунологические проблемы трансплантации, подготовка реципиентов к трансплантации и ведение пациента, перенесшего трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

Средства и методы лечения, применяемые в гематологии – лучевая терапия, экстракорпоральные методы и т.д

Особенности функционального состояния системы крови у онкологических больных

Интерпретация данных исследования ОАК, БХА, показателей сывороточного железа, уровня ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки крови.

Интерпретация основных показателей свертывающей и противосвертывающей систем, крови

Интерпретация данных миелограммы

Выявление специфических лабораторных маркеров при основных синдромов заболеваний системы кроветворения

Интерпретация данных иммунологического обследования при патологии системы крови – иммуноглобулины, иммунные комплексы, аутоантитела, система комплемента, прямой и непрямой проб Кумбс

Выявление синдромов и дифференциальная диагностика по гематологии

Интерпретация данных методов визуализации (Р-графия, МРТ, КТ, радиоизотопное исследование, ангиография, допплерография сосудов) патологии внутренних органов, показания, правила проведения и диагностическая ценность таких исследовании. Интерпретация данных УЗИ селезенки

Показания к стернальной пункции, трепанобиопсии и интерпретация результатов. Определение показаний к биопсии лимфоузлов. Интерпретация результатов гистологического исследования.

Диагностика и лечение распространенных патологических состояний в гематологии

Предположение о наличии редко встречающихся заболеваний органов кроветворение

Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности, классификационные критерии, принципы ведения больного с патологией системы крови, медицинская реабилитация больных с патологией крови

Стернальная пункция

Определение группы крови по системе АВ0 и резус принадлежности пациента, биологической пробы, индивидуальной предтрансфузионной пробы, гемокомпонентной и инфузионно-трансфузионной терапии

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при гемолитических кризах.

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при ДВС-синдроме.

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при анемической коме.

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при парапротеинемической коме.

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при гемотрансфузионном шоке.

Гастроэнтерология

Анатомия гистология физиология органов пищеварительной системы в норме и патологии, возрастные особенности

Навыки сбора анамнеза, физикального осмотра больных с патологией внутренних органов. Составление программы обследования. Обоснование клинического диагноза. Составление и обоснование программы лечения.

Структура, функция иммунной подсистемы слизистых ЖКТ, иммунопатогенез, воспалительных заболеваний желудка и кишечника, вирусных гепатитов

Иммунопатогенез аутоиммунных заболеваний кишечника, иммунной патологии печени

Классификация, механизм действия, фармакокинетика, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, применяемых в гастроэнтерологии

Показания к трансплантации печени, частичной резекции печени, иммунологические проблемы трансплантации, подготовка реципиентов к трансплантации и ведение пациента, перенесшего трансплантацию/резекцию печени

Выявление основных синдромов заболеваний органов ЖКТ. Выявление симптомов и синдромов селезеночного и печеночного изгибов и характерных для патологии печени

Интерпретация данных общего и биохимического анализов крови при патологии ЖКТ. Интерпретация результатов иммуноферментного анализа на определение маркеров вирусного гепатита, полимеразной цепной реакция для обнаружения вирусов гепатита Интерпретация данных функционального исследования желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчевыводящих путей. Интерпретация результатов копрологическогоанализа6 бактериологического исследования кала, выявление хеликобактерии и контроль эрадикации

Интерпретация данных рентгенологического и эндоскопического обследования, УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости.

Показания к биопсии, противопоказания и осложнения биопсии, значение биопсии для морфологической диагностики заболеваний ЖКТ и печени. Интерпретация результатов гистологического исследования при поражении слизистых ЖКТ и при патологии печении

Дифференциальная диагностика основных синдромов в гастроэтенрологии

Диагностика и лечение распространённых патологических состояний желудочно-кишечного тракта

Предположение о наличии редко встречающих заболеваний органов пищеварения

Оценка характера питания, выявление нарушения питания, дефицита или избытка витаминов и основных имкроэлементов. План питания ациента с заболеваниям ЖКТ Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности больных с заболеванням пищеварительной системы. Реабилитация больных и реконвалесцентов.

Лапароцентез

Зондовое и беззондовое промывание желудка

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при отравлениях.

