Перечень профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен владеть врач-хирург, прошедший интернатуру по хирургии
| № | Тема | Вопросы | Уровень усвоения | |
| Неотложная хирургия | ||||
| Острый аппендицит | 1. Дифференциальная диагностика. Тактика в неясных случаях. 2. Аппендикулярный инфильтрат. 3. Дренирование брюшной полости при аппендэктомии. Показания к различным видам дренирования. 4. Принципы лечения аппендикулярного перитонита. | |||
| Осложнения язвенной болезни | 1. Диагностика и дифференциальная диагностика прободной язвы. 2. Выбор метода операции при прободной язве. 3. Техника ушивания прободного отверстия. 4. Техника резекции желудка. 5. Методы операции пилоропластики. 6. Техника СПВ. 7. Послеоперационное ведение больных после операций по поводу прободной язвы. 8. Ошибки и опасности при лечении перфоративных язв желудка и 12-перстной кишки. | |||
| 3. | Острые гастродуоденальные кровотечения. | 1. Диагностики и дифференциальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений. 2. Консервативное лечение острых гастродуоденальных кровотечений. 3. Показания к операции, предоперационная подготовка, выбор метода оперативного лечения. 4. Техника паллиативных операций: гастротомия, прошивание кровоточащего сосуда, тампонада язвы свободным сальником. 5. Техника радикальных операций: резекция желудка, антрумэктомия с ваготомией, прошивание язвы с ваготомией. 6. Техника операций при синдроме Меллори-Вейсса. 7. Консервативное и оперативное лечение при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. 8. Лечение кровотечений из опухолей желудка. 9. Ведение больных с профузным желудочно-кишечным кровотечением в послеоперационном периоде. 10.Ошибки и опасности при лечении профузных желудочно-кишечных кровотечений. | ||
| 4. | Ущемлённые грыжи | 1. Дифференциальная диагностика ущемлённых грыж, диагностическая программа. 2. Хирургическая тактика. 3. Пристеночное и ретроградное ущемление. 4. Предоперационная подготовка. 5. Общие принципы и этапы операции при ущемлённых грыжах. 6. Хирургическая тактика при сомнительной жизнеспособности ущемлённого органа, при флегмоне грыжевого мешка, при перитоните. 7. Наиболее частые технические ошибки при операциях по поводу ущемлённых грыж. | ||
| Острая кишечная непроходимость | 1. Патогенез и классификация ОКН. 2. Дифференциальная диагностика механической и динамической кишечной непроходимости. 3. Особенности клиники обтурационной, странгуляционной и смешанной форм кишечной непроходимости. 4. Предоперационная подготовка. 5. Хирургическое лечение. Этапы операции. Методы декомпрессии кишечника. 6. Показания к операции и техника операции при спаечной кишечной непроходимости. 7. Особенности ведения больных в послеоперационном периоде. | |||
| Ишемическая болезнь кишечника | 1. Стадии ишемии. Диагностическая программа. 2. Предоперационная подготовка. 3. Оперативное лечение. Этапы операции. 4. Особенности выполнения резекции кишечника при тромбоэмболии мезентериальных сосудов. 5. Послеоперационное ведение больных. | |||
| Перитониты | 1. Патогенез перитонита и его стадийность. 2. Диагностика перитонита в различных стадиях, программа обследования больного. 3. Предоперационная подготовка. 4. Хирургическое лечение, показания и методы дренирования брюшной полости. 5. Перитониальный диализ: показания, методика, недостатки. 6. Методика декомпрессии кишечника. 7. Послеоперационное ведение больных с перитонитом. 8. Ошибки и осложнения при лечении больных с перитонитом. | |||
| Заболевания желчного пузыря и внепечёночных желчных путей | 1. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика различных форм холецистита. 2. Осложнённые формы холецистита (с холедохолитиазом, со стенозом БДС). 3. Холецистопанкреатит. 4. Пропотной желчный перитонит: диагностика, хирургическая тактика. 5. Показания к неотложной, экстренной, ранней и плановой операции на желчных путях. 6. Интраоперационное обследование. 7. Техника холецистэктомии “от шейки” и “от дна”. 8. Малоинвазивные методики холецистэктомии 9. Показания к холедохотомии, к папиллотомии, к наложению ХДА. 10.Показания и методики дренирования желчных путей и брюшной полости. 11.Опасности и осложнения при операциях на желчном пузыре и желчных протоках. | |||
