Леуметтік ызметкерге арналан есепке алу-есеп беру жаттамасы

Форма оценки потребности ребенка и семьи

Информация о ребенке и семье Данные о семье, ребенке и проживающих в доме: ФИО ребенка и членов семьи, их возраст, адрес, место работы, телефон, электронный адрес.

Причина для проведения оценки Опишите причины и проблемы, по которым ребенок и семья обратились к социальному работнику. Дата обращения.

Семейное дерево (генеалогическое древо), используемое в социальной работе.

Как проводилась оценка и кто был дополнительно вовлечен в проведение оценки потребностей (расписывать подробно в произвольной форме): Дата проведения оценки.

Общее представление об истории семьи и предыдущем профессиональном вмешательстве(если это вмешательство ранее было). Семейная хронология – это перечень значимых семейных событий в жизни данной семьи в зависимости от их последовательности во времени

Здоровье и развитие ребенка/детей Рассмотрите физическое и психическое здоровье ребенка, образование, эмоциональное и поведенческое развитие, идентичность, отношения с членами семьи и другими, социальная внешность (внешний вид ребенка) и навыки самообслуживания. Описать понимание самим ребенком ситуации, его/ее желаниях и чувствах в отношении перемен.

Родительская забота о ребенке/детях Рассмотрите способность родителей обеспечить безопасность и воспитание ребенка, предоставить заботу, эмоциональную теплоту, руководство, ограничение и стабильность. Описать понимание родителем или опекуном ситуации, их желания и чувства в отношении позитивных перемен

Жилищные условия и окружение ребенка/детей Рассмотрите роль родственников и друзей, доступ ребенка и семьи к местным ресурсам и услугам. Окружающая среда ребенка, включая жилищные условия семьи, занятость родителей и сведения о доходах семьи.

Анализ социальным работником текущей ситуации Это включает в себя: Сильные и защитные факторы в семье, что хорошо влияет на ребенка и семью Причины беспокойства, вреда и риска для ребенка Вероятные последствия для ребенка сейчас и в будущем Ответная реакция родителей/опекунов на беспокойства, проблемы и их решения Обеспечение безопасности ребенка и удовлетворение его потребностей (расписать конкретно) Способность родителей изменить сложившиеся обстоятельства с чьей- либо или без посторонней помощи Необходимая и конкретная помощь ребенку и семье (расписать конкретно) Выявление пробелов при сборе информации, которые могли повлиять на нашу оценку.

Рекомендации

Результаты действий

Подпись и комментарии (от ребенка и семьи)

Приложение 7(в) к приказу

Социальный паспорт семьи

Адрес____________________________________________________________________________________________________________________________________

Социальный статус семьи__________________________________________

Состав семьи:

Отец:___________________________________________________________

Мать:__________________________________________________________

Дети: __________________________________________________________

Бабушка: ______________________________________________________

Дедушка: ______________________________________________________

Др. родственники: ______________________________________________

Место работы родителей: ________________________________________

Жилищно-бытовые условия: __________________________________
Материальное положение: _____________________________________
Характеристика социального окружения: _______________________
Государственные учреждения, с которыми контактируют члены семьи:

Учебные заведения: _____________________________________________

Учет в правоохранительных органах: ___________________________

Центр медико-социльной реабилитации (наркодиспансер): ________________________________________________________________

Медицинский центр психического здоровья (психиатрическая клиника) _______________________________________________________

Государственные учреждения для детей (дом-интернат для умственно-отсталых детей, детский дом) __________________________

Государственные учреждения для взрослых (дом престарелых, центр социальной адаптации для лиц, не имеющих определенного места жительства, дом-интернат для ветеранов и инвалидов и т.д.)

________________________________________________________________

Прочие учреждения: ____________________________________________

Психологическая характеристика (детей, родителей) _____________________________________________________________
Травмирующий фактор (риски):_______________________________ _____________________________________________________________
Социальная характеристика семьи на основе изучения документов (амбулаторная карта, документы по инвалидности, журнал и дневник успеваемости ребенка, анкеты родителей из детских садов и журналы посещений детей в дошкольных учреждениях и т.д. ):

________________________________________________________________

Выводы:_____________________________________________________
План действий: ______________________________________________

Социальный работник ________________________

Семейный врач (участковый врач)----------------------------

Семейная медсестра (участковая медсестра)-------------------------

Приложение №7(г) к приказу

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН РАЗВИТИЯ СЕМЬИ

ФИО (родителей или опекунов)_______________________________________________________

Данные (возраст, социальный статус, контактная информация)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ФИО (ребенка)_______________________________________________________________________

