МЕТОД ПСИХОТЕРАПИИ МАТЕРИНСКОЙ ЛЮБОВЬЮ КАК ЧАСТЬ ДЕТСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.
Предисловие
Перед нами великолепная психотерапевтическая книга, посвященная решению тех проблем маленьких пациентов, с которыми часто встречаются врачи-психотерапевты, педагоги, школьные и медицинские психологи. Далеко не редки случаи, когда эти проблемы перерастают в психические расстройства (заболевания) - вплоть до психотических[1].
Неразрешенные в детстве, эти проблемы продолжают звучать и в дальнейшей, взрослой жизни многих людей. У одних они приводят к тому, что человек, в целом психически состоятельный, лишь изредка испытывает недостаточную устойчивость к требованиям жизни, у других - к более серьезным дезадаптациям[2] по духовно-. волевым, экзистенциальным и иным мотивам.
В целом эти проблемы укладываются в группу депривационных повреждений. Известно, что лишение возможности удовлетворения потребностей вообще и базовых потребностей в особенности является существенным этиопатогенетическим фактором в нарушениях психического здоровья. Известны многочисленные неблагоприятные феномены в связи с воздействием комплекса деприваций[3] в условиях концлагерей, у заложников, у потерпевших бедствие, у жертв террористических актов и др. (Франкл, Кемпиньски, наблюдения последних лет московских и ставропольских психотерапевтов и др.).
Создается впечатление, что существует некоторый интегральный объем деприваций, интегральная депривационная нагрузка, с которой человек может справляться на протяжении жизни.
В том случае, если этот «порог» превышен, психоадаптационные механизмы оказываются исчерпанными и человек «срывается» в состояние психической дезадаптации того или иного вида (невротической, аффективной, ганзеровской и др.).
В рамках биопсихосоциального подхода к психическому здоровью многое здесь понятно. Да, этот порог в значительной мере определяется биологическими конституциональными факторами. Да, этот порог в столь же (кто-то скажет - в большей, кто-то - в меньшей) значительной мере определяется опытом, который человек начинает приобретать с рождения (или раньше).
Много интересных работ посвящено тем или иным болезненным последствиям дурного воспитания («гиперопека», «золушка» и др.). К сожалению, многие из этих работ носят скорее описательный характер и не являются достаточным основанием для реального медицинского, медико-психологического пособия.
Автор предлагаемой книги, может быть, впервые показал не только причины развивающихся страданий, но и дал реальные практические пути их профилактики и лечения. Он показал, что одной из важнейших причин психических расстройств, как у детей, так и у взрослых людей, является лишение маленького человечка, ребенка материнской любви. Дефицит материнской любви и есть ранняя и самая разрушительная депривация ребенка в удовлетворении его базовой потребности в любви, защищенности, поддержке со стороны, прежде всего, матери-родительницы, давшей ему жизнь, но не сумевшей по тем или иным причинам дать ему свою любовь.
Мать передает своему ребенку не только то хорошее, что передали ей ее родители, она, к сожалению, передает ему и негативный опыт своего собственного развития, те дурные психоэмоциональные воздействия, которые получила от своего рода на протяжении собственного постнатального развития и взросления. Формируются целые семейные истории, которые как дамоклов меч нависают над все новыми поколениями семьи.
Автор дает нам действенные механизмы профилактики и терапии развивающихся депривационных и постдепривационных расстройств с помощью созданного имметода психотерапии материнской любовью, который успешно применяется им и его многочисленными последователями и учениками как в педиатрической практике, так и в отношении более взрослых пациентов.
Пришла пора сказать несколько слов о замечательном враче и человеке, об авторе книги.
Борис Зиновьевич Драпкин - известный в нашей стране и за рубежом врач, психиатр и психотерапевт, является одним из наиболее уважаемых авторитетов в области психического здоровья детей и подростков. Большой вклад сделан им также в теорию и практику лечения заикания. На протяжении многих лет он возглавлял детско-подростковую психотерапевтическую службу СССР и России, создал Центр детско-подростковой психиатрии.
В настоящее время Б. 3. Драпкин работает в 6-й Московской детской клинической психиатрической больнице, читает лекции на кафедре детско-подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии (зав. кафедрой - профессор Ю. С. Шевченко) Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ.
