Критерии микробной обсемененности воздушной
Класс А
операционные, п/о палаты, ПИТ, реанимационные залы и палаты
ОМЧ - до работы - не больше 200 КОЕ/м3
во время работы - не более 500 КОЕ/м3
не должно быть: патогенного стафилококка, плесневых и
Дрожжевых грибов
Класс Б
ЦСО чистая и стерильная зоны,
Палаты для лечения больных в асептических условиях
Стерилизационные при операционных
Рентгеноперационные
ОМЧ - до начала работы - не более 500 КОЕ/м3
во время работы - не более 750 КОЕ/м3
не должно быть: патогенного стафилококка, плесневых и
Дрожжевых грибов
Обработка изделий медицинского назначения (ИМН)
· ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы." Утвержден приказом МЗ СССР № 770 10.06.1985 г
· МУ 287-113 "Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения" Утв.30.12.98 г.
· СП 3.1.12175-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляций"
ИМН после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения).
Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.
Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно (этапы обработки ИМН):
Дезинфекции
Предстерилизационной очистке
Стерилизации и последующему хранению в условия исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
Методы дезинфекции.
Физический
· Кипячение (нужна предварительная очистка)
-В дистиллированной воде 30 мин.
- С добавлением 2% соды - 15 мин.
· Паровой (без предварительной очистки)
- 0,5 атмосфер 110*С - 20 мин.
· Воздушный
-120* - 120 мин.
Химический
· ручным способом
· в моюще-дезинфицирующих машинах,
· ультразвуковых установках (ультразвуковые мойки УЗО).
При наличии дезинфицирующих средств с моющим эффектом два этапа дезинфекции совмещается.
Требования к дезинфекции:
· Изделия погрузить в раствор полностью, чтобы толщина раствора над изделиями была не менее 1 см (использовать груз).
· Каналы и полости заполнить раствором принудительно.
· Разъемные изделия погрузить в раствор в разобранном виде.
· Изделия, имеющие замковые части, погрузить раскрытыми, сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки.
· Выдержать экспозицию согласно инструкции к ДС
Дезинфекцию ручным способом проводят способом погружения изделий в раствор в специальные емкости из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений.
Емкости должны быть с крышками, с гнетом и иметь четкую маркировку:
Название средства,
Концентрация,
Назначение,
Дата приготовления,
Предельный срок использования.
(рекомендуется писать экспозицию)
Контроль качества ПСО
Качество предстерилизационной очистки изделий (ПСО) оценивают путем постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб
Контроль качества ПСО проводят ежедневно.
Контролю подлежат:
- при децентрализованной обработке (в отделениях стационара) - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц.
- Результаты контроля регистрируют в "Журнале учета качествапредстерилизационной обработки" (ф.366/у).
-фенолфталеиновая проба проводится, если Ph больше 8,5
В журнале указывается способ обработки - химический, ручной.
Химическая очистка проводится 1 раз в квартал. Ведется журнал учета.
Этапы химической очистки.
Дезинфекция инструментов
Промывание проточной водой
Просушивание
Погружение в раствор
-Оксидная пленка - 3мин.
- Коррозия - 6мин.
Места, пораженные дополнительно очищают ершом.
Промывание проточной водой
Просушивание
Предстерилизационная очистка
Нельзя работать ржавыми и с оксидной пленкой инструментами. Для химической очистки надо иметь специальный контейнер с крышкой.