| Острый панкреатит | 1. Классификация острого панкреатита. 2. Консервативная терапия. 3. Показания к ранним операциям, их методика и этапы. 4. Диагностика и хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита. 5. Ведение больных с острым панкреатитом в послеоперационном периоде. 6. Основные диагностические, тактические и технические ошибки в лечении острых панкреатитов. | |||
| Острая артериальная непроходимость магистральных артерий конечностей. | 1. Клиника и диагностика острой артериальной непроходимости, диагностическая программа. 2. Лечебная тактика, консервативное лечение. 3. Оперативное лечение, этапы операции. | |||
| Плановая хирургия | ||||
| Язвенная болезнь | 1. Показания к оперативному лечению. Предоперационная подготовка больных. 2. Выбор метода оперативного лечения. 3. Техника резекции желудка. 4. Техника дренирующих операций в сочетании с ваготомией, техника СПВ. 5. Ведение послеоперационного периода. | |||
| Болезни оперированного желудка | 1. Классификация. Патофизиология. 2. Пептическая язва анастомоза - клиника, диагностика, методы хирургического лечения. 3. Функциональные расстройства, их лечение. | |||
| Грыжи | 1. Пупочные грыжи, техника операций. 2. Грыжи белой линии живота, методы операций. 3. Паховые грыжи. Врождённые и приобретённые, прямые и косые. Дифференциальная диагностика. Выбор метода операции. 4. Бедренные грыжи. Дифференциальная диагностика, техника операции. 5. Послеоперационные грыжи. Показания к оперативному лечению, предоперационная подготовка и послеоперационное ведение. Основные принципы операций. | |||
| Болезни щитовидной железы | 1. Эндемический и спорадический зоб. Клиника, дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению. 2. Тиреотоксикоз. Классификация, клиника, диагностика узлового и диффузного токсического зоба. Консервативное лечение. Техника субтотальной субфасциальной резекции по Николаеву. 3. Осложнения и профилактика осложнений во время операции на щитовидной железе. 4. Болезнь Хошимото, Риделя. Клиника, диагностика, лечение. 5. Тиреоидиты и струмиты. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению, техника операций. | |||
| Варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром | 1. Диагностика заболевания: диагностические пробы, реовазография, флебография. 2. Техника операций Троянова-Тренделенбурга, Маделунга, Нарата, Бэбкока, Клаппа. 3. Посттромбофлебитический синдром: формы, клиника, диагностика. 4. Показания к оперативному лечению. Техника операций Пальма, Псаттакиса, Линтона, Коккета. 5. Ошибки и осложнения при операциях по поводу варикозно изменённых вен. 6. Ведение больных до операции и в послеоперационном периоде. | |||
| Геморрой | 1. Патогенез, классификация. 2. Диагностика, дифференциальная диагностика, инструментальные методы исследования. 3. Консервативное лечение. 4. Показания к хирургическому лечению и методы операций. 5. Ведение послеоперационного периода. | |||
| Хронический парапроктит | 1. Этиология, класификация. Методы обследования. 2. Способы операций. | |||
| Гнойная хирургия | ||||
| Гнойные заболевания пальцев и кисти | 1. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кожного, подкожного, околоногтевого панарициев и пандактилита. 2. Лечебная программа консервативной терапии. 3. Показания к операции. Техника вскрытия гнойников, схемы разреза. | |||
| Гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки | 1. Фурункулы и фурункулёз. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение. 2. Карбункул. Дифференциальная диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Техника операций. 3. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностик гидроаденита. Консервативное и оперативное лечение, техника операции. | |||
| Абсцессы и флегмоны. Рожистое воспаление. | 1. Абсцессы подкожной клетчатки, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к операции, техника операции. 2. Флегмоны подкожной клетчатки, клиника. Диагностика, лечение. 3. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика и лечение рожи. | |||
| Остеомиелит | 1. Гематогенный остеомиелит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Программа консервативного и оперативного лечения. 2. Травматический остеомиелит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Программа консервативного и оперативного лечения. 3. Техника операций при острых и хронических остеомиелитах. | |||
