Основной этап выполнения манипуляции.
11. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательными движениями, ввести слепой конец зонда в прямую кишку на глубину 20-30 см.
12. Подсоединить воронку.
13. Опустить воронку до уровня кушетки и держать под наклоном. По стенке, наклоненной воронки наливать воду до ее заполнения, постепенно выравнивая воронку ( чтобы в кишечник не попал воздух).
14. Медленно поднять воронку вверх, следя за тем, чтобы уровень воды не опустился ниже устья воронки.
15. Опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами из кишечника.
16. Слить промывные воды в таз.(При необходимости 1-ю порцию промывных вод взять для бактериологического исследования в стерильную емкость.)
17. Процедуру повторять до "чистых" промывных вод (либо специального указания врача).
18. Отсоединить воронку и переходник с резиновой трубкой.
19. Зонд оставить в кишечнике на 10-20 минут, опустив свободный конец его в таз, для удаления остатков воды из кишечника.
20. Извлечь зонд из прямой кишки.
21. Салфеткой осушить кожу вокруг анального отверстия. Справиться о состоянии больного.
22. Наблюдать за больным в течение 10-15 минут.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
23. Промыть систему при помощи шприца Жанэ в 1-ой емкости с дез раствором, обладающим моющей способностью (дезомикс и др.)
24. Разобрать систему и замочить резиновые части во 2-ой емкости с дез.раствором, на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
25. Стеклянный переходник и воронку замочить в 3-ей емкости с дез.раствором на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта
26. Промывные воды вылить в унитаз, таз продезинфицировать дез. средством, согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
(При подозрении на вирусный гепатит промывные воды засыпать сухой хлорной известью 200г/кг на 90 минут)
27. Пеленку положить в емкость для грязного белья
28. Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, фартук, клеенку, кушетку путем протирания
29. Снять с себя фартук и перчатки. Перчатки погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
30. Сменить халат, вымыть руки с мылом, осушить полотенцем.
Примечание:
1.Постановку сифонной клизмы следует проводить с помощником и в присутствии врача.
2.При упорных запорах ввести зонд на 20-30 см не удается, поэтому необходимо сделать отметку на 30 см от слепого конца. Ввести зонд на возможную глубину, продвигая его до отметки по мере очищения кишечника.
Постановка ГАЗООТВОДНОИ ТРУБКИ
Усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название - метеоризм.
Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Её длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой поверхности имеются отверстия.
Показания:1) метеоризм; 2) подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: 1) трещины в области заднего прохода; 2) острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода; 3) злокачественные новообразования прямой кишки; 4) кровоточащий геморрой; 5) выпадение прямой кишки; 6) желудочное или кишечное кровотечение.
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный столик; 2) стерильная газоотводная трубка; 3) вазелиновое масло; 4) емкость с небольшим количеством воды; 5) клеенка; 6) пеленка (2 шт); 7) шприц Жанэ для промывания газоотводной трубки; 8) средства индивидуальной защиты; 9)емкости с дез.растворами; 10) мешок для грязного белья.