Уровни обеззараживания рук (деконтаминации)
1. Социальный – мытьё не очень загрязнённых рук мылом и водой в течение 10-30 секунд.
2. Гигиенический – более эффективный метод уничтожения микрофлоры, при котором необходимо использовать определённую технику мытья рук (каждое движение 5 раз по 10 секунд):
Ø механическое мытьё рук мылом и/или
Ø обработка рук антисептиком.
3. Хирургическая обработка рук):
1.этап – механическое мытьё рук мылом (каждое движение 5 раз по 10 секунд;
2.этап – обработка рук антисептиком (способами втирания или протирания)
Способы обработки выбирают в зависимости от выполняемой работы.
Уровни деконтаминации рук.
Европейский стандарт.
| Социальный уровень (бытовой) | Гигиенический уровень | Хирургический уровень |
| Мытьё умерено загрязнённых рук простым мылом и водой, удаляет с кожи большую часть транзиторной (временной) микрофлоры. Обработку рук проводят: - перед приёмом пищи, кормлением больных, работой с продуктами питания; - после посещения туалета; - перед и после ухода за пациентом; - при любом загрязнении рук. | Мытьё рук с использованием антисептических средств способствует более эффективному удалению транзиторной микрофлоры. Обработку рук проводят: - перед и после выполнения инвазивных процедур; - перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом; - перед и после ухода за раной и использованием мочевого катетера; - до и после надевания перчаток; - после контакта с биологическими жидкостями организма или возможном микробном загрязнении. | Перед любым хирургическим вмешательством проводят специальную обработку рук только с жидким мылом. Применяют кожные антисептики на спиртовой основе, увеличивают экспозиционную выдержку. Соблюдают определённую методику обработки рук. |
Типы кожных антисептиков:
1. Спиртосодержащие кожные антисептики – втирать в кожу 3-5 мл препарата досуха или протирать шариками (салфетками):
Ø 0,5% спиртовой р-р хлоргексидина в 70% этиловом спирте;
Ø Пливасепт
Ø 70% р-р этилового спирта;
Ø Манопронто
2. Антисептики на водной основе – протирать кожу шариками или салфетками:
Ø 4% р-р хлоргексидина биглюконата;
Ø Повидон – йодин (раствор, содержащий 0,75% раствора йода)
Медицинские отходы – эпидемиологическая
И экологическая угроза
Отходы, образующиеся в ЛПУ, имеют различную степень эпидемиологической и экологической опасности в зависимости от их состава и степени контаминации биологическими агентами.
Класс А. Неопасные отходы ЛПУ. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, - нетоксические отходы. Пищевые отходы всех ЛПУ, кроме инфекционных, фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов, неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.
Сбор осуществляют в многоразовые ёмкости или мешки белого цвета. Многоразовая ёмкость после сбора и опорожнения подлежит мойке и дезинфекции.
Класс Б. Опасные отходы ЛПУ. Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязнённые выделениями, в т.ч. и кровью. Выделения пациентов. Отходы патологоанатомических отделений.
Сбор осуществляют после дезинфекции в одноразовую герметическую мягкую упаковку жёлтого цвета или твёрдую тару (баки) жёлтого цвета.
Класс В. Чрезвычайно опасные отходы. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами, отходы фтизиатрических, микологических больниц, отходы от пациентов с анаэробными инфекциями.
Сбор отходов осуществляется в одноразовую мягкую упаковку красного цвета или твёрдую герметичную упаковку красного цвета.
Не допускается:
· Пересыпать отходы класса Б и В из одной ёмкости в другую;
· Устанавливать ёмкости с отходами около нагревательных приборов;
· Утрамбовывать любые отходы руками;
· Осуществлять сбор отходов без перчаток.
Класс Г. Близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, неподлежащие использованию, с истёкшим сроком годности. Цитостатики, химиопрепараты, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Собирают в закрытые герметичные ёмкости, после заполнения ёмкости герметизируют и хранят во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.
Класс Д. Радиоактивные. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.
Сбор, хранение, удаление отходов осуществляются в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами.
Отходы класса А, Б, В хранят не более 1 суток в естественных условиях, более 1 суток – при температуре не выше 5°С. Транспортирование отходов допускают в закрытых кузовах специальных автомашин.
Отходы класса Б и В уничтожают в специальных установках термическими методами, отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твёрдых бытовых отходов.
Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляют в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов. (СанПиН 2.1.7.728-99)