В) Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день 4 страница
D) фиброгастродуоденоскопия
E) рентгеноскопия желудка
359. Что играет главную защитную роль при гематогенном пути проникновения инфекции в желчь при хроническом холецистите?
A) нейтрофилы
B) лимфоциты
C) базофилы
+D) купферовские клетки
E) обкладочные клетки желудка
360. У больной 51 года длительное время отмечаются боли и чувство распирания в правой подреберной области. На приеме у участкового врача объективно температура тела нормальная, признаки желтухи не обнаружены, усиление болей при пальпации правой подреберной области в точке желчного пузыря. Холецистография: увеличенный пузырь продолговатой формы с замедленным опорожнением.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) хронический калькулезный холецистит в фазе обострения
B) хронический аутоиммунный гепатит
C) хронический холестатический гепатит
+D) гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
E) дискинезия кишечника (простой запор)
361. Укажите вид желчных камней:
А) оксалатные
В) каловые
С) уратные
+D) холестериновые
Е) пирофосфатные
362. НАИБОЛЕЕ информативное исследование у больных с "отключенным" желчным пузырем:
A) фиброгастродуоденоскопия
B) холецистография
C) сцинтиграфия
+D) внутривенная холеграфия
E) дуоденальное зондирование
363. Женщина 37 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в области правогоподреберья, горечь во рту, общую слабость. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет, за последний месяц приступы участились. На УЗИ желчного пузыря – расширенный общий желчный проток, желчный пузырь увеличен, в полости - конкремент 2,5 см в диаметре. Тактика врача общей практики в данном случае?
A) назначитьгепатопротекторы
B) назначить спазмолитики
C) направить на консультацию гастроэнтеролога
D) госпитализировать в терапевтическое отделение
+E) направить на оперативное лечение
368.Для синдрома холестаза характерно:
+А) повышение уровня щелочной фосфатазы
В) повышение непрямого билирубина
С) снижение уровня холестерина
D) повышение уровня трансаминаз
Е) повышения уровня миоглобина
369. К клиническим проявлениям внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите относится:
А) артралгии
В) спленомегалия
+С) метеоризм
D) дисфагия
Е) никтурия
370.Какие изменения в копрограмме характерны при хронических панкреатитах:
А) анемия
В) лейкоцитурия
+С) стеаторея
D) аменорея
Е) ахолия
371. Укажите лабораторные признаки цитолитического синдрома при хроническом гепатите:
A) повышение общего белка
B) повышение мочевины
+C) повышение трансаминаз
D) повышение амилазы
E) повышение миоглобина
372. Геморрагический синдром при хроническом гепатите является проявлением:
А) цитолиза
В) холестаза
С) мезенхимального воспаления
+D) печеночно-клеточной недостаточности
Е) нарушения экскреции
373. Маркером какого синдрома является гипергаммаглобулинемия?
А) холестаза
+В) мезенхимально-воспалительного
С) геморрагического
D) цитолитического
Е) печеночно-клеточной недостаточности
374. По истечении, какого времени после перенесенного острого гепатита ставится диагноз хронического гепатита?
А) через месяц
В) через 2 месяца
С) через 3 месяца
+D) через 6 месяцев
Е) через 4 месяца
375. Отметьте диагностический тест хронического вирусного гепатита С:
А) НВsАg
В) НВеАg
С) НВе-IgM
D) НВV-ДНК
+Е) НСV-РНК
376. Степень активности хронического гепатита устанавливается по уровню повышения:
+А) АЛТ, АСТ
В) СОЭ
С) лейкоцитов
D) СРБ
Е) билирубина
377. При хроническом гепатите высокой (выраженной) степенью активности считается:
А) активность АлАТ в пределах нормы
В) активность АлАТ менее 3 норм
С) активность АлАТ от 3 до 10 норм
+D) активность АлАТ более 10 норм
Е) активность АлАТ более 100 норм
378. Основная терапия при хроническом вирусном гепатите:
А) дезинтоксикационная
В) антибактериальная
+С) противовирусная
D) иммуносупрессивная
Е) заместительная
379. У пациента К, 43 лет с хроническим гепатитом в анализах крови на серологические маркеры вирусного гепатита обнаружены: HBeAg, HBсAbIgM, антигены pre-S, ДНК-полимераза, ДНК-HBV. Выберите правильный диагноз.
