A. ХХН ІІ ст. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення.
B. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення.
C. ХХН ІІ ст. Хронічний пієлонефрит, нефротичний синдром, період загострення.
D. ХХН ІІІ ст. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, період загострення.
E. ХХН І ст. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення.
28. Хвора 30 років, скаржиться на набряки обличчя, нижніх кінцівок, загальну слабкість, біль у поперековій ділянці справа. Об’єктивно: блідість шкіри, пульс – 92/хв., ритмічний, t° тіла +37,2°С, м’язовий біль та напруження в поперековій ділянці. Симптом Пастернацького позитивний справа. У крові: креатинін – 0,130 ммоль/л. У сечі: лейкоцити – 10-12 у полі зору, еритроцити – 8-10 у полі зору, циліндри гіалінові – поодинокі у препараті, білок – 1,5 г/л. Який попередній діагноз?
A. Гострий цистит..
B. Хронічний пієлонефрит.
C. Гострий пієлонефрит
D. Гострий гломерулонефрит.
E. Гостра ниркова недостатність.
29. У хворої Ч., з гострою нирковою недостатністю в поліуричній стадії діурез складає 9 літрів на добу. Що може скласти небезпеку для життя хворої?
А. Підвищення еритропоетину крові
В. Швидке зменшення маси тіла
С. Підвищена втрата калію та води
D. Швидке зменшення сечовини крові
Е. Швидке підвищення рН крові
30. Яка фізико-хімічна основа лікарського електрофорезу?
A. Переміщення іонів у постійному електричному полі.
B. Поляризація.
C. Електроліз.
D. Переміщення електронів у змінному електричному полі
E. Поляризація та електроліз.
ВАРІАНТ №10
1. Хворий 3., 55 p., страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 p.. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, біль у епігастральній області з періодичного став постійним, посилилася слабість, з'явилася анорексія, відраза до м'ясної їжі. У крові: НЬ - 92 г/л. Кал темно-коричневого кольору. Яке найбільш імовірне ускладнення розвинулося в пацієнта?
A. Малігнізація
B. Стеноз воротаря
C. Перфорація
D. Пенетрація
E. Кровотеча
2. Хворий В., 35 p., страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки протягом 3 p.. Турбують виражені болі в епігастрії, болісні печії. При дослідженні шлункової секреції дебіт-година на субмаксимальне подразнення склала 30 ммоль/год. НСІ. Виберіть найбільш оптимальний антисекреторний препарат:
A. Гастроцепін
B. Ранітидин
C.Омепразол
D. Атропін
E. Бензогексоній
3. Хворий П. 46 p. страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки впродовж 5 p. Сезонні загострення лікував амбулаторно. Який метод дослідження слід провести даному хворому для вирішення подальшого призначення протихелікобактерної терапіі?
A. ФЕГДС
B. С-уреазний дихальний тест
C. Колоноскопію
D. рН-метрію
E. Дуоденальне зондування
4. Хворий Е., 45 p., скаржиться на відсутність апетиту, зуд шкіри, швидку втомлюваність. Біохімічний аналіз крові: АлАТ-0,7 ммоль/г*л, загальний білірубін 65 мкмоль/л, прямий – 45 мкмоль/л, холестерин – 8 ммоль/л. Активність лужної фосфатази збільшена у 2,5 рази. Який синдром переважає у клініці даного хворого?
A. Мезенхімально-запальний
B. Цитолітичний
C. Гепатоцелюлярної недостатності
D. Холестатичний
E. Гіперспленізму
5. Хвора Б., поступила в клініку зі скаргами на біль в правому підребір’ї, гіркоту в роті, збільшення живота, задишку, загальну слабкість. З анамнезу встановлено, що 6 p. тому перехворіла інфекційним гепатитом. Періодично з’являлась жовтяниця. Об'єктивно: хвора пониженого харчування, шкіра та видимі слизові жовтяничні. На шкірі тулуба судинні “зірочки”, на животі – збільшені підшкірні вени у вигляді “голови медузи”. Пульс - 88 ударів за хвилину, АТ - 150/80 мм. рт. ст. Язик обкладений. Живіт збільшений в об'ємі. Печінка виступає на 6 см з-під краю реберної дуги, щільна, болюча. В животі визначається вільна рідина. Який діагноз у хворої?
A. Кіста печінки
B. Жовчно-кам’яна хвороба
C. Холедохолітіаз
D. Пухлина печінки
E. Цироз печінки
6. У гастроентерологічному відділенні знаходиться хвора 35 p. зі скаргами на часті рідкі випорожнення з домішками крові, слизу і гною. При ректороманоскопії визначаються множинні виразки з нальотами фібрину, що контактно кровоточать, при іригоскопії – згладженість гаустр. Який препарат для патогенетичної терапії ви будете використовувати?
A. Біфідумбактерин
B. Урсодезоксихолієва кислота
C. Делагіл
D. Амоксицилін
E. Сульфасалазин
7. Жінка 32 p., скаржиться на посилення спастичних болів унизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. НЬ - 130 г/л, Л - 5,2х109/л, ШОЕ -9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишківника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишківника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Хвороба Крона
C. Синдром подразненої товстої кишки
D. Гостра ішемія кишок
E. Синдром мальабсорбції
8. Хворий 62 p., протягом 32 p. страждає періодичними епізодами болів у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримувати строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відзначає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів у добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненого кишечнику
E. Недостатністю шлункової секреції
9. Жінка 55 p., скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї та епігастрії, який іррадіює під праву лопатку, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє кілька p., біль знімався но-шпою. Об'єктивно: надмірної вгодованості, невелика іктеричність склер, температура тіла - 38 °С, живіт помірно здутий, болючий та напружений у правому підребер'ї та епігастрії. Позитивний симптом Ортнера, френікус-симптом справа. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. При холецистографії: тінь жовчного міхура не контрастується. Який з діагнозів найбільш імовірний?