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при кровотечениях из ЖКТ.

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при острой печеночной энцефалопатии.

Диагностика и оказания первой и неотложной помощи при печеночной колики.

Ревматология

Анатомия гистология, физиология структур опорно-двигательного аппарата в норме и патология; возрастные особенности.

Структура, функция иммунной системы, развитие иммунного ответа, воспаление как патофизиологическую основу ревматических болезней.

Иммуногенетика ревматических болезней, современные представления об аутоиммунитета и иммунотолерантности;

Классификация, механизм действия, фармакокинетика, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению – НПВС, кортикостероиды, БПВС, иммуносупрессорные препараты для профилактики и лечения остеопороза.

Средства методы лечения, применяемые в ревматологии – экстракорпоральные, хирургические. Средства и методы реабилитации больных.

Обследование больного с патологией костно-суставной системы ( изменение формы сустава, болезненность, объем пассивных и активных движений, локальную температуру, крепитацию, состояние связочного аппарата, мышц).

Выявление симптомов: утренней скованности, болевого синдром, симптома баллотирования надколенника, симптомов Тлмайера, Шобера, Отта, Форестье; признаков синовита и сакроилеита.

Выявление лабораторных маркеров острофазовых воспалительных воспалительных изменений ( по ОАК, СРБ и т.д)

Интерпретация данных иммунологического обследования ( биомаркеры аутоиммунной патологии) – аутоантитела ( АНА, анти-ДНК, анти-SCL, АНЦА, а-РНП, РФ, АЦЦП, а-КЛ и т.п.), система комплемента, криоглобулины.

Интерпретация данных методов визуализация (МРТ, КТ, УЗИ, сцентиграфия, артроскопия и т.п.) патологии костно-суставной системы, показания, правила проведения и диагностическая ценность таких исследований.

Интерпретация данных исследования синовиальной жидкости; показания, противопоказания, правила и методичка проведения артроцентеза, осложнения;

Показания к биопсии, значение выбора исследуемой ткани и места биопсии для морфологической диагностики ревматических заболеваний.

Дифференциальная диагностика основных синдромов в ревматологии: моносуставное поражение, полисуставное поражение, лихорадочный синдром.

Определение общего функционального состояния больного с хроническим ревматическим заболеванием, экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.

Диагностика распространенных патологических состояний в ревматологии.

Лечение распространенных патологических состояний в ревматологии.

Кардиология

Анатомия гистология физиология органов кровообращения в норме и патологии, особенности регуляции коронарного кровообращения в норме и патологии, возрастные особенности

Механизм дестабилизации атеросклеротической бляшки и развития тромбоза коронарных артерией

Механизмы коронарной недостаточности и последствия ишемического повреждения миокарда

Электрофизиологические механизмы аритмийй

Механизмы систолической и диастолической дисфункции желудочкой

Гемодинамические расстройства при поражении клапанов сердца

Нарушения гемодинамика при перикардитах

Механизмы легочной артеиальной гипертензии, механизм гемодинамических и вентиляционных расстройств при ТЭЛА

Показания и диагностическая ценность лабораторных-инструментальных методов исследования кардиологии

Определение и оценка гемодинамических показателей для выбора оптимальной индивидуальной тактики ведения больных и контроль за лечения

Физикальное обследование кардиологического больного

Выявление синдромов нарушение ритм сердца

Выявление патологических тонов и шумов сердца

Внешние признаки атеросклероза

Оценка типа лихорадки при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда. Выявление симптомов барабанных палочек, часов стекол, пятен Лукина, Рота, узелков Ослера, линейных геморрагий под ногтями

Определение признаков и стадия ХСН

Степень повышения АД, критерии поражения органов-мишеней, стратификация факторов риска артериальной гипертензии

Определение функциональных классов стабильной стенокардии напряжения

Выявление лабораторных маркеров некроза миокарда, остро фазных показателей при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда

Интерпретация данных общего и биохимического анализов крови. Определение типа гиперлипопротеинемии, нарушение толерантности к углевода, повышение уровня натрийуретического пептида, выявление Д-димера

Интерпретация результатов бактериологического исследования крови при инфекционном эндокардите и сепсисе

Интерпретация результатов имунолоического исследования крови при инфекционном эндокардите, миокардитах, ИМ.

