Педиатрия в условиях стационара
! Для острого нефритического синдрома характерно наличие:
* Анасарки
*+ Артериальной гипертензии
* Протеинурии свыше 1 г/м2/сут
* Гипоальбуминемии менее 25 г/л
* Гиперхолестеринемии
! У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному?
* Сульфосалазин
* Метотрексат
* Диклофенак
* + Делагил
* Циклофосфамид
! У новорожденного при сосании появляется невыраженный цианоз носогубного треугольника. При аускультации: первый тон не изменен, второй тон покрыт систоло-диастолическим шумом, который выслушивается не только на передней поверхности грудной клетки, но и в межлопаточной области. Как при данном врожденном пороке сердца происходит сброс крови?
*+ Из аорты в легочную артерию
* Из легочной артерии в аорту
* Аорто-коронарный шунт
* Из аорты в легочные вены
* Из аорты в аранциев проток
! Ребенку 9 месяцев. Состояние тяжелое. Влажный кашель, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими – коробочный оттенок звука. Аускультативно – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Каков механизм действия препарата, применяемого для купирования приступа бронхиальной обструкции:
* Блокирует мембраны тучных клеток
* Повышает мукоцилиарный клиренс
*+ Стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов
* Ингибирует фосфодиэстеразу
* Выраженное противовоспалительное действие
! У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, была рвота, не принесшая облегчения. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. Почему в крови повышаются протеолитические ферменты?
* Выделение альфа-1-антитрипсина
* Освобождение катехоламинов
* Ингибирование протеиназ нейтрофилов
*+ Деструкция ацинарных клеток
* Активация плазминогена
! Экстрасистолия– это:
* Полное нарушение проведения импульса
*+ Внеочередное сокращение сердца
* Возвратное распространение возбуждения
* Задержка проведения импульса
* Круговое движение возбуждения
! Ребенку 3 года. Со слов матери в течение трех недель отмечается слабость, головокружение, повышение температуры, носовые кровотечения. При осмотре состояние ребенка тяжелое, отмечается кожный геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, симптомы интоксикации. Ваш предварительный диагноз:
* Геморрагический васкулит
* Гемофилия А
* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
*+ Острый лейкоз
* Апластическая анемия
! Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:
* Острого нефритического синдрома
* Хронического нефритического синдрома
* Тубуло-интерстициального нефрита
*+ Доброкачественной семейной гематурии
* Синдрома Альпорта
! Ребенок 13 лет, беспокоит кашель с мокротой. В анамнезе – переносит пневмонию 1 раз в год. Состояние средней тяжести, симптомы интоксикации. Перкуторно над легкими справа укорочение звука в нижних отделах, здесь же выслушиваются влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенографии определяется сближение элементов легочного рисунка в нижней доле справа, деформирован корень. Что лежит в основе формирования пневмосклероза:
*+ Нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз
* Отек слизистой оболочки бронхов
* Вторичное иммунодефицитное состояние
* Очаговое поражение легочной ткани
* Спазм гладкой мускулатуры бронхов
! Девочка, 8 лет, поступила в клинику с жалобами на появление сыпи на теле. При осмотре состояние особо не страдает, выявлена геморрагическая сыпь, локализующаяся вокруг суставов, симметричная, не исчезает при надавливании, петехиальная. В лечении назначаете:
* Ранферон-12
* Дицинон
* Адроксон
* Метотрексат
*+ Гепарин
! К функциональным почечным пробам относят:
* Пробу Амбурже
*+ Пробу Зимницкого
* Пробу Нечипоренко
* Пробу Аддиса-Каковского
* Пробу на ортостатическую протеинурию
! Осложнения в виде кровоизлияния в головной мозг и в стекловидное тело характерно, для:
* Апластической анемии
* Хронического миелолейкоза
* Острого лейкоза
* Лимфогрануломатоза
*+ Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
! У Саши, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные эндоскопические признаки характерны для:
* Дуоденогастрального рефлюкса
* Пищевода Барретта
*+ Гастроэзофагеального рефлюкса
* Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
* Стриктуры пищевода
! Мальчику 5 лет. Жалобы на обильные геморрагические высыпания, субфебрилитет, болен около 3 месяцев. Отмечается вялость, снижение аппетита. Состояние ребенка тяжёлое. Лимфатические узлы до 2 – 3 размера. Печень + 2,0см. и селезёнка + 1,0 см ниже рёберной дуги, края острые, болезненные. По другим органам – без особенностей. В анализе крови: эритр. – 3,72х1012\л, лейк. – 37,2х109\л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х109\л, СОЭ – 45мм\ч, бласты – 65%, эоз. – 2%, п\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. По какому протоколу назначаете лечение:
* AML-BFM-1987
* + ALL-BFM-2000
* DAL-HD-1990
* OPPA
* OEPA
! Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на зябкость, сонливость. Со слов мамы, очень медлительный, учится плохо, отстает в умственном развитии, с рождения склонность к запорам. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения – короткие руки и ноги, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, широкая плоская переносица. Волосы тонкие, тусклые. Кожные покровы очень сухие, холодные на ощупь. Со стороны сердечно – сосудистой системы: пульс 60, АД 90/50 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, систолический функциональный шум на верхушке. Живот вздут, расширено пупочное кольцо. При исследовании - обнаружена гипоплазия щитовидной железы. Что лежит в основе данных изменений?