Б. 3. Драпкин является Почетным профессором психотерапии и Почетным членом Профессионального медицинского объединения психотерапевтов, психологов и социальных работников, активно передает свой богатый и многогранный опыт молодым коллегам.
Предлагаемая книга является обобщенным результатом курса лекций, прочитанного профессором психотерапии Б. 3. Драпкиным для психотерапевтов и психологов в 2001-2002 годах. В настоящее время он продолжает обучение профессиональной молодежи в нашем Объединении в рамках созданной и руководимой им детско-подростковой секции.
Книга не случайно написана как сборник клинических лекций, в которых наряду с изложением теоретико-методологических основ нового направления психотерапии слышится «биение мысли», живой спор и обсуждение проблем как детской психотерапии вообще, так и проблем установления диагноза и выбора оптимальной терапии для конкретного ребенка. Автор раз за разом проводит читателя по логическим «кругам» своего метода, повторяя канву метода и каждый раз вкладывая в изложение более глубокое теоретическое и практическое содержание.
Мы надеемся, что именно такой стиль изложения позволит специалистам понять глубинное содержание метода Б. 3. Драпкина, чтобы практически использовать его в работе с детьми, и при работе со взрослыми пациентами.
Принятый стиль изложения делает книгу доступной и полезной также и мамам (думаю, и отцам, и бабушкам или дедушкам), заинтересованным в хорошем воспитании своих детей.
В завершение обратимся как к специалистам, так и к родителям.
Материнская любовь является необходимым условием существования не только для ребенка, но и для самой матери. Ребенка любовь матери делает счастливым и сбалансированным, позволяет ему расти и взрослеть, не «застревая» в детских горестях, предупреждать и своевременно снимать у ребенка многие эмоциональные перегрузки и дефициты, которые могут повлечь за собой более глубокие изменения, - это и профилактика, и одновременно, формирование общего позитивного настроя, устойчивости, защищенности, уверенности подрастающего человечка в предстоящей взрослой жизни.
Детство должно протекать на фоне надежности, защищенности, уверенности, что всегда твои близкие, и прежде всего мама и папа, придут тебе на помощь.
В процессе работы по методу психотерапии материнской любовью процесс личностного совершенствования и развития происходит и у родителей. Мама, которая первоначально не может найти в себе достаточные резервы любви-заботы о ребенке или не умеет передать ему эту любовь, обнаруживает, что этот недостаток связан с теми или иными ее собственными проблемами, связанными с ее собственным личностным развитием, взрослением, становлением.
Начиная работать по этому методу, маме предстоит принять, что это не на день и не на два - надолго. Не опускать руки при трудностях, не говорить себе: «Ну, все уже и так хорошо, теперь можно сделать перерыв».
Тройной наградой маме за этот непростой труд будут возрастающая любовь к ней ее дитя, его улучшающееся здоровье, собственные рост и совершенствование матери.
Специалистам, приступающим к работе по методу Б. 3. Драпкина, пожелаем глубоко разобраться, «почувствовать» системность метода. Работать психотерапевтом или медицинским психологом не значит просто быть «хорошим и добрым», это только часть - очень важная! - нашей профессии, заниматься которой необходимо со знанием дела (диагностика, динамика состояния, своевременное подключение иной профессиональной работы). При таком подходе терапия по Б. 3. Драпкину помогает и при более глубоких психических расстройствах, любовь поможет человеку чувствовать себя лучше, значит - лучше поддаваться другим психотерапевтическим воздействиям, более эффективно жить и расти.
Но психотерапия материнской любовью не просто еще один виртуально-психологический изыск. Формирование позитивных вербальных программ, которые затем мама передаст своему ребенку, особенно в их специфической части, требует от специалиста глубокого знания психопатологии и патофизиологии, точного знания природы и разнообразия тех негативных знаков, которые предъявляет или среди которых живет больной человек, закономерности их развития (патогенеза) и прогноза. Особенностью метода Драпкина является также недопустимость суггестивных запретов, повышающих внутреннюю психоэмоциональную напряженность. Вербальные воздействия здесь не «запрещают» тот или иной симптом, а предлагают больному позитивную альтернативу восприятий и отношений. Знание этого закона позволит психотерапевту, психологу помочь матери сформулировать для ее ребенка коррекционную вербальную программу, позволяющую развить у того новое позитивное самоощущение.
