З. Базовi знання, вмiння, навички, нео6хiднi для вивчення теми (мiждисциплiнарна iнтеграцiя)

Назви попереднiх дисциплiн Отриманi навики
1. Латинська мова   Володiти навичками виписування рецеnтiв.
2. Нормальна фізіологія Розділ “Ноцицепція. Механізми формування болю”  
3. Патологічна фізіологія   Поняття про систему захисних рефлексів, участь у регуляції сегментарного апарату, субкортикальних та коркових структур. Стадії запалення та їх патофізіологічна характеристика.

 

4. 3авдання для самостiйної працi пiд час пiдготовки до заняття.

4.1. Перелiк основних тepмiнiв, napaмeтpiв, характеристик, якi повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

№ ТЕРМІН ВИЗНАЧЕННЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ
1. Анальгетики Препарати, що вибірково пригнічують больову чутливість  
2. Наркотичні анальгетики   1. Виражений аналгезуючий ефект при травмах, інфаркті міокарда, пухлинах. 2. Специфічний вплив на ЦНС (розвиток ейфорії, психічної і фізичної залежності, звикання, абстинентний синдром). 3. Наявність специфічних антагоністів 4. Контроль з боку МОЗ України, виписування на бланках спеціального зразка.
3. Ненаркотичні анальгетики   1. Мають меншу, ніж наркотичні анальгетики інтенсивність протибольового ефекту. Частіше призначаються при невролгічному, зубному болю, при міалгії та ін. 2. Мають протизапальну, жарознижуючу, деякі – антиагрегатну дію. 3. Не викликають лікарської залежності, ейфорії, абстиненції, не пригнічують дихальний центр.