A. Рак жовчного міхура
B. Хронічний холецистіт
C. Хронічний холангіт
D. Гіпотонічна дискінезія жовчного міхура
E. Жовчнокам'яна хвороба
10. Хворий 42 p., скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що можуть бути спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає в спину. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у період загострення. Випорожнення мінливі: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт болючий в епігастрії і лівому підребер'ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза сечі в день госпіталізації - 1024 од. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Спазмолітики
B. Антибіотики
C. Інгібітори протеолізу
D. Прокінетики
E. Жовчогінні засоби
11. Хвора П., 28 р. з рецидивуючою ревматичною лихоманкою, яка неодноразово лікувалась амбулаторно та в стаціонарі, була госпіталізована у ревматологічне відділення. Які лабораторні дані вкажуть на ступінь активності ревматичного процесу?
А. ШЗЕ, біохімічний аналіз крові,
В. Коагулограма, загальний аналіз крові
С. Ревмопроби, іонограма
D. ШЗЕ, ЗАС
Е. Ревмопроби, загальний аналіз крові.
12. Жінка 31 p. страждає на системний червоний вовчак. Об'єктивно: стан середньої важкості, температура тіла - 38,5°С, пульс - 96/хв, АТ - 160/100 мм рт. ст. Набряк обличчя. Тони серця послаблені. У нижніх відділах легенів - вологі хрипи. Печінка +4 см. Набряки нижніх кінцівок. У крові: ер. - 2,8х1012/л, Нв - 90 г/л, Л - 3,0х109/л, ШОЕ - 48 мм/год. У сечі: питома вага - 1001, білок - 4,4 г/л, лейк. - 10-12 в п/з, ер. - 8-10 в п/з, воскоподібні циліндри. Яке ураження нирок найбільш характерне для даного захворювання?
А. Розвиток пієлонефриту
В. Гломерулонефрит
С. Гломерулосклероз
D. Нефролітіаз
Е. Нефроптоз.
13. Хворий 23 p., скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість в суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. При огляді: амімія обличчя, звуження ротової щілини по типу “кисета”, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Аналіз крові: ер. - 3,8х1012/л, лейк. – 4,8х109/л, ШОЕ - 25 мм/год. СРБ++. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Облітеруючий тромбангіїт
B. Системна склеродермія
C. Мікседема
D. Вібраційна хвороба
E. Облітеруючий ендартеріїт кінцівок
14.У хворої А, 18 p., діагностовано ревматичний артрит. Що властиве саме для вказаного синдрому?
А. Ураження переважно великих суглобів, розвиток ознак запалення, летючість, формування стійкої функційної недостатності суглобів
В. Ураження переважно малих суглобів, розвиток ознак запалення, формування деформації суглобів
С. Ураження дрібних суглобів, ознаки запалення, неефективність лікування, летючість, метеозалежність
D. Ураження переважно великих суглобів, розвиток ознак запалення, летючість, доброякісний перебіг
E. Ураження великих і малих суглобів, ранкова скутість, летючість, формування деформації суглобів.
15. Хворий К, 45 p., працює водієм рейсового автобуса, страждає на подагру впродовж 12 p. Об’єктивно виявлено деформацію дрібних суглобів стоп, обмеженість рухів, виявлено тофуси на ліктях. За останній рік у зв’язку з прогресуванням захворювання втрачено професійну здатність. Який ступінь функціональної недостатності можна виставити хворому?
А. 0
В. І
С. ІІ
D. ІІІ
Е. ІV
16. Рентгенологічними ознаками остеоартрозу є:
А. Асиметричне звуження суглобової щілини
В.Субхондральний склероз
С. Остеофіти
D. Ексцентричне звуження суглобової щілини
E. Все вищеперераховане.
17. Хвора 22 p., перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу. Лікувалась в інфекційній лікарні. Після виписки гостро з`явився біль в правому колінному суглобі з набряком, болючий, рухливість обмежена. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ-30 мм/год, СРБ - ++; фібріноген-5,2 г/л, ά2-глобуліни-12%, титр антитіл до ієрсиній підвищений, РФ(-). Діагноз:
A. Реактивний артрит
B. Хвороба Рейтера
C. Деформуючий остеоартроз
D. РА
E. Хондроматоз суглобів.
18. Жінка 30 р. скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4С, появу геморагічної висипки на нижніх кінцівках, біль в попереку, появу червоної сечі. Який препарат входить до патогенетичного лікування?
- Вікасол
- Інтерферони
- Анальгин
- Гепарин
- Біцилін-5
19. Жінку, 60 років, періодично турбує свербіння піхви. Лікується в гінеколога з приводу кандидозу. Глікемія натще – 5,8 ммоль/л. Результати тесту толерантності до глюкози: натще рівень глюкози капілярної крові становить 6,2 ммоль/л; через 2 год – 11, 3 ммоль/л. Встановіть можливий діагноз:
A. Цукровий діабет типу 2, середньої тяжкості;
B. Цукровий діабет типу 2, тяжка форма;
C. Цукровий діабет типу 2, легка форма;
D. Цукровий діабет типу 1, середньої тяжкості;
E. Цукровий діабет типу 1, тяжка форма;
20. Хворий 62 років страждає на цукровий діабет типу 2. Діабет компенсований дієтою та манінілом. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової грижі. Яка має бути тактика?
A. Замінити мінініл глімепіридом
B. Замінити манініл глюренормом
C. Призначити препарати інсуліну пролонгованої дії