| Поликлиника | ||||
| Организация хирургической службы. Экспертиза нетрудоспособности. | 1. Диагностика и лечение основных заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях. 2. Оформление медицинской документации. 3. Организация экспертизы временной нетрудоспособности. Правила выдачи листов нетрудоспособности. 4. Организация экспертизы стойкой нетрудоспособности. | |||
| Травматология | ||||
| Травмы груди | 1. Открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. Клиника, диагностика, оказание экстренной помощи, показания к хирургическому лечению, техника операции. Ведение больных в до- и послеоперационном периоде. 2. Подкожная и медиастинальная эмфизема. Клиника, диагностика. Оказание первой помощи, показания к хирургическому лечению и техника операции. 3. Гемоторакс и пневмоторакс - клиника, диагностика, показания к хирургическому лечению и методика операций. 4. Закрытая травма груди с повреждением внутренних органов - контузия лёгкого, разрыв лёгкого, бронха. Клиника и диагностика, методы консервативной терапии, показания к операции и способы операций. 5. Открытые непроникающие и проникающие травмы груди. Клиника, диагностика, методы оперативного лечения. | |||
| Травмы живота | 1. Закрытые травмы живота. Клиника. Методы современной диагностики, хирургическая тактика. 2. Открытая травма живота. Клиника, диагностика, хирургическая тактика. 3. Методы хирургического лечения открытых и закрытых травм живота. 4. Ведение больных в послеоперационном периоде. | |||
| Повреждения позвоночника | 1. Переломы тел позвонков, дуг позвонков, суставных, остистых и поперечных отростков. Клиника, диагностика, методы консервативной терапии и показания к хирургическому лечению. 2. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика сотрясения, ушиба и сдавления спинного мозга. Показания к оперативному лечению, техника ламинэктомии. | |||
| Переломы и вывихи конечностей | 1. Клиника, диагностика, лечение переломов и вывихов верхних конечностей. 2. Клиника, диагностика, лечение переломов и вывихов нижних конечностей. | |||
| Ушибы и переломы костей таза | 1. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. 2. Методы оказания первой помощи и основные принципы консервативной терапии. | |||
| Онкология | ||||
| Рак желудка | 1. Клинические “маски” рака желудка, рентгенологическое и эндоскопическое исследование. 2. Особенности предоперационной подготовки. 3. Радикальные операции - дистальная и проксимальная резекция желудка. Гастрэктомия. 4. Паллиативные операции - гастростомия, гастроэнтероанастомоз. 5. Консервативное лечение неоперабельных форм в поликлинических условиях. | |||
| Опухоли ободочной кишки | 1. Рак ободочной кишки. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика в зависимости от локализации опухоли. 2. Предоперационная подготовка больных, выбор способа лечения в зависимости от состояния больного. 3. Техника правосторонней и левосторонней гемиколэктомии, резекции ободочной кишки. 4. Клиника, диагностика и хирургическая тактика при осложнённых формах рака толстой кишки (обтурационная кишечная непроходимость, воспаление, перфорация, кровотечение). 5. Хирургическое лечение осложнённых форм рака толстой кишки, показания к одномоментным и двухмоментным операциям. 6. Техника одномоментных и двухмоментных радикальных операций, техника паллиативных операций. | |||
| Рак прямой кишки | 1. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. 2. Принципы оперативного лечения рака прямой кишки, паллиативные операции. | |||
| Рак молочной железы | 1. Клинические формы. Диагностика заболевания. Международная классификация по стадиям. 2. Показания к пред- и послеоперационной рентгено- и радиотерапии, химиотерапии, гормонотерапии. 3. Техника радикальной мастэктомии по Холстеду. Ошибки и опасности операции. | |||
| Урология | ||||
| Методы обследования органов мочевой системы | 1. Рентгенологически, эндоскопические (цистоскопия, хромоцистоскопия), радиоизотопные, ультразвуковые методы обследования и их клиническая интерпретация. | |||
