Самопальпация методом спирали.
Прощупывание передней грудной стенки молочной железы ведется по спирали, по концентрически сходящимся окружностям, начиная от подмышки (при этом правая рука кладется под голову) до соска, не пропуская ни одного участка молочной железы.
При самопальпации молочных желез отмечают, каковы они на ощупь и запоминают эти ощущения. Поскольку молочные железы имеют дольчатое строение, под пальцами будет ощущаться определенная зернистость или тяжистость, но это не является признаком заболевания.
При самопальпации, как отмечалось, обязательно обследуется подмышечная область, где возмож но увеличение лимфатических желез. Передняя грудная стенка вне молочной железы пальпируется в связи с возможным наличием добавочных долек, в которых могут происходить те же изменения, что и в молочных железах.
Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может иметь место опухоль. Чаще опухоль обнаруживается в той четверти молочной железы, которая располагается сверху и снаружи (рис. 7, 8).
Обследование заканчивают, осторожно взяв большим указательным пальцами сосок и надавив на него - так проверяют, нет ли выделений, а при их наличии отмечают характер выделений.
|
| Рис. 7. Частота локализации опухоли в различных четвертях молочной железы (в %). |
Процедуру повторяют и проводят правой рукой для левой молочной железы. Затем обследуют обе молочные железы по описанной методике в положении стоя. Лучше это сделать под душем, намылив обследуемую область. Самообследование для менструирующих женщин проводится обязательно на первой неделе после окончания менструации. Для женщин, находящихся в менопаузе, - в фиксированный день месяца.
. 8. Основные признаки опухоли молочной железы:
а - изменение расположения; б - асимметрия;
в - выделения из соска; г - «апельсиновая коркам
д - втянутый сосок.
Главная цель самопальпации — получить доказательства отсутствия заболевания. При наличии уплотнений в молочной железе необходимо обратиться к специалисту.
Состояние после мастоэктомии
Благодаря прогрессу, достигнутому в последнее десятилетие в лечении и ранней диагностике рака молочной железы, тысячи женщинживут после операции более 5-ти лет. Статистика в онкологии выделяет рубеж пятилетней выживаемости, когда наиболее вероятны рецидивы. Женщина, прожившая более 5-ти лет, считается излечившейся.
К сожалению, осознание диагноза и лечение онкологического заболевания груди сопровождаются большими страданиями женщины. После установления диагноза развивается тяжелый психологический стресс, большинство женщин переживает состояние раздвоенности. С одной стороны, необходимо пройти через трудное лечение, перенести калечащую операцию (удаление груди), но остаться жить, несмотря на последствия для работы и семейной жизни; с другой - невозможно смириться с операцией, превращающей тебя в «урода». Иногда это приводит к распаду семьи, если муж или любимый человек не так сильны духом и сдаются перед трудной жизненной ситуацией именно тогда, когда женщине особенно нужны их любовь и поддержка.
После операции и других методов лечения, уже дома, женщину с «больной» рукой и швом на месте молочной железы, слабую, лишенную возможности выполнять многие домашние обязанности, настигает второй психологический шок, лишающий, как ей кажется, всякой надежды на возвращение к прежней жизни. Онкологи называют эту ситуацию психологическим коллапсом, так как перенесенная мастоэктомия «выбивает» большинство женщин из привычной общественной и социальной среды и ведет к серьезным изменениям в их психике и образе жизни. Такая кризисная ситуация требует изменения жизненной позиции, пересмотра женщиной своего отношения к окружающему миру, словам и поступкам близких и знакомых людей.
Помочь женщине справиться с этими трудностями - основная задача лечащих врачей, друзей, семьи, коллег, так как именно в этот период формируется дальнейший образ жизни этой женщины в семье и обществе. Врачи-онкологи считают, что микроклимат в семье зависит от отношения больной к своему заболеванию: чем меньше женщина драматизирует ситуацию, тем больше у нее шансов получить поддержку у своей семьи. Сначала стоит проанализировать свою прежнюю жизнь и попытаться выявить факторы, которые способствовали появлению у нее ракового заболевания и, по возможности, устранить их.
После операции в организме возникают анатомо-физиологические нарушения, которые могут привести к частичной потере трудоспособности. Встает вопрос: как жить дальше, жить долго, иметь счастливую семью, активно работать?