Данные (возраст, место обучения)______________________________________________________

Дата заполнения_____________________________________________________________________

Основные потребности семьи и ребенка:(потребности в развитии, потребности в семейном окружении, способность родителей реализовать потребности ребенка)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Участие других специалистов (ФИО, организация, контактная информация) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мероприятия, сроки исполнения:

№	Действия, мероприятия	Сроки	Отметка о выполнении

Примечания, дополнения: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись ответственного лица (ФИО соц.работника)_____________________________

Приложение 8 к приказу

ЛЕУМЕТТІК ЫЗМЕТКЕР ТОЛТЫРАТЫН ПАЦИЕНТТI СТАТИСТИКАЛЫ КАРТАСЫ

Статистическая карта пациента, заполняемая

социальным работником

1. Тегі (Фамилия) ____________________________

Аты (Имя) ___________________кесіні аты (Отчество)______________________

2. Туан кні (Дата рождения)кні, айы, жылы(число/месяц/год) _______/__________/_______жылы (года).

3. Жынысы (Пол):1- ер (муж), 2- йел (жен)

4.Мекенжайы (Место жительство)

5. Бекітілген трын (Прикрепленный житель): 1-и (да), 2- жо (нет); 5.1. Трыны (Житель): 1-аланы (города), 2- ауылды (села)

6. Халы категориялары (Категории населения):1-оушы (школьник), 2-студент (студент), 3-жмыс істеуші (работающий), 4-жмыссыз (безработный), 5-баса (другое)

7. Жеілдік алушылар категориясы (Категория льготников): 1- ОСМ (ИОВ), 2-ОС (УВОВ); 3- интернационалист жауынгер (воин-интернационалист); 4- бала кезінен мгедек (инвалид детства); 5- ауруы бойынша мгедек (инвалид по заболеванию), 6- баса жеілдік алушылар (прочие льготники)

8. аралу себебі (Повод обращения):1-кеес (консультация), 2-ауруы (заболевание), 3-леуметтік мселе (социальная проблема), 4 психологиялы мселек (психологическая проблема), 5-тренингтарда атысу (участие в тренингах), 6- баса (другое)

9. Кім жолдады (Кем направлен):1- зі келді (самообращение), 2-медициналы йымдар (медицинские организации), 3- мемлекеттік йымдар мен мекемелер (государственные организации и учреждения), 4.- кімет емес йымдар (неправительственные организации), 5 – басалары (прочие)

(тізімге жазу (вписать)__________)

10. Апарат айнары (Источник информации): 1- дрігер (врач), 2- мейірбике (медсестра),3-ке-шешелері (родители), 4- достары (друзья), 5- ріптестері (коллеги), 6-БА (СМИ),, 7-сенім телефоны (телефон доверия), 8-баса (другое)

11. Сапарлар (Визиты):1-алашы (первичный), 2- айта (повторный)

12. Келуі (Посещения):

Кні (Дата)	Келу уаыты (Время посещения)	Келу трі (Вид посещения) (жеке ппо кеесу (индивидуальное консультирование ппо, топ-тобымен кеесу (групповое консультация), йге келу (посещение на дому))


13. леуметтік мселені баалау (Оценка социальной проблемы)

14. леуметтік ызметтер трі (Виды социальных услуг:): 1-леуметтік-медициналы ызметтер (социально-медицинские услуги) 2-леуметтік-психологиялы ызметтер (социально-психологические услуги) 3-леуметтік-педагогикалы ызметтер (социально-педагогические услуги) 4-леуметтік-экономикалы ызметтер(социально-экономические услуги) 5-леуметтік-ыты ызметтер (социально-правовые услуги) 6-леуметтік-трмысты ызметтер (социально-бытовые услуги) 7-леуметтік-ебек ызметтер (социально-трудовые услуги)

8-леуметтік-мдени ызметтер (социально-культурные услуги)

15. аралу нтижесі (Исход обращения):1-жадайды шешу (решение ситуации) 2-жадайды жасарту (улучшение ситуации), 3-згеріссіз (без перемен), 4- клиентті бас тартуы (отказ клиента) 5-баса (другое)

16.аралу оиасы ( Случай обращения):1-аяталды (завершен), 2-аяталмады (не завершен)

17/ леуметтік ызметкер (Социальный работник):

Т.А.. (Ф.И.О.)_____________________________________________

олы (Подпись)_______________________

18.Кні ( Дата) «______»__________жылы (год)

Приложение 9 к приказу

леуметтік ызметкерге арналан есепке алу-есеп беру жаттамасы