РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Размещение

1. не допускается размещать рентгенологические отделения в жилых зданиях, детских учреждениях, подвальных и цокольных этажах.

2. центральное рентгенологическое отделение стационара и поликлиники объединяют в одно отделение, но при этом необходимо предусмотреть отдельные входы для стационарных и амбулаторных больных.

3. отдельное рентгеновское отделение предусматривают в приемных отделениях больниц на 400 коек и более, поликлиниках на 720 посещений в смену и более, инфекционных, акушерских, туберкулезных отделениях, отдельный рентгенкабинет должен быть в травматологическом кабинете.

4. специальные рентгенодиагностические кабинеты (урологический, бронхологический, ангиографический) следует размещать непосредственно вблизи палатных отделений или соответствующих оперблоков.

Планировка, набор помещений

Рентгенологическое отделение проектируется непроходным. Рациональная планировка рентгенологического отделения, прежде всего, должна обеспечивать надежную защиту от рентгеновского излучения персонала, а также лиц, находящихся в смежных помещениях (рис. 11).

Рис. 11. Набор помещений рентгенологического отделения

Основной структурной единицей отделения является рентгенологический кабинет. Над рентгеновскими кабинетами нельзя располагать «мокрые» помещения (душевые, санузлы), откуда возможно протекание воды через перекрытия. Процедурные рентгеновских кабинетов не размещаются над палатными отделениями и их окна ориентируют так, чтобы они были в стороне от основных пешеходных путей, корпусов больниц и жилых зданий. Если эти условия невыполнимы, то необходимо устройство защиты от рентгеновского излучения в направлении оконных проемов.

Рентгеновский кабинет предназначается для рентгенологического обследования больных и состоит из процедурной, комнаты управления, фотолаборатории, кабин для раздевания, санузла для больного (рис. 12).

Рис. 12. Набор помещений рентгеновского кабинета

Процедурная рентгенодиагностического кабинета предназначается для непосредственного проведения исследования.

Помещение процедурной и размещение оборудования должны планироваться так, чтобы был обеспечен свободный проход к штативам и подъезд для каталки с больным. Маршруты движения должны максимально приближаться к прямолинейным (без обхода оборудования в мебели). Для персонала необходимо обеспечить свободный подход к рабочим местам. Все смежные с процедурной помещения должны быть защищены от рентгеновского излучения. В непосредственной близости к ней должна располагаться фотолаборатория.

Комната управления служит для организации защищенного от рентгеновского излучения рабочего места рентген-лаборанта при дистанционном управлении работой рентгеновского аппарата. Здесь размещается пульт управления, главный рубильник аппарата и рабочая мебель. Между процедурной и комнатой управления устанавливается смотровое окно с защитным от рентгеновского излучения стеклом. Оно должно располагаться так, чтобы рентген – лаборант мог видеть больного при производстве снимков. Проход больных через комнату управления не допускается. Между процедурной и комнатой управления желательно предусмотреть двухстороннюю громкоговорящую связь.

Фотолаборатория может быть одной для двух кабинетов. Вход в нее предусмотрен из комнаты управления.

РАДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Размещение

Радиологическое отделение размещается в отдельно стоящем здании или как изолированная пристройка к главному корпусу стационара.

Планировка, набор помещений

В состав входят следующие отделения: радиоизотопной диагностики, дистанционной лучевой терапии, для работы с открытыми и закрытыми источниками излучения.

Отделение радиоизотопной диагностики

Отделение радиоизотопной диагностики располагается на первом этаже стационара, оно предназначено для клинических исследований функциональных и морфологических нарушений в органах при различных заболеваниях. Лаборатории радиоизотопной диагностики не должны размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях.

Отделение должно быть непроходным, входы для больных стационара и поликлинического отделения предусматриваются раздельными.

В состав входят помещения для определения патологических изменениях в органах путем сканирования – сканерные, для определения функциональных нарушений с помощью радиометрических методик – радиометрические (радиометрия отдельных органов и систем, измерение общей радиоактивности организма человека, радиометрия биологических образцов и т.д.).

Помещения, входящие в состав отделения, подразделяются на следующие группы:

- блок радиоизотопного обеспечения – для подготовки радиоактивных источников: помещения для приема радиофармацевтических препаратов, хранилище, фасовочная, моечная, санитарно-дозиметрический шлюз, кладовая радиоактивных отходов;

- блок радиодиагностических исследований– для введения радиоактивных источников и непосредственного пребывания больных: процедурная для внутривенного введения радиофармацевтических препаратов, процедурная сцинографии, кабинеты сканирования и радиометрии (ренография, радиокардиография и т.д.), помещение для радиометрии биосред, смотровая, ожидальня;

- вспомогательные помещения - комната врачебного персонала, кабинет заведующего отделением, кладовая предметов уборки, запасных частей, расходных материалов, кабина личной гигиены персонала.

