Алгоритм действия медсестры. 1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
3. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, накрыть грудь пациента пелёнкой;
4. Осмотреть носовые ходы, оценить состояние;
5. Выложить в стерильный лоток турунды;
6. Открыть стерильной салфеткой ёмкость со стерильным вазелиновым маслом несколько капель слить в лоток для отработанного материала, залить турунды маслом и закрыть флакон;
7. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
8. Взять турунду пинцетом и слегка отжать о край лотка;
9. Приподнять кончик носа пациента рукой, сбросить турунду в руку и ввести вращательными движениями в носовой ход;
10. Извлечь турунду из носового хода, сбросить в лоток для отработанного материала;
11. Обработать второй носовой ход таким же способом;
12. Снять пелёнку с груди пациента;
13. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что он чувствует себя комфортно;
14. Вынести всё оборудование из палаты;
15. Инфекционная безопасность:
· замочить салфетки и турунды в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;
· замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;
· положить пелёнки в мешок для грязного белья;
· снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;
· снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;
16. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Манипуляция №.27
“Технология ухода за ушами”.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение снижения слуха из-за скопления серы;
Показания:тяжёлое состояние пациента, постельный режим;
Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом (пинцет, марлевые салфетки и турунды); раствор 3% перекиси водорода; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; пеленка; мешок для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; муляж;
Алгоритм действия медсестры.
1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
3. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, накрыть грудь и плечи пациента пелёнкой;
4. Осмотреть наружный слуховой проход каждого уха, оценить их состояние;
5. Выложить в стерильный лоток турунды;
6. Открыть, ёмкость с 3% р-ром перекиси водорода и залить турунды;
7. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
8. Взять турунду пинцетом и слегка отжать о край лотка;
9. Оттянуть рукой ушную раковину вверх и к зади, сбросить турунду в руку и ввести вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см.;
10. Извлечь турунду из слухового прохода, сбросить в лоток для отработанного материала;
11. Обработать слуховой проход сухими турундами;
12. Обработать второй слуховой проход таким же способом;
13. Снять пелёнку с груди пациента;
14. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, уточнить у пациента, как он слышит после манипуляции, убедиться, что он чувствует себя комфортно;
15. Вынести всё оборудование из палаты;
16. Инфекционная безопасность:
· замочить салфетки и турунды в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;
· замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;
· положить пелёнки в мешок для грязного белья;
· снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;
· снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;
17. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Манипуляция №.28
“Технология ухода за полостью рта”.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития воспалительных и гнилостных процессов в полости рта;
Показания:тяжёлое состояние пациента, постельный режим (пациент в сознании);
Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; кипячёная вода (37-38*); стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, роторасширитель, шпатель, шприц Жане, марлевые салфетки); стерильный лоток; лоток для отработанного материала; клеёнка; пеленка; мешок для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; стакан с кипяченой водой 30*С- 40*С; муляж;
Алгоритм действия медсестры.