Перелік основних препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

№ Назва препарату Форма випуску Спосіб використання
1. Морфіну гідро- хлорид Morphini hydrochloridum В ампулах по 1 мл 1% розчину, шприц-тюбик по 1 мл 1% розчину Підшкірно по 1 мл 1% р-ну.
2. Омнопон Omnoponum В ампулах по 1 мл 1 і 2% розчину Підшкірно по 1 мл 1% р-ну.
3. Кодеїну фосфат Codeini phosphas порошок Усередину по 0,01-0,03 г на прийом у складі мікстур, складних таблеток.
4. Кодтерпін Codterpinum Таблетки Усередину
5. Промедол Promedolum Таблетки по 0,025 г на прийом, в ампулах по 1 мл 1 і 2% розчину Усередину. Підшкірно по 0,01-0,02 г
6. Фентаніл Phentanylum Ампули по 2 мл 0,005% розчину Внутрішньом`язево, внутрішньовенно для премедікації 0,05- 0,1 мг разом з нейролептиком (дроперідолом) та транквілізатори.
7. Пентазоцину лактат Pentazocini lactis Супозиторії по 0,05 г; ампули по 1 мл і 2 мл 3% розчину Ректально, підшкірно, внутрішньовенно, внутрішньом`язево по 0,03 г.
8. Пентазоцину гідрохлорид Pentazocins hydrochloridum Таблетки по 0,05 г Усередину.
9. Налорфіну гідро- хлорид Nalorphini hydrochloridum Ампули по 1 мл 0,5% розчину Підшкірно, внутрішньовенно, внутрішньом`язево по 0,005-0,01г.
10. Налоксону Naloxonі hydrochloridum Ампули 0,04% розчин по 1 мл, 2 мл Підшкірно, внутрішньовенно, внутрішньом`язево по 0,0004-0,008 г.
11. Трамадолу гідро- хлорид Tramadolі hydrochloridum Таблетки, капсули по 0,05 і 0,1 г; в ампулах по 1 і 2 мл 5% розчин, супозиторії ректальні по 0,1 г. Усередину. Підшкірно, внутрішньом`язево по 0,05-0,1г, ректально.
12. Буторфанол Buprenorphinum Ампули по 1 мл 0,2% розчину Внутрішньовенно, внутрішньом`язево по 0,001-0,002г.
13. Налтрексону гідрохлорид Naltrexoni hydrochloridum Таблетки по 0,05 г Усередину.
14. Бупренорфін Buprenorphinum Таблетки по 0,0002 г; ампули 0,03% розчин по 1 мл. Усередину, внутрішньовенно, внутрішньом`язево по 0,0003г.
15. Кислота ацетилсаліцилова Acidum acetylsalicylicum (Аспірин, Аспро) Таблетки по 0,1; 0,25 і 0,5 г.   Усередину.
16. Індометацин Indometacinum (Індобене, Метиндол) Капсули та драже по 0,025 г.; суппозиторії ректальні по 0,05 г; 10% мазь по 30 та 40 г. Усередину, ректально, зовнішньо.
17. Ібупрофен Ibuprofenum   Таблетки, вкриті оболонкою по 0,2; 0,4 та 0,6 г. Усередину.
18. Піроксикам Piroxicamum   Капсули, таблетки по 0,01 г, 0,02 г; супозиторії ректальні по 0,02 г. Усередину, ректально.
19. Диклофенак натрію Diclofenac-natrium (Вольт арен, Ортофен, Артрекс) Таблетки, вкриті оболонкою по 0,025 г; та 0,015 г; 2,5% розчин у ампулах по 3 мл; гель 1%, суппозиторії по 0,05 г Усередину, внутрішньом`язево 0,075 г, ректально, зовнішньо.
20. Напроксен Naproxenum   Табл. по 0,25; 0,5 г. Усередину.
21. Мефенамова кислота Acidum mephenamici Таблетки по 0,5 г. Усередину.
22. Мелоксикам Melocxicam (Моваліс) Таблетки 0,015 г;. суппозиторії 0,0075 г; 0,015 г. Усередину, ректально
23. Німесулід Nimesulidum Таблетки 0,1, гель 1%, суппоз. 0,2 Усередину, зовнішньо
24. Целекоксиб Celecoxibum Капсули по 0,2 г Усередину
25. Парацетамол Paracetamolum Таблетки по 0,2; 0,5 г Усередину
26. Анальгін Analginum Таблетки по 0,5 г; ампули 25%, 50% розчин по 1, 2 мл. Усередину, внутрішньом`язево, внутрішньовенно.
27. Амізон Amizonum Таблетки по 0,25 г Усередину.
28. Кислота саліцилова Acidum salicylicum Порошок, 1-10% мазь, паста, присипка Усередину, зовнішньо.

КЛАСИФІКАЦІЯ АНАЛЬГЕТИКІВ

1. Центральної дії

1.1. Наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, промедол, фентаніл, омнопон, кодеїну фосфат, трамадол, бупренорфін та ін.)

1.2. Препарати різних груп (клофелін, амітриптилін, дифенін, карбамазепін, димедрол та ін.)

2. Периферичної дії – ненаркотичні анальгетики (парацетамол, анальгін, кислота ацетилсаліцилова та ін.)

КЛАСИФІКАЦІЯ НАРКОТИЧНИХ АНАЛЬГЕТИКІВ:

1. Природні сполуки, які одержують з опію:

1.1. Алкалоїди — морфіну гідрохлорид, кодеїну фосфат

1.2. Новогаленовий препарат - омнопон

2. Синтетичні сполуки:

2.1. Похідні фенілпіперидину – промедол, фентаніл

2.2. Похідні бензоморфорану – пентазоцину гідрохлорид, лактат

2.3. Похідні циклогексенолу – трамадол

2.4. Похідні морфінану – бупренорфін, буторфанол

 

 

КЛАСИФІКАЦІЯ НАРКОТИЧНИХ АНАЛЬГЕТИКІВ ЗА ХАРАКТЕРОМ ДІЇ НА ОПІАТНІ РЕЦЕПТОРИ:

1. Агоністи опіатних рецепторів - морфіну гідрохлорид, кодеїну фосфат, омнопон, промедол, фентаніл;

2. Агоністи - антагоністи опіатних рецепторів: налорфіну гідрохлорид, пентазоцину гідрохлорид та лактат, буторфанол.