Отделение дистанционной лучевой терапии

Отделение состоит из набора процедурных, предназначенных для проведения лечебных манипуляций – это кабинеты дистанционной и внутриполостной γ-терапии, дистанционной и контактной рентгенотерапии и т.д. Процедурные кабинеты оборудованы стационарным экраном, обеспечивающим защиту дверного проема от ионизирующего излучения в момент работы установки. При каждом кабинете имеется пультовая, кабина для раздевания и комната врача. В пультовой осуществляется управление установкой и наблюдение за состоянием и поведением больного с помощью телевизионной системы, между пультовой и процедурной находится шлюз-лабиринт.

В составе отделения также предусматриваются комната приема, временного хранения транспортных контейнеров источников излучения и вспомогательные помещения (перевязочная, помещение для изготовления формирующих устройств, фантомов, болюсов, матриц).

Отделение терапии открытыми источниками излучения

В данном отделении применяют открытые источники ионизирующих излучений, при использовании которых возможно попадание радиоактивных веществ в окружающую среду в виде газов, аэрозолей, твердых и жидких радиоактивных отходов при вскрытии транспортных контейнеров, расфасовке растворов и введении в ткань.

Помещения, входящие в состав отделения, подразделяются на следующие группы:

1. для подготовки и введения радиоактивных источников – помещение для приема, распаковки источников и временного хранения транспортных упаковок, хранилище, фасовочная, моечная, шлюз на входе в эти помещения, процедурная для внутривенного и перорального введения, операционная, предоперационная, стерилизационная, радиометрическая.

Данные помещения связаны между собой полуавтоматической транспортной линией для доставки радиоактивных источников.

2. Помещение для непосредственного пребывания больных после введения препарата - радиологические палаты на 1 и 2 койки, оборудованными специальными устройствами, предназначенными для защиты от излучения (подвижные и стационарные экраны и т.д.). Группа палат планировочно отделяется от помещений для хранения и использования препаратов.

3. Вспомогательные помещения – помещение врача, пост дежурной медсестры, буфетная, кладовая для персонала, санпропускник с дозиметрическим контролем (гардероб, душевая) для персонала и больных.

Отделение терапии закрытыми источниками излучения

В данном отделении с лечебной целью используют закрытые источники ионизирующего излучения, устройство которых исключает попадание радиоактивных веществ в окружающую среду. В качестве излучателей (α и β – лучей) применяют искусственные радиоактивные изотопы, помещенные в порошкообразном или твердом состоянии в герметичные стальные капсулы (ампулы). Закрытые источники в виде препаратов различной конфигурации (цилиндры, бусинки, иглы, отрезки тонкой проволоки) используют для внутриполостной (гинекология), внутритканевой и аппликационной терапии злокачественных новообразований.

Помещения, входящие в состав отделения, подразделяются на следующие группы:

1. для подготовки и введения радиоактивных веществ – помещение приема временных контейнеров источников излучения, хранилище радиоактивных закрытых источников, манипуляционная, процедурная (перевязочная) для введения и извлечения источников, операционная для радиохирургии, предоперационная, стерилизационная.

Данные помещения должны иметь шлюз и сообщаются между собой полуавтоматической транспортной линией для доставки радиоактивных веществ.

2. Помещение для непосредственного пребывания больных после введения препарата - радиологические палаты на 1 или 2 койки. Палаты оборудуются специальными устройствами, предназначенными для защиты персонала и больных от излучения.

3. Вспомогательные помещения – пост дежурной медсестры, комната врача, буфетная, клизменная, кладовка, помещение мытья и стерилизации.

Для подачи в отделения радиоактивных веществ, спуска радиоактивных отходов и загрязненного белья предусматриваются «чистые» и «грязные» лифты. Для приема контейнеров с радиоактивными препаратами, удаления отходов и пустых контейнеров предусматривается специальных вход.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. УСТРОЙСТВО ОБЩЕГО ПРИЁМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

1) допускается

2) допускается только в районных больницах

3) не допускается

4) не допускается в многокоечных больницах

5) допускается только в многопрофильных стационарах

2. САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПОМЕЩЕНИЕ ПРИЕМА И ВЫПИСКИ ПРЕДУСМАТРИВАЕТСЯ ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЙ

1) терапевтического

2) хирургического

3) детского

4) акушерско-гинекологического

5) инфекционного

3. В ОТДЕЛЬНОМ ЗДАНИИ НЕОБХОДИМО РАЗМЕЩАТЬ

1) родильное отделение

2) хирургическое отделение

3) детское отделение

4) инфекционное отделение

5) терапевтическое отделение

4. ОСНОВНОЙ СТРУКТУРНОЙ ЕДИНИЦЕЙ СТАЦИОНАРА ЯВЛЯЕТСЯ

1) приемное отделение

2) палатное отделение

3) палата

4) операционный блок

5) лаборатория

5. ОТДЕЛЕНИЕ, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ДВУХ ПАЛАТНЫХ СЕКЦИЙ, ОБЩИМИ МОЖЕТ ИМЕТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПОМЕЩЕНИЯ

1) буфетная

2) столовая

3) процедурная

4) ординаторская

5) пост дежурной медсестры

6. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПАЛАТНОЙ СЕКЦИИ

1) должна быть непроходной
2) вместимость секции составляет 30 коек
3) должна быть изолирована с помощью шлюза

4) палаты рассчитываются на 5 – 6 коек
5) может быть проходной

7. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПАЛАТЕ

1) площадь на одну койку 4 м²

2) ориентация окон на Ю, ЮВ, ЮЗ

3) наличие в палате не более 4 коек

4) наличие в палате не более 6 коек

5) наличие ночного освещения

8. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ОПЕРАЦИОННОМУ БЛОКУ

1) изоляция операционного блока

2) устройство естественного проветривания

3) наличие функционального зонирования помещений

4) выделение «чистых» и «гнойных» операционных

5) ориентация операционных на юг

9. ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ЗОНЫ

1) чистая зона

2) зона строгого режима

3) стерильная зона

4) зона больничного режима

5) зона ограниченного режима

10. ОДИН ОПЕРАЦИОННЫЙ СТОЛ ПЛАНИРУЕТСЯ НА

1) 10 хирургических коек

2) 30 хирургических коек

3) 40 хирургических коек

4) 50 хирургических коек

5) 70 хирургических коек

11. РАЗМЕЩЕНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА БОЛЬНИЦЫ ОТВЕЧАЕТ ГИГИЕНИЧЕСКИМ ТРЕБОВАНИЯМ, ЕСЛИ ОН НАХОДИТСЯ

1) в отдельном крыле здания, обособленно от палат

2) в палатном хирургическом отделении

3) в изолированной пристройке-блоке

4) на верхнем этаже моноблока лечебно-диагностического отделения

5) совместно с физиотерапевтическим и рентгенологическим отделениями

12. ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК ДОЛЖЕН БЫТЬ ОРИЕНТИРОВАН НА

1) юго-восток

2) северо-запад

3) юго-запад

4) северо-восток

5) север

6) юг

13. К ОСОБЕННОСТЯМ ВНУТРЕННЕЙ ПЛАНИРОВКИ ДЕТСКОГО СОМАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ДЕТЕЙ, ОТНОСИТСЯ

1) наличие полубоксов

2) наличие изоляционных палат со шлюзом

3) строгая изоляция каждой секции

4) полный состав помещений в каждой палатной секции

5) наличие дополнительных помещений для детей

14. ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ СЛЕДУЕТ РАЗМЕЩАТЬ

1) в главном корпусе стационара

2) в отдельно стоящем здании

3) на любом этаже лечебного корпуса

4) на первом этаже стационара для взрослых

5) совместно с любым отделением больницы при наличии шлюза со стороны общего корпуса

15. ОСОБЕННОСТЯМИ ПЛАНИРОВКИ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ

1) наличие двух смотровых в приемном отделении

2) выделение помещений для пребывания матерей

3) устройство приемно – смотровых боксов

4) устройство санпропускника для персонала

5) наличие отапливаемых веранд

16. ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЛЕНИЕ МОЖЕТ РАЗМЕЩАТЬСЯ

1) в отдельно стоящем здании

2) совместно с другими отделениями стационара

3) на первом этаже стационара

4) на любом этаже лечебного корпуса

5) в пристройке к главному корпусу

17. ПЛАНИРОВКА БОКСА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) наличием внутреннего входа со шлюзом из коридора отделения