+A) Хронический гепатит B, фаза репликации
B) Хронический гепатит B, фаза интеграции
C) Хронический гепатит D
D) Хронический гепатит C
E) Хронический гепатитG
380. Основная терапия при аутоиммунном гепатите:
А) дезинтоксикационная
В) антибактериальная
С) противовирусная
+D) иммуносупрессивная
Е) гепатопротективная
381. При каком заболевании возможно развитие аутоиммунного гепатита?
А) неатрофический гастрит
В) хронический бронхит
+С) ревматоидный артрит
D) хронический пиелонефрит
Е) эндемический зоб
382. Укажите осложнение цирроза печени:
A) циркуляторно – гипоксический синдром
B) анемический синдром
C) фундальныймиелоз
D) дыхательная недостаточность
+E) гепаторенальный синдром
383. В каком случае развивается застойный цирроз печени:
А) при хронической почечной недостаточности
В) при левожелудочковой недостаточности
+С) при правожелудочковой недостаточности
D) при обструкции желчевыводящих путей
Е) при внутрисосудистом гемолизе
384. Осложнением цирроза печени является:
A) «барабанные» палочки
B) стриктуры пищевода
+C) кровотечения из вен пищевода
D) вторично сморщенная почка
E) астено-вегетативный синдром
385. НАИБОЛЕЕ характерным признаком первичного билиарного цирроза печени является:
А) спленомегалия
+В) кожный зуд
С) кишечная диспепсия
D) боль в подреберье
У) желудочная диспепсия
386. Какое осложнение характерно для терминальной стадии цирроза печени?
A) сосудистая энцефалопатия
+B) печеночная кома
C) цитолитический синдром
D) ангиопатия сетчатки
E) гастроэзофагиальный рефлюкс
387. Показанием для госпитализации больных с циррозом печени является:
+А) осложненный цирроз печени в стадии декомпенсации
В) цирроз печени в стадии компенсации
С) терминальная стадия цирроза печени
D) неосложненный цирроз печени в стадии декомпенсации
Е) цирроз печени в стадии субкомпенсации
388. Какое осложнение характерно для цирроза печени:
A) кардиальный синдром
B) синдром удушья
C) мочевой синдром
+D) синдром гиперспленизма
E) внутрисосудистый гемолиз
389. Санаторно-курортное лечение для больных циррозом печени:
А) показано
+В) противопоказано
С) показано ежегодно
D) показано 2 раза в год
Е) показано 1 раз в 3 года
390. Женщина, 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейкоциты - 4,2 х1012/л, СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
+А) вирусный гепатит
В) желчнокаменная болезнь
С) хронический панкреатит
D) хронический холангит
Е) хронический холецистит
391. Женщина 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Об-но: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейк-4,2 х10 12 /л , СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:
А) фиброэзофагогастроскопию
В) селективную ангиографию
+С) УЗИ печени, желчного пузыря
D) внутривенную холецистографию
У) экскреторную урографию
392. Женщина 52 года жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, слабость в течение 3-4 недель. Из анамнеза: страдает ревматоидным артритом, принимает метотрексат. 1,5 месяца назад увеличила дозу метотрексата до 20 мг/неделю. Объективно: склеры желтушные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотная, болезненная. ОАК: лейкоциты 4,0 тыс, СОЭ 19 мм/ час. Биохимия крови: АЛТ 2,1 мкмоль/л, АСТ 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический вирусный гепатит
В) аутоимунный гепатит
+С) лекарственный гепатит
D) первичныйбилиарный цирроз печени
Е) вторичный билиарный цирроз печени
393. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) аутоиммунный гепатит
В) первичный билиарный цирроз печени
+С) хронический вирусный гепатит
D) вторичный билиарный цирроз печени
Е) хронический бескаменный холецистит
394. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
+А) кровь на маркеры вирусов гепатита
В) определение антимитохондриальных антител
С) определение в крови альфа-фетопротеина
D) антитела к гладкой мускулатуре
Е) определение уровня щелочной фосфатазы
395. Женщина, 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после травмы. Объективно: склеры субиктеричные. Суставы – без изменений. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) цирроз печени
В) ревматоидный артрит
С) хронический панкреатит
+D) вирусный гепатит
Е) аутоиммунный гепатит
396. Женщина 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после ДТП. Объективно: склеры субиктеричные. Печень выступает из-под правой реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Суставы – без изменений.
Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
+А) маркеры вирусных гепатитов
В) антинуклеарные антитела
С) трансаминазы
D) определение диастазы мочи
Е) ревматоидный фактор
397. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический гепатит
+В) лекарственный гепатит
С) аутоиммунный гепатит
D) билиарный цирроз печени
Е) острый вирусный гепатит
398. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л.
В постановке диагноза лекарственного гепатита у больной ведущее значение имеет:
А) клиническая картина
+В) данные анамнеза
С) уровень СОЭ
D) уровеньтрансаминаз
Е) данные УЗИ печени
399. Мужчина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический алкогольный гепатит
В) первичный билиарный цирроз печени
С) вторичный билиарный цирроз печени
+D) алкогольный цирроз печени
Е) хронический вирусный гепатит
400. Женщина 49 лет, жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после теплой ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический аутоиммунный гепатит
+В) первичный билиарный цирроз печени
С) вторичный билиарный цирроз печени
D) постхолецистэктомический синдром
Е) хронический вирусный гепатит
401. Женщина 49 лет, жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после теплой ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.
Какое средство является препаратом выбора:
+А) урсофальк
В) ламивудин
С) омепразол
D) сульфосалазин
Е) мотилиум
402. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень - у края реберной дуги, плотная. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного:
А) синдром гиперспленизма
B) печеночная энцефалопатия
+C) кровотечение из вен пищевода
D) желудочная диспепсия
E) гепаторенальный синдром
403. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень – у края реберной дуги, плотная. Какая тактика ведения данного больного?
А) направление в дневной стационар
B) назначениеэрадикационной терапии
C) организация стационара на дому
+D) госпитализация в хирургическое отделение
E) назначениеантисекреторных препаратов
404. Женщина 61 г., жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: состояние тяжелое. Склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса 1014-1020.
Какое осложнение развилось у больного:
А) синдром гиперспленизма
B) печеночная энцефалопатия
C) кровотечение из вен пищевода
D) желудочная диспепсия
+E) гепаторенальный синдром
405. Мужчина 56 л. жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. ОАК: Нв-70 г/л, тромб-50 х109/л , лейкоциты – 2,1 х109 /л .
Какое осложнение развилось у данного больного?
+А) синдром гиперспленизма
B) печеночная энцефалопатия
C) кровотечение из вен пищевода
D) желудочная диспепсия
E) гепаторенальный синдром
406. Женщина 52 года, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. Из анамнеза: 3 года назад - холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический аутоиммунный гепатит
В) первичный билиарный цирроз печени
+С) вторичный билиарный цирроз печени
D) постхолецистэктомический синдром
Е) хронический калькулезный холангит
407. Больной Т. 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Спленомегалия. Биохимия крови: высокий уровень трансаминаз, билирубина. Серологическая диагностика: анти-HCV – положительно. ПЦР: HCV-РНК обнаружено, гепотип 1b. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) алкогольный цирроз печени
В) первичный билиарный цирроз печени
С) вторичный билиарный цирроз печени
+D) вирусный цирроз печени
Е) хронический аутоиммунный гепатит
408. Для железодефицитной анемии характерно:
A)ретикулоцитоз
B)макроцитоз эритроцитов
C)отложение железа в тканях
+D) гипохромная анемия
E)гиперхромная анемия
409. Для какого заболевания характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0тыс, тр-ты-200 тыс:
+A) железодефицитной анемии
B) В12-дефицитной анемии
C) гемолитической анемии
D) гипопластической анемии
E) сидероахрестической анемии
410. Для какого типа анемии характерны клинические признаки:извращение вкуса,койлонихии, выпадение волос, сухость и шелушение кожи?