3. Часткові агоністи опіатних рецепторів: бупренорфін.

4. Агоністи опіатних рецепторів, які мають змішаний механізм дії: трамадол.

5. Антагоністи опіатних рецепторів: налоксону гідрохлорид, налтрексон.

КЛАСИФІКАЦІЯ НЕНАРКОТИЧНИХ АНАЛЬГЕТИКІВ ЗА ХІМІЧНОЮ СТРУКТУРОЮ

1. Похідні саліцилової кислоти: кислота саліцилова, кислота ацетилсаліцилова, ацелізин.

2. Похідні індолоцтової кислоти: індометацин.

3. Похідні фенілоцтової кислоти: диклофенак натрію.

4. Похідні пропіонової кислоти: ібупрофен, напроксен, кетопрофен.

5. Похідне антранілової кислоти: кислота мефенамова.

6. Похідні піразолону: анальгін, фенілбутазон, оксифенілбутазон, азапропазон.

1. Оксиками: піроксикам, мелоксикам.

8. Похідне сульфонанілідів: німесулід.

9. Похідне аніліну: парацетамол.

10. Похідне ізонікотинової кислоти: амізон.

11. Коксиби: целекоксиб, рофекоксиб.

Похідні інших хімічних сполук: кеторолак, кислота нефлумова, дезалгін, долобід.

КЛАСИФІКАЦІЯ НЕНАРКОТИЧНИХ АНАЛЬГЕТИКІВ (НПЗЗ) ЗА МЕХАНІЗМОМ ДІЇ:

1. ВИБІРКОВІІ ІНГІБІТОРИ ЦОГ-1 - Кислота ацетилсаліцилова в малих дозах

2. НЕВИБІРКОВІ ІНГІБІТОРИ ЦОГ - Кислота ацетилсаліцилова, індометацин, піроксикам, диклофенак-натрій, ібупрофен

3. ПРЕПАРАТИ, ЩО РЕОЕВАЖНО БЛОКУЮТЬ ЦОГ-2 - Мелоксикам, німесулід.

4. ВИБІРКОВІІ ІНГІБІТОРИ ЦОГ-2 - Целекоксиб

 

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Класифікація анальгетичних засобів.

2. Класифікація алкалоїдів опію, основні властивості.

3. Класифікації наркотичних анальгетиків за походженям, хімічною будовою і впливу на опіатні рецептори.

4. Механізм аналгетичної дії наркотичних анальгетики.

5. Фармакокінетика і фармакодинаміка морфіну.

6. Порівняльна характеристика фармакологічних властивостей наркотичних анальгетиків.

7. Показання до застосування наркотичних анальгетиків. Поняття про нейролептанальгезію.

8. Побічна дія наркотичних анальгетиків. Гостра і хронічна інтоксикація наркотичними анальгетиками (морфінізм), стан абстиненції. Наркоманія як соціально-біологічна проблема.

9. Застосування і властивості специфічних антагоністів наркоти-чних анальгетиків.

10. Порівняльна оцінка наркотичних і ненаркотичних анальгетиків.

11. Класифікація ненаркотичних анальгетиків за хімічною будовою.

12. Механізм болезаспокійливого, жарознижуючого і протизапального ефектів ненаркотичних анальгетиків.

13. Фармакокінетика, фармакодинаміка, показання до застосування, побічні ефекти кислоти ацетилсаліцилової. Відмінні властивості інших саліцилатів (кислота саліцилова, натрію саліцилат).

14. Особливості фармакодинаміки похідних піразолону (анальгін, бутадіон), антранілової кислоти (кислота мефена-мовая), пропіонової кислоти (ібупрофен), индолуксусной ки-слоти (індометацин), фенілоцтової кислоти (вольтарен - диклофенак натрію - ортофен), ізонікотинової кисло-ти (амізон), оксикамів (піроксикам, мелоксикам).