И последнее соображение: несмотря на то, что по самому определению метод должен бы действовать на детей и подростков («материнская любовь»), суть его вполне применима в работе со взрослыми больными, многие из которых несут с собой из детства груз «недолюбленности».
Главный психотерапевт города Москвы Ю. П.Бойко
Председатель Межрегионального профессионального медицинского объединения психотерапевтов, психологов и социальных работников А. И. Аппенянский
Памяти моей жены Наталии Евгеньевны Поляковой,
прекрасному детскому психиатру и педагогу
Вступление
Психотерапевтическое, психологическое и лечебно-педагогическое воздействие получает все большее распространение и развитие при лечении и коррекции детей. В то время как в психотерапии взрослых постоянно появляются новые или модифицируются известные методы и приемы, и их число очень велико, в психотерапии детей методов немного. В нашей стране наиболее используемыми для детей являются семейная, игровая и некоторые варианты суггестивной терапии. Распространенные за рубежом психодинамические методики, поведенческая и другие виды психотерапии у нас не получили большого распространения.
Чем младше ребенок, тем осторожнее следует подходить к лечению и воздействию на него психотерапевтическими, психологическими и экстрасенсорными приемами. Нужно учитывать возможные парадоксальные ответные реакции, связанные с физиологическими особенностями детского возраста, своеобразием формирования функциональных структур детского мозга - незрелого, бурно развивающегося и очень чувствительного.
На протяжении целого ряда лет я разрабатывал и совершенствовал свой метод эффективного, безвредного и адекватного лечебного воздействия на детей с нервно-психическими, психосоматическими заболеваниями, страдающих задержками физического, умственного и речевого развития и имеющих проблемы со здоровьем, обучением и поведением. С моей точки зрения, использование огромных возможностей матери в процессе ее взаимодействия с ребенком, является наиболее перспективным в лечении и помощи детям. Связано это с психоэмоциональной общностью матери и ребенка, основополагающим значении родительской, и в первую очередь материнской, любви и установочной роли материнского голоса и речи в здоровье, счастье, радости и жизненной успешности ребенка.
Как научить родителей самим помогать своим детям, способствовать их здоровью, счастью? Как правильно любить ребенка? Что самим можно сделать, если ребенок болеет, задерживается в развитии, плохо говорит и т. д.? Всегда ли в этих случаях нужны и полезны лекарства? На эти и многие другие вопросы я постарался ответить в лекциях, прочитанных в Московском профессиональном объединении психотерапевтов, медицинских психологов и социальных работников в 2001-2002 гг.
Родителям, которые, прочитав эту книгу, заинтересуются нашим методом и захотят помочь себе и своим детям, мы настойчиво рекомендуем работать в контакте со специалистами, которые владеют этой методикой.
Я выражаю благодарность за доброжелательную критику и помощь в создании и внедрении метода в практику проф. Ю. С. Шевченко, доц. Ю. П. Бойко.
Большую благодарность я выражаю председателю Московского городского общества психотерапевтов, психологов и социальных работников доценту А. И. Аппенянскому за помощь в организации цикла лекций и активное участие в их проведении в качестве моего собеседника и оппонента в дискуссиях. Целый ряд высказываний Александра Ивановича используются в тексте.
Особую благодарность выражаю проф. Е. В. Беловой за крайне тяжелый труд по редактированию рукописи.
Многие положения метода сформировались в процессе совместной работы с клиническим психологом Н. В. Гусаровой.
Благодарю моих слушателей за труд по расшифровке аудиозаписей лекций. Работа не состоялась бы без помощи моих друзей:
Т. И. Панфиловой и Л. В. Хоптий, помогавшим мне в разрешении многих технических вопросов и компьютерной обработке материалов.
Лекция 1
МЕТОД ПСИХОТЕРАПИИ МАТЕРИНСКОЙ ЛЮБОВЬЮ КАК ЧАСТЬ ДЕТСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.