| Почечно-каменная болезнь | 1. Клиническое течение, возможные осложнения, диагностика. Дифференциальная диагностика с острыми хирургическими заболеваниями. 2. Консервативное лечение почечно-каменной болезни. Лечение почечной колики. | |||
| Аденома предстательной железы | 1. Клиника, диагностика, принципы лечения. 2. Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы и других заболеваниях. Тактика хирурга при острой задержке мочи (катетеризация мочевого пузыря, надлобковая пункция, цистостомия). Показания, техника выполнения. | |||
| Анестезиология и реаниматология | ||||
| Переливание крови | 1. Показания и противопоказания к переливанию крови. Техника переливания. 2. Ошибки и опасности при переливании крови. Клиника, диагностика и лечение гемотрансфузионного шока. Лечение трансфузионных осложнений. | |||
| Инфузионная терапия и парентеральное питание | 1. Показания к переливанию солевых, коллоидно-солевых, плазмозамещающих растворов, гидролизатов белков и других питательных средств. 2. Ошибки и осложнения при переливании солевых и белковых растворов, лечение осложнений. | |||
| Травматический шок | 1. Патогенез травматического шока. Диагностика шока по тяжести состояния, диагностика нарушений дыхания, функции почек, обменных процессов, ДВС-синдрома. 2. Лечение травматического шока. | |||
| Септический шок | 1. Диагностика и дифференциальная диагностика, основные принципы лечения. | |||
| Неотложная гинекология | ||||
| Внематочная беременность | 1. Диагностика и дифференциальная диагностика, тактика хирурга. Техника операции тубэктомии. | |||
| Острый аднексит. Перекрут и разрыв кисты яичника. | 1. Диагностика и дифференциальная диагностика, тактика. | |||
* Уровень усвоения: 1 - осведомлён по данному вопросу
2 - может выполнить операцию или её этапы в типичном случае при обязательном участии преподавателя или зав. отделением
3 - может выполнить самостоятельно
Дневник интернатуры
| Сентябрь | ||
| Курация больных | Диагноз | Количество |
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество |
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________
| Октябрь | ||||||||
| Курация больных | Диагноз | Количество | ||||||
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество | ||||||
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________
| Ноябрь | ||||||||
| Курация больных | Диагноз | Количество | ||||||
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество | ||||||
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________
| Декабрь | ||||||||
| Курация больных | Диагноз | Количество | ||||||
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество | ||||||
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________
| Январь | ||||||||
| Курация больных | Диагноз | Количество | ||||||
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество | ||||||
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________
| Февраль | ||||||||
| Курация больных | Диагноз | Количество | ||||||
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество | ||||||
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________
| Март | ||||||||
| Курация больных | Диагноз | Количество | ||||||
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество | ||||||
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________
| Апрель | ||||||||
| Курация больных | Диагноз | Количество | ||||||
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество | ||||||
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________
| Май | ||||||||
| Курация больных | Диагноз | Количество | ||||||
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество | ||||||
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________
| Июнь | ||||||||
| Курация больных | Диагноз | Количество | ||||||
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество | ||||||
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________
| Июль | ||||||||
| Курация больных | Диагноз | Количество | ||||||
| Самосто-ятельные операции | Название операции | Количество | ||||||
| Ассистенции | Название операции | Количество | ||||||
| Изученная литература | ||||||||
| Даты дежурств | ||||||||
Рекомендации клиническому интерну:
Подпись ответственного преподавателя __________________