Чрезпеченочное или печеночное дренированиеи др.
О время проведения реанимационных процедур и интенсивного лечения пациентов с онкологией, активно используются самые современные кардиомониторы, которые позволяют в реальном времени контролировать основные функции сердца и сосудов, а также уровень содержания в крови кислорода. По показаниям, используется как стационарная, так ипереносная аппаратура для проведения процедуры ИВЛ.
При дефибриллации желудочков проводится электроимпульсная терапия (дефибрилляция-кардиоверсия). После завершения реанимационных мероприятий и спасения жизни, больной направляется в индивидуальную палату интенсивной терапии. Процедуры коррекции осложнений онкозаболеваний.
Также, немаловажными мероприятиями для профилактики резкого ухудшения состояния здоровья таких пациентов, является качественно осуществляемая терапия болевых синдромов.
В послеоперационный периодсразу назначаются обезболивающие препараты, так как действие анестезии закончилось. Раз в несколько дней проводится перевязка. Если во время операции был установлен дренаж, то обычно через 3 – 4 дня он удаляется.
После операции можно ходить, но резко вставать не следует. Если делали органосохраняющую операцию, то можно вернуться к обычной физической деятельности уже через несколько дней, а после мастэктомии - через 2 недели. Чаще всего после мастэктомии в ране остается 2 - 3 дренажа. Обычно один из них удаляется на третьи сутки. Другой дренаж может быть оставлен на более длительное время. Швы, оставляемые на ране после операции, в большинстве случаев рассасываются самостоятельно.
Частым осложнением после операции является отек верхней конечности и тугоподвижность плечевого сустава соответствующей стороны, развивающиеся часто в ближайшее время после операции. Нарастающий отек верхней конечности – следствие лимфостаза в ней из-за нарушения сети лимфатических сосудов подмышечной области. Тугоподвижность в плечевом суставе наступает в результате деформации суставной сумки процессами рубцевания в этой области. Появляются боли при попытках отведения и поднятия руки. Резкое ограничение движений в суставе способствует нарастанию тугоподвижности. Больные стараются ограничить движение в суставе из-за болезненности, подвешивают руку на косынке, что способствует нарастанию тугоподвижности.
Лучшим методом борьбы с тугоподвижностью сустава и нарастанием отека конечности является лечебная гимнастика. Лучше уже с первых дней после выписки из больницы сначала в специальных кабинетах под руководством инструктора, а потом самостоятельно. Больная и ее родственники должны понимать значение лечебной гимнастики и осуществлять ее, руководствуясь специальными методическими указаниями. Вместо покоя руки оперированной стороны необходимы движения этой рукой: вначале осторожные, до появления болей, а затем все увеличивающиеся в амплитуде. Качательные движения в плечевом и локтевом суставах, отведение и поднятие руки первоначально производятся самой больной с помощью своей здоровой руки, а затем самостоятельно, без поддержки. Надо приучить больную к расчесыванию волос больной рукой, растиранию спины полотенцем, производить упражнения с гимнастической палкой и т. д.
Отеки на почве лимфостаза развиваются в ближайшее время после операции (недели, месяц) и легко поддаются лечению: продольные массажи, возвышенное положение конечности. Восстановление нарушенного лимфотока наступает за счет новообразованных лимфатических сосудов или появления коллатеральных путей.
Список основной и дополнительной литературы
Основная:
Литература по анестезиологии и реанимации
- Руководство по клинической анестезиологии \ Под ред. Б.Дж. Полларда; Пер. с англ.; Под общ. ред. Л.В.Колотилова, В.В.Мальцева. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 912с.
- Руководство по анестезиологии: Учеб. Пособие \М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С.Н.Гриценко и др.; Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского – К.:Медицина, 2008. – 608с.
3. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О.А.Долиной. – 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 576 с.
4. Интенсивная терапия. Национальное руководство: в 2-х т./ под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова. – М., 2011. – Т.1 – 960с.; Т.2 – 784 с.
5. Интенсивная терапия. Консультант врача. Электронная информационно-образовательная система на CD. – М., 2008.
6. Анестезиология. Как избежать ошибок/ под ред. К.Маркуччи, Н.А.Коэна, Д.Дж.Метро и др.; пер. с англ. – М., 2011. – 1072 с.
7. Смит Г., Роубутам Д.Дж., Айткенхед А.Р. Анестезиология. – М., 2010. – 848 с.
- Морган, Дж.Э. Клиническая анестезиология: в 3 т. / Дж. Э. Морган, С. Мэгид, В.Михаил; пер. с англ. - 2-е изд., испр.. M.; СПб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2001. 396 с.
9. Рафмелл Д.П. Регионарная анестезия / Д.М. Нил, К.М. Вискоуми; пер. с англ.; под общ. ред. А.П.Зильбера, В.В.Мальцева. М.: МЕДпресс-информ., 2007. 272 с.
10. Сатишур, О. Е. Механическая вентиляция легких / О.Е. Сатишур. М.: Мед. лит., 2007. 352 с.
- Браун Д.Л. Атлас регионарной анестезии. – М., 2009. – 464 с.
12. Сердечно-легочно-мозговая реанимация: учеб.-метод. пособие / О.Т. Прасмыцкий [и др.]. Минск: БГМУ, 2002. 28 с.
- Полушин Ю.С. Руководство по анестезиологии и реаниматологии. Санкт-Петербург. 2004 г.
Дополнительная:
1. Медицина критических состояний / под ред. Дж.Дж. Марини; пер. с англ. В.Л. Кассиля. М: Медицина, 2002. 992 с.
2. Анатомический атлас. Основы строения и физиологии человека : атлас / под ред. д.м.н. А. И. Бориса. - Минск : Харвест, 2007. - 144с. : ил.
3. Руководство по интенсивной терапии: пер. с англ. Под ред. А.П.Зильбера. – М,, 2010. – 640с.
4. Дементьева И.И., Чарная М.А., Иорозов Ю.А. Система гомеостаза при операциях на сердце и магистральных сосудах. Нарушения, профилактика, коррекция: руководство. – М., 2009. – 432с.
5. Мур К., Рамкарх П. Справочник по неотложным состояниям: пер. с англ. Под ред.С.А.Сумина. – М., 2010. – 1216с.
6. Частые ошибки в анестезиологии/ под ред.К.Маркуччи, Д.Р.Кирша и др. – М., 2010. – 1072с.
7. Штрибель Х.В. Терапия хронической боли. Практическое руководство: пер. с нем. под ред.Н.А.Осиповой. – М., 2006. – 304с.
Литература на казахском языке литературы по анестезиологии нет