Атерогенность липопротеинов

ЛП подразделяют на атерогенные и антиатерогенные (рис. 11–12).

Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 12 Виды липопротеинов в зависимости от их атерогенности»

Рис.11–12.Виды липопротеинов в зависимости от их атерогенности.

Антиатерогенный эффект ЛПВП определяется следующими их свойствами: – способностью удалять избыток холестерина из плазматической мембраны клеток, включая эндотелий сосудов, и переносить его в печень, где холестерин удаляется с желчью; – более высоким сродством ЛПВП к апоЛП Е- и апоЛП В‑рецепторами по сравнению с ЛПНП. Это определяется высоким содержанием апоЛП Е в ЛПВП. В результате ЛПВП препятствуют захвату клетками частиц, насыщенных холестерином.

Оценка потенциальной атерогенности ЛП кровипроводится путём расчёта холестеринового коэффициента атерогенности:

Ы Вёрстка Вставить файл «Формула Глава 11 Коэффициент атерогенности»

В норме холестериновый коэффициент атерогенности не превышает 3,0. При увеличении этого значения риск развития атеросклероза нарастает.

Виды дислипопротеинемий

Основные виды дислипопротеинемий приведены на рис. 11–13.

Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 13 Виды дислипопротеинемий»

Рис.11–13.Виды дислипопротеинемий.

Более 30% первичных дислипопротеинемий являются наследованными формами патологии (как моногенные, так и полигенные с многофакторным генезом).

Около 70% дислипопротеинемий считаются приобретёнными. Вторичные (приобретённые) дислипопротеинемии представляют собой симптомы других болезней. Они сопровождают многие болезни человека (табл. 11–3).

Таблица 11‑3

Таблица 11–3.Наиболее частые патологические процессы, приводящие к развитию вторичных дислипопротеинемий

Заболевание Тип Механизм развития
Сахарный диабет I, IV, V Снижение активности ЛПЛазы, избыточный приток жирных кислот в печень, усиление синтеза ЛПОНП
Гепатит II Нарушение секреции липидов
Первичный цирроз печени II Нарушение синтеза ЛП
Нефротический синдром II, IV, V Повышенное образование ЛП и триглицеридов
Гипотиреоз II, IV Пониженный катаболизм липидов
Гипофизарная недостаточность IV Пониженный катаболизм липидов
Хронический алкоголизм IV, V Снижение активности ЛПЛазы, повышенный синтез ЛП

Различные наследственные дефекты, а также приобретённые патологические процессы и болезни часто приводят к сходным изменениям содержания и профиля различных ЛП. В связи с этим требуется тонкая дифференцировка их происхождения, позволяющая проводить их эффективное лечение.

Гиперлипопротеинемии

Гиперлипопротеинемии — состояния характеризующиеся расстройством образования, транспорта и обмена ЛП и проявляющиеся стойким повышением в плазме крови содержания холестерина и/или триглицеридов.

Типы гиперлипопротеинемий

В 1967 г. Фредриксон с соавторами разработал классификацию гиперлипопротеинемий (гиперлипидемий). В основу были положены данные о содержании общего холестерина и триглицеридов в плазме крови, а также особенности распределения фракций ЛП при их электрофорезе и ультрацентрифугировании. На этом основании было выделено пять типов гиперлипопротеинемий. Позднее эта классификация была пересмотрена специалистами ВОЗ (табл. 11–4).

Таблица 11‑4

Таблица 11–4.Типы гиперлипопротеинемий и содержание различных липопротеинов при них

Тип Хиломикроны ОКХ ЛПОНП ЛППП ЛПНП
I IIA IIB III IV V ­ N N N N ­ N N N ­ N N N N ­ N ­ ­ N N N ­ N N N ­ ­ N N N

N — норма, ­ — повышение; ОКХ — остаточные компоненты хиломикронов

Более подробная классификация и клинические проявления отдельных гиперлипопротеинемий приведены в статье «Гиперлипидемия» (приложение «Справочник терминов»).

Гиполипопротеинемии

В качестве примера см. статью «Болезнь Танжье» в приложении «Справочник терминов».