* Недоразвитие или деструкция клеток всех зон коры надпочечников приводит к снижению синтеза глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, андрогенов
* Снижение продукции пролактина в гипофизе
* Повышение продукции альдостерона в результате активации ренин-ангиотензиновой системы
* Недостаточность антидиуретического гормона приводит к гиперлипидемии
*+ Дефект биосинтеза Т4 и Т3 вследствие нарушений в щитовидной железе
! Препарат, не входящий в схему эррадикационной терапии:
* Кларитромицин
* Макмирор
* Фуразолидон
*+ Алмагель
* Омепразол
! Пациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 380, недомогание, головную боль, отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 109/л, с/я - 84%. В общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз:
* Тубулоинтерстициальный нефрит
* Острый нефритический синдром
* Нефротический синдром
* Токсическая нефропатия
*+ Острый пиелонефрит
! Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:
* Пароксизмальная тахикардия
*+ Диффузно-токсический зоб
* Гипотиреоз
* Эутиреоидный зоб
* Атаксия мозжечка
! Саше 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В разв.ан.крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Для данного заболевания характерно:
* Отрицательная проба щипка
* Уменьшение длительности кровотечения
* Снижение свертываемости крови
*+ Снижение ретракции кровяного сгустка
* Снижение в крови уровня VIII фактора
! Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение развилось у ребенка?:
* Застойная сердечная недостаточность
* Хроническая сердечная недостаточность
*+ Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
* Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
* Тотальная сердечная недостаточность
! Пузыри при пузырчатке новорожденных преимущественно локализуется где
* На лице
* На голове
*+ На груди, животе, внутренней поверхности конечностей
* На ягодицах
* Вокруг суставов
! Ребенку 12 лет. Болен хроническим гломерулонефритом. В сыворотке крови: остаточный азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением этих данных?
* Развитие у больного ОПН
*+ Развитие ХПН
* Обострение хронического гломерулонефрита
* Транзиторная азотемия
* Вторичное инфицирование
! У ребенка 8 мес. отмечается неустойчивый, зловонный с блеском стул. Отстает в физическом развитии. При рождении отмечалась кишечная непроходимость вследствие мекониального илеуса. Каков наиболее вероятный диагноз у больного?
* Целиакия
* Экссудативная энтеропатия
*+ Муковисцидоз, кишечная форма
* Лактозная недостаточность
* Сахарозная недостаточность
! У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
*+ Определение факторов свертывания
* Коагулограмма
* Свертываемость крови по Дьюке
* Определение уровня тромбоцитов
* Свертываемость крови по Альтгаузену
! У девочки 9 лет боли в правом коленном суставе, одышка при физическом нагрузке. Температура тела 37,8С. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Обнаружено приглушение 1-тона, систолический шум на верхушке. Правый коленный сустав увеличен в объеме, болезненный при пальпации. Какое лечение из перечисленного является наиболее приемлемым?
* Сердечные гликозиды
* Препараты хинолинового ряда
* Кардиотропные препараты
*+ Нестероидные противовоспалительные препараты
* Бициллинотерапия
! Геморрагический васкулит – это
* Аутоиммунное заболевание сосудов
* Инфекционно-токсическое поражение сосудов
*+ Иммунокомплексное воспаление сосудистой стенки
* Разновидность системных заболеваний соединительной ткани
* Наследственная вазопатия
! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Плеврит
* Абсцесс легкого
*+ Крупозная пневмония
* Аппендицит
* Менингит
! Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Из анамнеза известно, что месяц назад перенес ангину, осложнившуюся конъюнктивитом, уретритом. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Правый коленный сустав деформирован, теплый на ощупь, движения ограничены и болезненны. Печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги. При мочеиспускании отмечается жжение и боли.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+ Болезнь Рейтера
* Ревматическая лихорадка
* Системная красная волчанка
* Анкилозирующий спондилит
* Ювенильный ревматоидный артрит
! Мальчик 2-х лет . Жалобы на повышение температуры до 390C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены.Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови:эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час
Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболеевероятно вызвал заболевание?