1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
3. Помочь пациенту повернуть голову набок, шею и грудь накрыть клеёнкой и пелёнкой, под подбородок поставить почкообразный лоток;
4. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, сбросить шарики в лоток для отработанного материала;
5. Выложить в стерильный лоток салфетки, шарики и залить их раствором антисептика, пинцетом отжать о край лотка шарик;
6. Попросить пациента сомкнуть зубы;
7. Обернуть шпатель салфеткой и отодвинуть им щёку пациента;
8. Обработать отдельно каждый зуб, начиная с верхней челюсти пациента (обработку начинать от десны), шарики сбрасывать в лоток для отработанного материала;
9. Попросить пациента открыть рот (если необходимо ввести роторасширитель), обработать каждый зуб с язычной поверхности в той же последовательности;
10. Обернуть зажим салфеткой;
11. Обернуть марлевой салфеткой кончик языка, вытянуть его изо рта;
12. Снять салфеткой закреплённой на зажиме налёт с языка ( в направлении от корня к кончику), с нёба, со слизистой щёк и дёсен, с области под языком, постоянно меняя салфетки;
13. Оттянув уголок рта, оросить ротовую полость кипяченой водой из шприца Жане, удалить роторасширитель;
14. Осушить кожу вокруг рта салфеткой;
15. Взять стерильным пинцетом сухой стерильный шарик;
16. Открыть стерильной салфеткой флакон со стерильным глицерином, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, нанести масло на стерильный шарик, закрыть флакон;
17. Обработать губы пациента шариком со стерильным глицерином, сбросить шарик в лоток для отработанного материала;
18. Снять клеёнку и пелёнку с груди пациента;
19. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться в том, что он чувствует себя комфортно;
20. Вынести всё оборудование из палаты;
21. Инфекционная безопасность:
· замочить салфетки и шарики в 3% р-ре хлорамина - 120 мин.;
· замочить лотки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;
· положить пелёнку в мешок для грязного белья;
· протереть клеёнку 2-х кратно с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
· замочить шпатель, пинцет, зажим, роторасширитель в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;
· разобрать и замочить шприц Жане в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;
· снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;
· снять маску и замочить в 3% р–ре хлорамина – 120 мин.;
22. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Манипуляция №.29
«Технология ухода за эпицистостомой»
Манипуляцию выполняет специально подготовленная медсестра!
Цель: обеспечить продолжительное нахождение эпицистостомы в месте ее установления.
Оснащение:стерильные перчатки; маску; очки; стерильный лоток для стерильных ватных шариков, салфеток, стерильные шарики; салфетки; вата; лоток для использованного материала; клеол (пластырь); стерильный бинт; асептические растворы (фурацилин 1:5000, риванол); при необходимости новый стерильный катетер (т.к. возможна закупорка катетера мочевыми солями, порча резины, отрыв головки катетера и т.д.);
спирт 70%; р-р бриллиантового зеленого; ёмкость со стерильным пинцетом и ножницами; ёмкости с дезраствором.
Алгоритм действия медсестры.
1. Сообщите пациенту о манипуляции, времени и месте ее проведения.
2. Расскажите о его поведении во время манипуляции.
3. Вымойте руки по инструкции, высушите их, наденьте маску, очки, перчатки.
4. Бережно удалите старую повязку, смочив ее края 70% спиртом. При необходимости используйте ножницы.
5. Положите старую повязку в лоток для использованного материала с дезраствором.
6. Осушите кожу стерильными шариками
7. Промойте мочевой пузырь.
8. Снова осушите кожу и широко обработайте ее спиртовыми шариками с удалением старого клеола..
9. При необходимости смажьте р-ром бриллиантового зеленого.
10. Поверх наложите салфетки методом «штанишек» и ватничек. Заклейте повязку.
11. Весь использованный материал и инструментарий замочите в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.
12. Инфекционная безопасность:
· замочить салфетки и шарики в 3% р-ре хлорамина - 120 мин.;
· замочить лотки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;
· положить пелёнку в мешок для грязного белья;
· протереть клеёнку 2-х кратно с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
· замочить шпатель, пинцет, зажим, роторасширитель в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;
· разобрать и замочить шприц Жане в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;
· снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;
· снять маску и замочить в 3% р–ре хлорамина – 120 мин.;
13. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Манипуляция №.30
«Технология проведения фракционного дуоденального зондирования»
Цель: диагностическая.
Задачи: исследование физических свойств, химического, клеточного состава, стерильности желчи, сократительной функции желчного пузыря.
Показания: диагностика заболеваний печени и желчных путей.
Оснащение:мыло; перчатки; 2 салфетки; 2 полотенца (для медсестры и пациента); стерильный дуоденальный зонд; штатив с пробирками; стимулятор сокращений желчного пузыря (25-40 мл 33% сульфата магния, 10% спиртовой раствор сорбита или холецистокинин); шприц емкостью 20,0 мл для аспирации дуоденального содержимого; набор для внутримышечной инъекции (если используется холецистокинин); шприц Жане; грелка; валик.