СРЕДИ ЮНОШЕЙ, ДЕВУШЕК, ЮНИОРОВ И ЮНИОРОК, МУЖЧИН И ЖЕНЩИН ПО КАТА
Москва, 25-26 ноября 2016 года
| № | Фамилия | Имя | Отчество | дата рождения | Полных лет | Кю/дан | Регион | Тренер | Допуск врача | 
| Всего допущено к участию в соревнованиях _____________________________ спортсменов (прописью) Печать и подпись врача ____________________________/___________________/ Печать и подпись руководителя органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС______________________/___________________/ Печать и подпись руководителя аккредитованной региональной спортивной федерации___________________________/___________________/ Подпись и печать Регионального представителя __________________/___________________/ | 
Приложение 6
Главному судье ______________________________
От_________________________________________
(Ф.И.О.)
Паспорт ________ серия________№____________
Кем и когда выдан___________________________
 ___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас допустить меня
  _________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
к участию в Открытом чемпионате и первенстве «Кубок Столицы» по киокусинкай (кёкусинкан) среди юношей, девушек, юниоров и юниорок, мужчин и женщин, ветеранов (в неофициальном зачете) по кумитэ и ката, которые состоятся 25-26 ноября 2016 г. по адресу: г. Москва, Варшавское шоссе, д. 118, корп. 1, МЦБИ
В случае получения мной травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе вследствие применения разрешенной либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, сопернику, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не буду.
С правилами соревнований по киокусинкай ознакомлен, полностью осознаю, что киокусинкай является контактным единоборством, и понимаю возможность получения мною травм и иных неблагоприятных последствий.
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
__________________
дата
Приложение 6.
  Главному судье  _________________________
   
  От____________________________________
  (ФИО  отца)
  Паспорт РФ серия ________№____________
  Кем  и когда выдан ______________________
  ______________________________________
   
  ЗАЯВЛЕНИЕ
   
  Прошу Вас допустить  моего (мою) сына (дочь)
    Фамилия, Имя, Отчество
    дата  рождения
  к участию в  Открытом чемпионате и первенстве «Кубок Столицы»   по киокусинкай (кёкусинкан) среди  юношей, девушек, юниоров и юниорок, мужчин и   женщин, ветеранов (в неофициальном зачете) по кумитэ и ката, которые состоятся    по адресу: г.Москва, Варшавское шоссе, д.118/1.
   
  Мне известно, что киокусинкай  является контактным единоборством. С правилами соревнований по киокусинкай  ознакомлен(а), полностью осознаю и принимаю на себя всю полноту  ответственности за допуск моего ребенка на указанные соревнования, его  следование к месту проведения соревнований и обратно, его участие в самих  соревнованиях и подготовке к ним. В случае получения моим ребенком травм и  связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий его  жизни и здоровью во время участия в соревнованиях, в том числе, полученных вследствие  применения участниками соревнований разрешенной либо не разрешенной правилами  соревнований техники и/или полученных при нахождении в помещении, где  проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным  соревнованиям, претензий, имущественных и иных требований к главному судье, сопернику,  организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в  которых проводятся соревнования, иметь не будем.
   
  Копия паспорта РФ прилагаются.
   
  _________________________________________________ __________________
   Фамилия, Имя, Отчество полностью  собственноручно  подпись
  
   
  __________________
  дата
   
  
 
 
 
 
 Руководитель: _________________________________ /__________________________ 
 
 Дата _______________________ 
 
 
  |   ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 Фамилия, Имя, Отчество
  
 дата  рождения
  к участию в  Открытом чемпионате и первенстве «Кубок Столицы»   по киокусинкай (кёкусинкан) среди  юношей, девушек, юниоров и юниорок, мужчин и   женщин, ветеранов (в неофициальном зачете) по кумитэ и ката, которые состоятся    по адресу: г.Москва, Варшавское шоссе, д.118/1.
   
  Мне известно, что киокусинкай  является контактным единоборством. С правилами соревнований по киокусинкай  ознакомлен(а), полностью осознаю и принимаю на себя всю полноту  ответственности за допуск моего ребенка на указанные соревнования, его  следование к месту проведения соревнований и обратно, его участие в самих  соревнованиях и подготовке к ним. В случае получения моим ребенком травм и  связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий его  жизни и здоровью во время участия в соревнованиях, в том числе, полученных вследствие  применения участниками соревнований разрешенной либо не разрешенной правилами  соревнований техники и/или полученных при нахождении в помещении, где  проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным  соревнованиям, претензий, имущественных и иных требований к главному судье, сопернику,  организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в  которых проводятся соревнования, иметь не будем.
   
  Копия паспорта РФ прилагаются.
   
  _________________________________________________ __________________
   Фамилия, Имя, Отчество полностью  собственноручно  подпись
  
   
  __________________
  дата