* Микоплазма
* Грибы
* Пневмококк
*+ Стафилококк
* Вирусы
! Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на повышение температуры до 38,5 С, головную боль, кашель, рвоту, отсутствие аппетита. 2 дня назад прилетел после отдыха из Таиланда. Объективно: Кожа чистая, температура 39°С, зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, лимфоузлы увеличены до второго размера, язык обложен, густым белым налетом. В легких: жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются. Частота дыханий 20 в минуту. Пульс-100 в минуту. Живот мягкий. Стул разжижен до 5 раз в сутки, без патологических примесей.
Что из перечисленных наиболее целесообразно провести?
* Общий анализ крови
* Рентгенография грудной клетки
* Анализ мокроты
*+ Серологическое исследование
* Бактериологическое исследование
! При гипотрофии I степени дефицит массы тела составляет:
* 5%
* 6–10%
*+ 10–20%
* 21–25%
* 26–30%
! Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум». Какой диагноз является наиболее вероятным?
* ДМЖП
* ДМПП
* Тетрадо Фалло
*+ Открытый артериальный проток
* Коарктация аорты
! У ребенка 8 лет в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, коленных суставов, ограничение движения в них. Со стороны внутренних органов патологии нет. Какой диагноз является наиболее вероятным?
* Ревматизм
* Синдром Рейтера
* Реактивный артрит
*+ ЮРА
* Бруцеллез
! Ребенку 1 год. Беспокоит одышка. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум».Какая схема терапии наиболее приемлема в данной ситуации:
* Сердечные гликозиды
* В2 - агонисты
* Кардиотропные препараты
*+ Оперативное хирургическое лечение
* Глюкокортикоиды
! У ребенка появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебриальная, жалуется на боли в животе. В общем анамнезе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией:
* Антибактериальная терапия+ НПВС
*+ Антиагреганты+антикоагулянты
* Нестероидная противовоспалительная терапия
* Кровоостанавливающая терапия
* Обезболивающие средства
! Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена:
* Сердечной недостаточностью
*+ Дыхательной недостаточностью
* Интоксикацией
* Кишечным синдромом
* Нейротоксикозом
! Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум». Какой диагноз является наиболее вероятным?
* ДМЖП
* ДМПП
* Тетрадо Фалло
*+ Открытый артериальный проток
* Коарктация аорты
! Исходя из диагностических критериев Киселя-Джонса - Нестерова, диагноз ревматизма правомочен при наличии:
* Лихорадки, анулярной сыпи
*+ Хореи, полиартрита,
* Кардита, артралгии
* Ревматических узелков, уровня серомукоида - 350 ЕД
* Кардита, лейкоцитоза
! В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:
* Экскреторная урография
* Анализ мочи по Нечипоренко
*+ УЗИ почек
* Цистоскопия
* Клиренс по эндогенному креатинину
! Мальчик 7 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения. Из анамнеза известно, что после года от ушибов появляются обширные подкожные гематомы. Объективно: Кожные покровы бледные, на нижних конечностях гематомы, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощуп, болезненный, движения ограничены.
Какой из перечисленных методов исследования является наиболееважным для подтверждения диагноза?
* Общий анализ крови
* Длительность кровотечения по Дьюку
* Время свертывания по Ли-Уайту
*+ Определение антигемофильных факторов
* Исследование костного мозга
! Девочка 7 месяцев. Жалобы на судороги кистей рук и стоп. Объективно: отмечается сокращение мышц конечностей кистей и стоп, продолжительностью несколько минут. Во время сокращения наблюдается временное косоглазие, тризм жевательной мускулатуры. Затылок уплощен, податливые кости черепа по ходу стреловидного и лямблявидного швов, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Размер родничка 4х4 см.
Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?
* Витамин Д 4000МЕ ежедневно
*+ Глюконат кальция 0,25х 3 раз в день
* Цитратная смесь по 1 чайная ложка х 3 раза в сутки
* Хлорид аммония 10% по 1 чайной ложке х 3 раза в день
* Сульфат магния 25% по 08 мл/кг внутримышечно
! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена.
Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?
*+ bБиохимический анализ крови
* УЗИ почек
* Кислотно-основного состояния
* Рентгенография трубчатых костей
* Биохимический анализ мочи
! Девочка 14 лет. Жалобы на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев, покраснение на лице, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание, полиартралгии. Объективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы. Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической консистенции.
Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?
* Рентгенография грудной клетки
*+ Кровь на LE клетки
* Антинуклеарные антитела
* Миелограмма
* Гистология лимфоузла
! Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: экхимозы различной величины и давности. На лице, шее и руках петехиальные элементы. Все периферические лимфатические узлы с фасолину, подвижные, безболезненные. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: эритроциты - 3,2х1012/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциты - 6,4х109/л, палочкоядерные - 2%,сегментоядерные -59%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 28%, моноциты - 8%, СОЭ - 5 мм/час, тромбоциты-12х109/л
Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?
* Ферроплекс 10 мг 3 раза в сутки
* Гепарин 200ед\кг\сутк
* Дицинон 0,25г в\в в сутки
*+ Преднизолон 2 мг\кг\сутки
* Иммуноглобулин 1,0г\кг\сутки
! Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–11х109/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены.