2) наличием санитарного узла

3) наличием наружного входа с тамбуром для больных

4) отсутствием наружного входа с тамбуром для больных

5) наличием палаты на одну или две койки

18. БОКС ОТ ПОЛУБОКСА ОТЛИЧАЕТСЯ

1) наличием шлюза со стороны центрального коридора

2) отсутствием шлюза со стороны центрального коридора

3) наличием отдельного входа с улицы

4) наличием помещений для санитарной обработки

19. В БОКСЫ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТ БОЛЬНЫХ С

1) кишечной инфекцией

2) особо опасной инфекцией

3) невыясненным диагнозом

4) воздушно-капельной инфекцией высокой контагиозности

5) смешанной инфекцией

20. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ

1) павильонная система застройки

2) наличие палатных секций

3) устройство боксов и полубоксов

4) прием больных в приемно – смотровых боксах

5) наличие санпропускника для персонала

21. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИСМП В АКУШЕРСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ БОЛЬНИЦ НЕОБХОДИМО ПРЕДУСМОТРЕТЬ

1) наличие «фильтра» в приемном отделении

2) зонирование помещений для приема родов

3) выделение физиологического и обсервационного отделений

4) общий родовой блок для всех поступающих рожениц

5) наличие двух смотровых в приемном отделении

22. ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РОДИЛЬНОГО ДОМА МОЖНО РАЗМЕЩАТЬ

1) на верхнем этаже

2) на первом этаже

3) в отдельной пристройке к основному корпусу

4) на любом этаже

5) в отдельно стоящем здании

23. РЕНТГЕНОВСКИЙ КАБИНЕТ СОСТОИТ ИЗ

1) процедурной

2) фотолаборатории

3) материальной

4) комнаты управления

5) комнаты персонала

24. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОТВЕЧАЕТ ГИГИЕНИЧЕСКИМ ТРЕБОВАНИЯМ, ЕСЛИ ОНО

1) является непроходным

2) находится вблизи приемного отделения

3) является проходным

4) располагается в жилом здании

5) имеет отдельные входы для больных стационара и поликлиники

25. ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВКИ И ОБОРУДОВАНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ВКЛЮЧАЮТ

1) вход по типу лабиринта

2) наличие дистанционных инструментов

3) дистанционные средства наблюдения за больным

4) экраны, перекрытия и перегородки из свинца и бетона

5) размещение в пристройке к основному зданию стационара

6. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ

Размещение

Стоматологические поликлиники следует размещать в соответствии с утвержденным генеральным планом населенного пункта с учетом обеспечения пациентов общественным транспортом на чистых, хорошо инсолируемых, возвышенных земельных участках со спокойным рельефом, обеспечивающим естественный сток атмосферных осадков.

Уровень стояния грунтовых вод от поверхности земли должен быть не менее 1,5 м, почва – незагрязненной, оющее- и водопроницаемой.

Концентрация вредных веществ в атмосферном воздухе населенного пункта не должна превышать предельно допустимые величины. Участок поликлиники по отношению к загрязняющим объектам должен располагаться с наветренной стороны. Расстояние до ближайших железнодорожных путей должно быть не менее 300 м.

Между участком поликлиники и объектами возможного неблагоприятного воздействия (фабрики, заводы, поля орошения и т.д.) устраивается санитарно-защитная зона в соответствии с классом вредности данного объекта:

- промышленные объекты и производства первого класса – 1000 м;

- промышленные объекты и производства второго класса – 500 м;

- промышленные объекты и производства третьего класса – 300 м;

- промышленные объекты и производства четвертого класса – 100 м;

- промышленные объекты и производства пятого класса – 50 м;

На земельном участке поликлиники не допускается размещать объекты, функционально с ними не связанные. Здание поликлиники необходимо располагать на расстоянии не менее 15 м от красной линии застройки. Перед главным входом в здание должна быть предусмотрена площадка для посетителей площадью не менее 50 м². По периметру участка следует предусмотреть полосу земельных насаждений шириной не менее 10 м.

Стоматологические поликлиники могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, приспособленных и встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения помещениях, при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов.

В жилых зданиях допускается размещать стоматологические кабинеты, стоматологические амбулаторно-поликлинические организации, в том числе имеющие в своем составе дневные стационары. Допускается размещение стоматологических медицинских организаций в цокольных этажах жилых зданий. Стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы.

Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует по возможности выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом.

Планировка и набор помещений

Набор помещений определяется мощностью стоматологической медицинской организации и видами деятельности (табл. 5).

В стоматологической поликлинике выделяют следующиеструктурные подразделения:

1. отделение терапевтической стоматологии;

2. отделение хирургической стоматологии;

3. отделение ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории;

4. рентгенологическое отделение;

5. физиотерапевтическое отделение;

6. административные, подсобные и вспомогательные помещения;

7. вестибюльная группа с регистратурой, гардеробом верхней одежды и ожидальней, которые проектируются при главном входе.

Таблица 5

Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации**

• ⇐ Предыдущая
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 678
• 9
• 10
• 11
• 12
• 13
• 14
• 15
• 16
• Следующая ⇒