Интерпретация нарушений в системе гемостаза при ишемической болезни сердца, у больных с оперированными пороками сердца, после ЧКВ и АКШ,ТЭЛА

ЭКГ диагностика

Интерпретация результатов длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру, электрофизилогического исследования, чреспищеводной электростимуляция сердца, суточного мониторирования АД, велоэргометрии, тредмила, вентрикулографии, катетеризации полостей сердца и легочной артерии, пункции полости перикарда и плевры, функциональных нагрузочных тестов

Оценка результатов исследования функции внешнего дыхание у больных с легочной гипертензией, ангиопульмонографии и вентиляционно-перфузианной сцинтиграфии легких у больных с ТЭЛА

Дифференциальная диагностика по основным синдромам в кардиологии

Определение общего функционального состояния больного с патологией ССС, экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности, принципы ведения больного ИБС, АГ, ХСН и ХРБС, медицинская реабилитация больных

Диагностика и лечение распространённых патологических состояний сердечно-сосудистой системы

Классификация, механизм действия, фармакокинетика, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, применяемых в кардилогии

Средства и методы лечения, применяемые в кардиологии: Инвазивные, хирургические, эфферентные, электрическая, кардиоверсия. Средств и методы реабилитация кардиологических больных

Проведение предоперационного обследования и подготовка к кардиологическим и некардиологическим операциям пациентов с СС патологией

Пункция периферических вен и выполнение инфузии лекарств

ЭКГ-исследование

СЛР

Электрическая дефибрилляция

Приемы рефлекторного раздражения вагусных центров, массаж синокаротидной зоны, проба Вальсальвы, ныряющей собаки, давление на глазные яблоки

Измерение АД

Неотложная помощь при клинической смерти

Неотложная помощь при ангинозном статусе

Неотложная помощь при кардиогенном шоке

Неотложная помощь при отеке легких

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Неотложная помощь при синкопальных состояниях

Неотложная помощь при пароксизмальных нарушенях ритма

Неотложная помощь при тампонаде сердца

Эгдокринология

Анатомия гистология физиология органов эндокринной системы в норме и патологии, особенности регуляции коронарного кровообращения в норме и патологии, возрастные особенности

Выявление при пальпации патологии щитовидной железы, определение степени увеличения щитовидной железы

Интерпретация данных исследований углеводного обмена: гликемический профиль, глюкозурический профиль, гликозированный гемоглобин, С-пептид, иммунореактивный инсулин

Интерпретация данных исследований гормонального статуса (гормоны надпочечников, щитовидной железы, половые, тропные гормоны гипофиза, либерины и статины гипоталамуса)

Выявление лабораторные маркеры основных синдромов эндокринной системы

Интерпретация данных УЗИ щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез: показания и правила проведения данного исследования, УЗИ-картины патологии.

Интерпретация данных методов визуализации (Р-графия, МРТ,КТ, радиоизотоаное исследование) органов ЭС, показания, правила проведения и диагностическая ценность таких исследования

Определение показаний к тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии щитовидной железы и оценка результатов данного исследования

Дифференциальная диагностика по основным синдромам в эндокринологии: гипо и гипертиреоза, гипергликемии, гипо и гиперкортицизм

Выявление и дифференциальная диагностика синдромов в эндокринологии: гипогонадизма, синдрома преждевременного полового развития, соматогенного нанизма, акромегалии, плюрегландулярной недостаточности и т.д

Определение общего функционального состояние больного с сахарным диабетом 1 или 2 типа, распознавание специфических осложнений (нефропатия, ретинопатия, диабетическая стопа)

Диагностика и лечение распространённых патологических состояний эндокринной системы

Предположение о наличии редко встречающихся заболеваний органов эндокринной системы

Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности, классификационные критерии, принципы ведения больного с патологией эндокринной системы, медицинская реабилитация больных с патологией ЭС

Режим сахарного диабета

Медицинская реабилитация больных с патологией органов эндокринной системы

Классификация, механизм действия, фармакокинетика, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, применяемых в эндокринологии