Какой диагноз наиболее верен?
*+ Легионеллезная пневмония
* Пневмококковая пневмония
* Вирусная пневмония
* Микоплазменная пневмония
* Хламидийная пневмония
! Девочка 5 месяцев, болеет 2-й день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная, периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий, температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы.
Какая группа препаратов является наиболее целесообразной?
* Макролиды
* Фторхинолоны
*+ Полусинтетические пенициллины
* Аминогликозиды
* Цефалоспорины
! Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день. Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит. Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в нижних отделах очаговые тени.
Препарат какой группы наиболее целесообразен?
*+ Макролиды
* Сульфаниламиды
* Фторхинолоны
* Цефалоспорины
* Карбапенемы
! Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах.
Какой фактор из перечисленных является причиной в развитии данного заболевания?
* Пыльца растений
* Пищевые аллергены
*+ Бытовые аллергены
* Лекарственные аллергены
* Эпидермальные аллергены
! Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, наличие сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х109/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка.
Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является наиболее максимальным данному ребенку?
* 5 ингаляций в день
* 7 ингаляций в день
*+ 8 ингаляций в день
* 10 ингаляций в день
* 12 ингаляций в день
! Девочка 4 года. Жалобы на частое мочеиспускание, слабость, чувство голода. Объективно: бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. В общем анализе мочи: белок 0,002 %о, сахар 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения.
Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
* Рахит
* Сахарный диабет
* Несахарный диабет
*+ Почечная глюкозурия
* Синдром де Тони-Дебре-Фанкони
Педиатрия в условиях СВА
! Уровень гемоглобина, при котором диагностируется анемия легкой степени:
* < 120 г/л
*+ < 110 г/л
* < 90 г/л
* < 85 г/л
* < 80 г/л
! Гипотрофия легкой степени характеризуется дефицитом массы:
* 5-8%
* 8-10 %
*+ 15-20%
* 25-30 %
* 30-40%
! У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,80С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109 \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
* Бронхиолит
*+ Обструктивный бронхит
* Рецидивирующий бронхит
* Пневмония
* Плеврит
! У больного 2 мес. гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздраженный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, отмечаются тонические судороги. Уровень глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка?
* Гипомагниемия
* Гипогликемия
*+ Гипокальциемия
* Гипергликемия
* Гипермагниемия
! Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Какой из ниже перечисленных лабораторных данных является наиболее информативным тестом у ребенка при данном заболевании?
* Определение в крови трипсина
* Определение в крови эластазы
*+ Определение в крови амилазы
* Определение в крови щелочной фосфатазы
* Определение в крови глюкозы
! Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного?
*+ Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз
* Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз
* Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз
* Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия
* Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз
! У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит более 3 раз в год. Болен 3 день, температура 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
*+ Рецидивирующий бронхит
* Острый простой бронхит
* Хронический бронхит
* Хроническая пневмония
* Бронхиолит
! Ребенок перенес полиомиелит, какова тактика в отношении дальнейшей вакцинации?
* Вакцинировать по плану обычными дозами
*+ Не вакцинировать вообще
* Вакцинировать после серологического обследования в отношении напряжения иммунитета
* Вакцинировать уменьшенными дозами
* Вакцинировать с учетом последствий
! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа?
* Адреналин
*+ Сальбутамол
* Глюканат кальция
* Эуфиллин
* Глюкоза
! У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. При данном заболевании стартовая терапия включает:
* Аугментин
* Амброксол
* Оксигенотерапия
*+ Сальбутамол
* Преднизолон
! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает:
*+ Аугментин
* Фенобарбитал
* Лазикс
* Сальбутамол
* Преднизолон
! Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты - измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?
* 6 мес.
* 1 год
* 3 года
* 5 лет
*+ до 18 лет
! При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы вокруг заднепроходного отверстия. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
* Копрограмма
* Кал на дисбактериоз
*+ Кал на яйца глист
* Бак. посев кала
* Общий анализ крови
! Длительность физиологической потери массы тела новорожденных составляет:
* 0-3 дня
*+ 7-10 дней
* 2 нед.
* 3 нед.
* 1мес.
! Уровень тромбоцитов у ребенка 5 лет в норме составляет:
* 40х10/л
* 100х19/л
*+ 150-400х10/л
* 400-600х10/л
* 40-100х10/л
! При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы вокруг заднепроходного отверстия. При каком из ниже перечисленных заболеваний этот симптом диагностически важен?
* Коли-инфекция
* Дизентерия
*+ Энтеробиоз
* Аскаридоз
* Лямблиоз
! У ребенка 3 мес крик слабый, кожные покровы бледные, влажные, тремор подбородка, тахикардия. Глазные яблоки плавающие, нистагм. Уровень глюкозы в крови – 2,0 ммоль/л, уровень кальция – 2,3 ммоль/л, уровень магния – 0,92 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка?