Итак, что же нужно сделать, чтобы не было рецидива заболевания, чтобы повысить защитные силы организма, чувствовать себя хорошо, работать в полную силу, радоваться жизни?
Для этого необходимо:
• изменить режим дня;
• изменить режим питания;
• сбросить лишний вес и стабилизировать его;
• заниматься лечебной физкультурой;
• научиться снимать физические и психоэмоциональные перегрузки;
• следить за своим внешним видом;
• заниматься любимым делом; ч» регулярно проходить врачебный осмотр.
Для восстановления физических сил, укрепления нервной системы необходимо:
• спать в течение 7 - 8-ми часов при открытом окне или форточке;
• перед сном принять теплый душ, направляя струи воды в первую очередь на больные места;
• больную руку в постели уложить на подушку, чтобы рука находилась на возвышении (это нормализует циркуляцию лимфы и ее отток);
спать на спине или на боку, противоположном прооперированной стороне, чтобы своим весом во время сна не сдавливать сосуды руки со стороны прооперированного места;
при возникновении болевых ощущений простреливающего характера в области операции, руки, надплечевой области следует обратиться к врачу (это может оказаться симптомом бронхоплексита - воспалением плечевого сплетения);
• не поднимать и не носить тяжести, если это возможно, не перенапрягать руку. При увеличении нагрузки мышцам требуется больше кислорода, что увеличивает приток крови к руке и без того уже перегруженной венозной кровью и лимфой, в то время, как отток из нее затруднен;
• рекомендуется ограничить нагрузку на руку со стороны операции - до одного кг в течение одного года, до двух кг в течение четырех лет и до 3 — 4 кг в течение всей жизни. Сумку лучше носить на плече здоровой руки;
• избегать любой работы, связанной с длительным наклонным положением с опущенными руками. Такие ограничения нужны, чтобы препятствовать застою лимфы в лимфатических сосудах руки;
• после физической работы обязательно делать гимнастику, самомассаж руки (поглаживание от пальцев кисти к подмышечной впадине), придайте ей возвышенное положение под углом в 10° — 15°.
• при работе на дачном участке, стирке, мытье посуды, особенно с применением сильных моющих средств, рекомендуется пользоваться защитными перчатками;
• шить с наперстком;
• избегать укусов комаров, пчел, используя для защиты репеллент;
• не рекомендуется делать инъекции, сдавать кровь для анализа, измерять артериальное давление на руке со стороны операции;
• нельзя подвергать руку пережатию: исключить тугие манжеты на блузке и ночной сорочке, следить, чтобы проймы одежды не были слишком узкими, бретельки бюстгальтера не должны врезаться в плечо. Кольца, браслеты и часы должны держаться на руке свободно, без обхвата;
• избегать ожогов во время приготовления пищи, не допускать солнечных ожогов. Летом носить шляпу, одежду с длинными рукавами (для защиты от солнечных лучей);
• не пользоваться горячей водой при мытье посуды, приеме ванны. Противопоказана сауна, парная, а мытье в ванной рекомендуется заменить душем;
• предохранять руку со стороны операции от порезов, ожогов, ссадин, трещин, царапин, нанесенных животными и растениями. Эти предосторожности важны для профилактики рожистого воспаления. Рожистое воспаление приводит к появлению и увеличению отечности руки;
• при получении травмы необходимо промыть рану проточной водой и обработать двукратно антисептическим раствором (йодом, 0,01% хлоргексидина биглюконата, 70-градусным спиртовым раствором). Если рука в месте травмы покраснела, появилась боль, повысилась температура тела, увеличилась отечность руки, необходимо обратиться к врачу;
• после работы необходимо снять бюстгальтер с протезом, дать отдохнуть своему телу, надеть свободную хлопчатобумажную одежду;
• оберегать область операции второй, здоровой рукой в транспорте, на рынке, в местах скопления людей.
В восстановительный период (через 7-8 дней после операции) рекомендуется проводить комплекс лечебной гимнастики для восстановления максимального объема движений в руке с прооперированной стороны, сохранения правильной осанки, координации движений, полного дыхания, нормализации общего состояния. Упражнения лучше выполнять два раза в день - утром и в середине дня. Очень эффективны для восстановления двигательной функции руки с прооперированной стороны занятия в бассейне. Их можно начинать через 2-3 месяца после операции.