Техника инсулинотерапии и осложнении, расчет дозы инсулина

Средств и методы лечения, применяемые в эндокринологии – лучевая терапия, радиоактивный йод, инсулиновая помпа, хирургическая, физиотерапевтическая, курортная, фитотерапивтическая

Неотложная помощь при диабетическая кома

Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

Неотложная помощь при надпочечником кризе

Неотложная помощь при недостаточности надпочечники

Нефрология

Анатомия, гистология, физиология мочевыделительной системы в норме и патологии; возрастные особенности (у детей, пожилых), особенности функции почек во время беременности.

Патогенез основных почечных синдромов и заболеваний почек. Патогенез АГ и роль АГ в прогрессировании патологии почек.

Иммунопатология заболеваний почек: антитело-зависимые и клеточно-опосредованные механизмы повреждения почек.

Классификация, механизм действия, фармакокинетика, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению диуретиков, антибактериальных препараторов, цитостиков глюкокортикостериодов.

Средства и методы лечения, применяемые в нефрологии – гемодиализ, перитонеальных диализ, др. экстракорпоральные, хирургические. Показания и противопоказания проведению гемодиализа.

Показания к трансплантации почек, иммунологические проблемы трансплантации и ведение пациента, перенесшего трансплантацию.

Интерпретация данных исследование мочи, оценка протеинурии.

Интерпретация данных исследование функцианального состояния почек

Выявление лабораторных маркеров (биохимические, электролиты, гормоны) почечной недостаточности, основных синдромов заболеваний почек (нефротического, нефритечиского и т.д.)

Интерпретация данных иммунологически обследования при патологии почек – иммуноглобулины, иммунные комплексы, аутоантитела, система комплемента.

Интерпретация данных ультразвукового исследования почек: показания и правила проведение данного исследования УЗИ – картина аномалии развития почек, травмы, опухолей, воспалительных процессов, туберкулеза почек, нефролитиаза, гидронефроза, нефроптоза.

Интерпретация данных методов визуализации (Р-графия, МРТ, КТ, радиоизотопное исследование, ангиография, допплерография сосудов почек) патологии почек, показания, правила проведения и диагностическая ценность таких исследований.

Показания к биопсии, противопоказания и осложнения биопсии, методика биопсии, значение биопсии для морфологической диагностики заболеваний почек. Интерпретация результатов гистологического и иммунофлюресценного исследования при поражении клубочков.

Выявление основных синдромов в нефрологии: гематурия, протенурия, нефритический синдром, ОПН, ХПН, дизурия, артериальная гипертензия, болевой синдром, тубулоинтерстициальный синдром.

Дифференциальная диагностика по основным синдромам в нефрологии.

Диагностика распространенных патологических состояний в нефрологии.

Лечение распространенных патологических состояний в нефрологии.

Предположение о наличии редко встречающихся заболеваний органов мочевыделения.

Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности, классификационные критерии хронической болезни почек.

Принципы ведения больного с патологией почек (солевой, питьевой режим, питание, контроль АГ, липидемии и т.п.).

Медицинская реабилитация больных с патологией почек.

Катетеризация мочевого пузыря.

Неотложная помощь при синдроме почечной колики.

Неотложная помощь при острой почечной недостаточности.

Неотложная помощь при нефротическом кризе.

Курация пациентов

Дисциплина / модуль	Клиническая база, кафедра / курс	Нозология	Количество курируемых пациентов	Ф.И.О. преподавателя / подпись

Интересные клинические случаи

Название клинического случая *	Клиническая база, кафедра / курс	Ф.И.О. преподавателя / подпись

* Примечание:приложить материалы по клиническому случаю (презентации, фото-, видеоверсии и др.)

1.4 Самостоятельная работа интерна в учебное время (самостоятельная работа в клинике)

Участие в утренних конференциях, КИЛИ, вскрытиях, анатомо-патологических конференциях, операциях, на консультациях, подготовка больного к клиническому разбору, и др.

Дата	Место прохождения	Формы участия	Ф.И.О. руководителя / подпись

Ночные дежурства