*+ Гипогликемия
* Гипокальциемия
* Гипомагниемия
* Гиперкальциемия
* Гипергликемия
! У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
*+ Острый ц истит
* Острый пиелонефрит
* Острый гломерулонефрит
* Хронический пиелонефрит
* Тубулопатия
! У ребенка кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в течение 6 месяцев. Что из перечисленного является наиболее приемлемым в обследовании пациента?
*+ Бронхоскопия
* Ангиография
* Томография
* Бронхография
* Пункция плевральной полости
! Ребенок заболел остро с повышения температуры до 39С, токсико-септическое состояние, выраженная ДН, деструктивные изменения в легких, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия, R-логически инфильтраты, буллы. Какой патоген из перечисленных является наиболее вероятным?
* Микоплазма
* Грибы
* Пневмококк
*+ Стафилокок
* Стрептокок
! У ребенка, повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме - деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
*+ Бронхоскопия
* Ангиография
* Томография
* Бронхография
* Пункция плевральной полости
! Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?
* 6 мес.
* 1 год
* 3 года
* 5 лет
*+ до 18 лет
! У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,20С, головные боли, гнойный налет на миндалинах.При данном заболевании стартовая терапия включает:
*+ Антибиотик
* Парацетамол
* Обработка р-ром Люголя
* Ингалипт
* Полоскание р-ром фурацилина
! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
* Общий анализ крови
* Общий анализ мочи
* Биохимический анализ крови
* Посев мокроты на флору
*+ R-графия органов грудной клетки
! Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты - измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?
* 6 мес.
* 1 год
* 3 года
* 5 лет
*+ Постоянно
! Частота пульса у ребенка в возрасте 1 месяца должна составлять:
* 80
* 100
*+ 120
* 140
* 180
! Уровень гемоглобина у новорожденного в норме при рождении составляет:
* 120 г/л
* 140 г/л
* 160 г/л
*+ 180 г/
* 240 г/л
! Ребенку 1,8 года, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость. При осмотре:умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности – карпо-педальный спазм). Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
* Фебрильные судороги
* Эпилепсия
*+ Спазмофилия
* Аффективно- респираторные приступы
* Вегетативный пароксизм
! Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. Какие изменения в общем анализе крови наиболее вероятны у данного больного?
* Лейкопения, лимфоцитоз, понижение СОЭ
* Лейкоцитоз, лимфицитоз, ускоренное СОЭ
*+ Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренное СОЭ
* Токсическая зернистость нейтрофилов, прогрессирующая анемия
* Анемия, лимфоцитоз, понижение СОЭ
! Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
1.Пилоростеноз
2.Гипотрофия I степени,
3.+Гипотрофия II степени, пилоростеноз
4.Гипотрофия II, постнатальная, (пилороспазм)
5.Гипотрофия III
! Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента:
* Рентгенография
*+ ЭКГ
* ФКГ
* Общий анализ крови
* ЭХО-КГ
! У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?
*+ Гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
* Гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
* Гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы
* Гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы
* Гиперфосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
! У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,80С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного?
Деформация бронхов, расширение корней легких
* Единичные очаговые тени
* Увеличение трахеобронхиальных лимфоузлов
*+ Усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности
* Снижение пневматизации медиальных отделов.
! У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,70С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Что из ниже перечисленного необходимо назначить для ликвидации гипертермии у данного ребенка?
*+ Введение жаропонижающих препаратов
* Физические методы охлаждения
* Введение аминазина с пипольфеном
* Введение дроперидола
* Введение антибиотика
! У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,70С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Из ниже перечисленного выбрать в какой дозе необходимо назначить препарат для ликвидации гипертермии у данного ребенка?
* Парацетамол из расчета 5 мг/кг
*+ Парацетамол из расчета 10-15 мг/кг
* Парацетамол из расчета 20 мг/кг
* Аспирин 5 мг/кг
* Аспирин 15 мг/кг
! Ребенок 5 мес находится на грудном вскармливании. Получает яблочный сок и фруктовое пюре. Развивается удовлетворительно. Какую рекомендацию по питанию из ниже перечисленного необходимо дать?
* Добавить морковный сок
* Начать прикорм манной кашей
*+ Ввести овощное пюре
* Включить в рацион готовое мясное пюре
* Дать творог
! На приеме мама жалуется на отсутствие активного гуления у ее трехмесячного ребенка. Как наиболее правильно оценить данную ситуацию?