15. Найбільш типові ускладнення фармакотерапії ненаркотич-ними анальгетиками. Показання до застосування.

 

4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.3.1. Виписати рецепти:

1. Морфін (Морфіну гідро хлорид) в ампулах

2. Тримеперидин (Промедол) в ампулах

3. Трамадол в ампулах и таблетках

4. Налоксон (Налоксону гідрохлорид) в ампулах

5. Кислота ацетилсаліцилова у таблетках

6. Метамизол натрий (Анальгін в ампулах) та у таблетках

7. Діклофенак (Діклофенак-натрій) у таблетках та в ампулах

8. Парацетамол у таблетках та у ректальних супозиторіях

9. Целекоксиб в капсулах

Заповнити таблицю

№ п/п Препарат Фармакологічна група Показання до призначення
1. Морфіну гідро хлорид    
2. Промедол    
3. Трамадол    
4. Налоксону гідрохлорид    
5. Кислота ацетилсаліцилова    
6. Анальгін    
7. Діклофенак-натрій    
8. Парацетамол    
9. Целекоксиб    

4.3.3. Вирішити тестові завдання

Перевірте свої теоретичні знання:


1. Наркотичні анальгетики:

1. Парацетамол

2. Анальгін

Омнопон

Промедол

5. Фентаніл

 

2. До алкалоїдів опію належат:

1. Налоксону гідрохлорид

2. Кодеїну фосфат

3. Морфіну гідрохлорид

4. Пентазоцин

5. Трамадол

 

3. До природніх наркотичних анальгетиків належать:

1. Морфіну гідрохлорид

2. Кодеїну фосфат

3. Бупренорфін

Омнопон

5. Трамадол

 

4. До синтетичних наркотичних анальгетиків належать:

1. Морфіну гідрохлорид

2. Кодеїну фосфат

3. Бупренорфін

Буторфанол

Трамадол

 

5. Наркотичні анальгетики:

1. Мають синергізм з енкефалінами, ендорфінами

2. Мають антагонізм з налоксоном

3. Пригнічують дихальний центр

4. Стимулюють дихання

5. Пригнічують центр блукаючого нерву

6. Лікарську залежність викликають:

Трамадол

2. Анальгін

3. Ібупрофен

Промедол

Буторфанол

 

7. Лікарську залежність викликають:

Буторфанол

2. Ацетилсаліцилова кислота

3. Кодеїну фосфат

Омнопон

5. Парацетамол

 

8. Механізм дії наркотичних анальгетиків включає:

1. Збудження опіатних рецепторів

2. Підсилення антиноцицептивної системи

3. Пригнічення емоційного забарвлення болю

4. Блокаду брадикінінових рецепторів

5. Блокаду натрієвих каналів

 

9. Ефекти, що виникають при застосуванні морфіну гідрохлориду:

Спастичний

Знеболюючий

3. Гіпертензивний

4. Гіпотензивний

5. Антиангінальний

 

10. Морфін викликає:

1. Розслаблення бронхів

2. Спазмолітичну дію

3. Міоз

Запор

5. Зниження температури тіла

 

11. Морфін викликає міоз тому, що:

1. Збуджує холінорецептори m. sphincter pupillae

2. Збуджує адренорецептори m. dilatator pupillae

3. Блокує холінорептори

4. Стимулює центр окорухового нерву

5. Викликає скорочення колового м`яза райдужки

 

12. Морфіну гідрохлорид:

1. Збуджує n. Oculomotorius

2. Збуджує дихальний центр

3. Збуджує центр блукаючого нерву

4. Пригнічує центр терморегуляції

5. Пригнічує ноцицептивну систему

6. Підвищує тонусу кишок

7. Має протиблювотну дію

13. Небажані ефекти морфіну гідрохлориду:

1. Посилення перистальтики кишок

2. Розширення коронарних судин