*+До 3 мес. отсутствие активного гуления является вариантом нормы
* У ребенка снижена острота слуха. Необходимо направить ребенка на консультацию к сурдологу, генетику
* Отставание в психомоторном развитии вследствие патологии ЦНС
* Отставание в развитии может быть у соматически ослабленного ребенка
* Необходимо отправить ребенка на консультацию к невропатологу
! У ребенка по поводу необычно тяжело протекающей фолликулярной ангины в общем анализе крови обнаружено: Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 1012/л, тромб. 42,5х10 9/л, Л – 3,2х10 9/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Какой из ниже перечисленных методов является наиболее приемлемым скрининговым тестом в диагностике анемии?
* Кровь на стерильность
* Осмотическая стойкость эритроцитов
* Исследование сывороточного железа
*+ Стернальная пункция
* Уровень свободного гемоглобина
! Ребенку 2 недели. Находится на стационарном лечении по поводу некротической флегмоны. Через неделю после начала заболевания состояние резко ухудшилось: стал вялым, беспокойным, была 3-х кратная рвота, подъем температуры до 39˚. Об-но: Состояние тяжелое, стонет. Кожные покровы бледные, чистые. Большой родничок 2х2см выбухает, пульсирует. Неврологический статус: ребенок беспокойный, монотонный резкий крик с периодическими вскрикиваниями, выражена гиперестезия. Положение в постели вынужденное на боку с запрокинутой головой. Выражена регидность затылочных мышц. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза в первую очередь?
* Кровь на стерильность
* Бак.посев из содержимого флегмоны
* УЗИ головного мозга
*+ Спинномозговая пункция (СМП)
* Кал на бак.посев
! Какое дыхание выслушивается в норме у ребенка 2 лет?
* Ослабленное
*+ Пуэрильное
* Жесткое
* Везикулярное
* Бронхиальное
! Половое развитие у мальчиков должно начинаться не ранее:
* 7 лет
*+ 9 лет
* 11 лет
* 12 лет
* 13 лет
! У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация, тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
* Острый цистит
*+ Острый пиелонефрит
* Острый гломерулонефрит
* «Реакция» на зубы
* Острая пневмония
! У ребенка гиперестезия, тремор, мышечная гипотония, судороги, положительный синдром Хвостека. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?
* Гипогликемия
*+ Гипокальциемия
* Гипомагниемия
* Гиперкальциемия
* Гипергликемия
! Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50тыс., СОЭ-5мм/ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
*+ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
* Ллейкоз
* Тромбоцитопатия
* еморрагический васкулит
* Болезнь Виллебранда
! Ребенок 7 мес – от II родов, протекавших физиологично. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?
* Гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
*+ Гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
* Гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы
* Гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы
* Гипокальциемия, гиперфосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
! У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного?
* Остеопороз, бокаловидные расширения метафизов
* Размытость и нечеткость зон предварительного обезвестления
* Неравномерное уплотнение зон роста
*+ Изменения отсутствуют
* Деформация грудной клетки
! Ребенок М., от 4 беременности, 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс.Какое лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы предупредить данное состояние новорожденного?
* Прерывание беременности
* Пересадка кожного лоскута мужа
* Плазмоферез
*+ Введение антирезусного иммуноглобулина
* Гемосорбция
! Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++. Какое лечебное питание из ниже перечисленного наиболее приемлемо у данного больного?
* Какао, шоколад, свекла
* Шпинат, петрушка, сельдерей
*+ Картофельно-капустная диета
* Продукты, содержащие много кальция
* Продукты, содержащие много витамина С
! У ребенка 1 мес упорный «коклюшеподобный» кашель с первых недель жизни, сосет удовлетворительно, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно-разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон, стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Какое питание из ниже перечисленного наиболее приемлемо?
* Аглютеновая диета
* Соевую смесь
* Безлактозную смесь
* Смесь на основе полного гидролиза белка
*+ Диета с низким содержанием жира
! У ребенка 3 лет боли в горле при глотании, температура 39,20С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
* Общий анализ крови
* Общий анализ мочи
* Биохимический анализ крови
*+ Мазок из зева на флору (ВL)
* R-графия органов грудной клетки
! Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Какое лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы предупредить данное состояние пациента?
* Обильное питье
*+ Введение инсулина
* Соблюдение диеты
* Соблюдение дозированной физической нагрузки
* Психоэмоциональный покой
! Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Б.Р. 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
*+ Определение Т3 и Т4
* Определение 17-КС и 17-ОКС в моче
* Определение кортизола в крови
* Сахар крови
* Сахар мочи
! После выздоровления от острой пневмонии, ребенок проходивший лечение в стационаре будет находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение:
*+ 1 года
* 2 лет
* 3 лет
* 4 лет
* 5 лет
! В периоде обострения неспецифического язвенного колита в питании необходимо исключить:
* Мясо
* Белый хлеб
*+ Молоко
* Рыбу
* Яйца
! Ребенок 1,5 года. Часто болеет простудными заболеваниями. В 5 месяцев синусит, в 7 месяцев отит. Имеет избыток массы тела. Определите клинический тип
* Соматический
*+ Оториноларингологический
* Инфантильный
* Смешанный
* Вегетативный
! Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,8°С, боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку, поясницу, опоясывающего характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 года. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаротит в 6 лет. Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, в левом подреберье. По другим органам без особенностей. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х1012/л, Л - 11,0х109/л, СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Предварительный диагноз:
* Хронический гастрит
* Хронический гастродуоденит
* Хронический холецистит
*+ Хронический панкреатит
* Хронический вирусный гепатит
! В выписке роддома на новорожденного ребенка указаны данные клинического анализа крови: эритроциты - 5,4х1012/л, гемоглобин - 187 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 12,5x109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 45%, эозинофилы - 3%, моноциты - 6%, лимфоциты - 44%, базофилы - 0%. Скорость оседания эритроцитов - 2 мм/час. Участковый врач расценивает данные анализа крови как:
*+ Норму
* Анемию легкой степени
* Эритроцитоз
* Лейкоцитоз
* Лимфоцитоз
! Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона. Предварительный диагноз:
* Склеродермия
* Ревматизм
* Ревматоидный артрит
*+ Ювенильный дерматомиозит
* Системная красная волчанка
! Ребенку 6 месяцев. Из анамнеза: с рождения задержка стула 1 раз в 2-3 дня, стул густой консистенции, после клизмы. При осмотре: живот увеличен в объеме, вздут, безболезненный. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Предварительный диагноз:
* Муковисцидоз
*+ Болезнь Гиршпрунга
* Опухоль кишечника
* Кишечная непроходимость
* Целиакия
! Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача:
* Допустить к вакцинации
*+ Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД
* Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста
* Мед.отвод на 6 месяцев
* Постоянный мед.отвод
! Ребенку 3 месяцев, родился с весом 3000гр., ростом 50 см., оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен в первые 30 минут после рождения, в настоящее время находится на искусственном вскармливании. Матери 17 лет, беременность первая, семья неполная, курила, образование 9 классов. Отца ребенка нет. Ухашивает за ребенком бабушка. Семья материально обеспечена. В 1,5 мес. возрасте при переводе на смешанное вскармливание появился гнейс, покраснение и мокнутие на щеках, молочница, неустойчивый стул. В 3 месяца на фоне обострения диатеза после дачи морковного сока присоединилась ОРВИ, осложненная отитом. Сроки проведения медицинских осмотров:
* 4 раза в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно
* 3 раза в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно
*+ 2 раза в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно
* 1 раз в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно
* Ежемесячно до года
! У ребенка после вакцинации вакциной Тританрикс через 2 часа появился пронзительный крик, продолжающийся в течение 4 часов. Возникновение крика связано с:
*+ Повышением внутричерепного давления
* Повышением кровяного давления
* Повышением спинно-мозгового давления
* Местной реакцией
* Повышением температуры
! На приеме девочка 9 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до фебрильных цифр в последние 2-а дня, боль в поясничном отделе позвоночника, принимала парацетамол от температуры. Из анамнеза: частые ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. При осмотре состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации, кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови: гемоглобин - 124 г/л, ЦП - 0,85, лейкоциты - 10,8x109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 63%, эозинофилы - 3%, моноциты - 5%, лимфоциты - 27%. Скорость оседания эритроцитов - 15 мм/час, СОЭ 26 мм/ч. В анализе мочи удельный вес - 1010, белок - 0,048, лейкоциты сплошь, эритроциты - 0, эпителий ++, слизь ++. Диагноз по классификации
*+ Пиелонефрит первичный, активный
* Пиелонефрит первичный, активный, обструктивный
* Пиелонефрит вторичный, активный
* Пиелонефрит вторичный, активный, обструктивный
* Пиелонефрит хронический, активный
! Ребенок 2 года, вес 12 кг. Жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. В соскобе с перианальной складки обнаружены яйца остриц. Расчитайте суточную дозу пирантела.
* 80 мг
* 100 мг
*+ 120 мг
* 140 мг
* 160 мг
! Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. Отмечаются положительные симптомы Хвостека, Люста. Неотложные мероприятия:
* Глюконат кальция 0,5 по 1 таблетке х 3 раза в день
*+ 10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в
* 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в
* 10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в
* 10% раствор глюконата кальция 0,5 мл per os
! Пиелонефрит характеризуется:
* Лихорадкой, лейкоцитурией, гематурией
*+ Лихорадкой, лейкоцитурией, бактериурией
* Лихорадкой, дизурией, гематурией
* Лихорадкой, лейкоцитурией, протеинурией, гипотензией
* Лихорадкой, протеинурией, микрогематурией, гипостенурия
! Ребенок 10 лет с диагнозом хронический бронхит относится к:
* I группе здоровья
* II группе здоровья
* II А группе здоровья
* II Б группе здоровья
*+ III группе здоровья
! Ребенку три месяца, родился с весом 3000гр., ростом 50 см., с оценкой по шкале Апгар на 8-10 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в первые 30 минут после рождения, в настоящее время находится на искусственном вскармливании. В 1,5 мес. возрасте при переводе на смешанное вскармливание появился гнейс, покраснение и мокнутие на щеках, молочница, неустойчивый стул. В 3 месяца на фоне обострения диатеза после дачи морковного сока присоединилась ОРВИ, осложненная отитом. К какой группе здоровья относится ребенок в 3 месяца:
* I группе здоровья
* II А группе здоровья
*+ II Б группе здоровья
* III группе здоровья
* III А группе здоровья
! У ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом, внезапно появились вялость, бледность, снизилось давление, брадикардия, тошнота, рвота, частое обильное мочеиспускание. Причина появления вышеперечисленных симптомов?
* Анафилактоидная реакция
* Инфекционный токсикоз
*+ Гипоталамический синдром
* Тимико-надпочечниковая недостаточность
* Кетоацидотическое состояние
! Ребенку 2 года, фактическая масса тела - 16 кг. Часто болеет респираторными заболеваниями. Вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до Ш-IV степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки – капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х1012/л, Л-6,4х109/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Поставьте диагноз.
Атопический дерматит
* Нервно-артритический диатез
* Аллергический дерматит
*+ Лимфатико-гипопластический диатез
* Хронический тонзиллит
! Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Предположительный диагноз:
* Острый холецистит
* Острый гастродуоденит
* Острый гастрит
* Острый дуоденит
*+ Острый панкреатит
! Через неделю после ОРЗ по всему телу ребенка появилась сыпь несимметричная полиморфная, полихромная, кровоизляние на слизистой рта, кровотечение из носа. Объективно: со стороны сердца умеренная тахикардия, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Предварительный диагноз.
* Тромбастения Гланцмана
* Аномалия Мея-Хеглина
*+ Болезнь Верльгофа
* Болезнь Виллебранта
* Синдром Вискотта-Олдрича
! Ребенку четыре месяца. Вес ребенка 5400 грамм. Вес при рождении 2800 грамм. Находится на искусственном вскармливании. Ребенку в сутки необходимо:
* 600 мл. адаптированной молочной смеси, 20 мл. сока
* 700 мл. адаптированной молочной смеси, 20 мл. сока
* 800 мл. адаптированной молочной смеси, 20 мл. сока
*+ 900 мл. адаптированной молочной смеси, 30 мл. сока
* 1000 мл. адаптированной молочной смеси, 30 мл. сока
! Беременность у матери первая, возраст 17 лет, семья неполная, курит, образование 9 классов. Отца ребенка нет. На дородовом патронаже участковая медсестра должна поддержать общественную стратегию направленную на продолжение снижения частоты курения среди всего населения и в частности курения беременной женщины, потому что это приводит:
* К эклампсии
* Фетоплацентарной недостаточности
* Уродствам плода
* Внутриутробной инфекции плода
*+ К снижению массы тела новорожденного
! Ребенок 10-х лет находится на амбулаторном лечении, по поводу бронхиальной астмы. Матери выдан лист временной нетрудоспособности на 10 дней. Но ребенок продолжает болеть. Тактика участкового педиатра в отношении листа временной нетрудоспособности:
*+ Лист временной нетрудоспособности закрыть
* Лист временной нетрудоспособности продлить на 3 дня
* Лист временной нетрудоспособности продлить на 6 дней
* Открыть новый лист временной нетрудоспособности на 3 дня
* Открыть новый лист временной нетрудоспособности на 6 дней
! Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия:
* Парацетомол 100 мг
*+ Парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты
* Парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором
* Парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов
* Парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг
! Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Диагноз по классификации:
*+ ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени
* ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени
* ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени
* ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени
* ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени
! Ребенок 11 лет жалобы на похудание (потеря веса 7кг), боли в правом подреберье, эпигастрии, тошноту, головную боль, раздражительность, повышенную потливость, лихорадку. Объективно: отстает в физическом развитии. Кожные покровы субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, точке желчного пузыря. В ОАК Нв 90г/л, Эр 3,0 х1012/л, лейк 10,5 х109/л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, СОЭ17мм/ч. Кал на я/г найдены яйца гельминта. Определите глистную инвазию.
* Энтеробиоз
* Трихинеллез
* Дифилоботриоз
* Аскаридоз
*+ Описторхоз
! Ребенку 1 месяц. Находится исключительно на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Как оценит врач нервно-психическое развитие ребенка?
* Ребенок с опережением в развитии
* Ускоренное развитие
* С задержкой в развитии на 1 эпикризный срок
* С задержкой на 2 эпикризных срока
*+ Нормальное развитие
! При каком заболевании из группы диффузных болезней соединитель