+A) железодефицитной
B) В12-дефицитной
C) гемолитической
D) гипопластической
E) сидероахрестической
411. Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния?
А) циркуляторно-гипоксический
+В) сидеропенический
C) интоксикационный
D) геморрагический
E) гиперпластический
412. К диагностическим критериям ЖДА относится все, кроме:
A)снижения уровня гемоглобина (ниже 110 г/л)
B)снижения цветного показателя (ниже 0.85).
C)снижения сывороточного железа
+D) снижения общей железосвязывающей способности сыворотки
E) повышения общей железосвязывающей способности сыворотки
413. Женщина , 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9х1012 /л , Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0х109/л , СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.
Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование:
A) протеинограмма крови
+B) кровь на сывороточное железо
C)пробаКумбса
D) цитохимические реакции
E) пробаХема
414. При какой анемии выявляется фуникулярныймиелоз:
A) гемолитической
B) гипопластической
C) талассемии
D) железодефицитной
+E) В12-дефицитной
415. Для железодефицитной анемии соответствуют все утверждения, исключая одно:
A) хронические кровопотери - основная причина заболевания
B) циркуляторно-гипоксический и сидеропенический синдромы- основные клинические проявления анемии
C) диетой нельзя восполнить дефицит железа
D) необходим длительный прием препаратов железа не менее 2-3 месяцев
+E) при ЖДА уровень сывороточного железа повышен (более 11,6 мкмоль/л)
416. Для какой анемии характерны:жжение языка, парестезии, боли в животе, лакированный язык, увеличение печени и селезенки?
A) железодефицитной
+B) В12-дефицитной
C) гемолитической
D) гипопластической
E) острой постгеморрагической
417. Какая анемия проявляется клиническими синдромами – гастроэнтерологическим, неврологическим и циркуляторно-гипоксическим?
A) железодефицитная
+B) В12-дефицитная
C)гемолитическая
D) гипопластическая
E) сидероахрестическая
418. Мужчина,28 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Анализ крови: эр-ты – 3,5 х х1012 /л, Нв-85 г/л, ЦП – 0,7, тр-ты – 180,0 х109/л. Билирубин -12 мкмоль/л, железо сывороточное – 4.5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) гемолитическая анемия
B) острая постгеморрагическая анемия
+C) хроническая постгеморрагическая анемия
D) апластическая анемия
E) В12-дефицитная анемия
419. У больного с мегалобластной анемией на 6-ой день терапии цианокобаламином в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз.
Какая Ваша дальнейшая тактика?
A) препараты железа
B) увеличить дозу витамина В12
C) провести гемотрансфузию
+D) назначить фолиевую кислоту
E) преднизолон
420. Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,3х1012 /л, Нв – 85 г/л, ЦП-1,1, лейк.-3,5х109/л, тромбоциты- 150х109/л тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) вирусный гепатит
B) железодефицитная анемия
C) гипопластическая анемия
D) гемолитическая анемия
+E) В12-дефицитная анемия
421. Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,3х1012 /л, Нв – 85 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5х109/л, тромбоциты - 150х109/л тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Назначьте лечение:
A) препараты железа
+B) витамин В12
C) кортикостероиды
D) эритромасса
E) гепатопротекторы
422. Мужчина 30 лет, жалобы на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0х1012/л, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5х109/л , тромбоциты-50х109/лтыс.
Какой метод исследования верифицирует диагноз?
A) ОАК в динамике
B) люмбальная пункция
C) плевральная пункция
+D) трепанобиопсия подвздошной кости
E) коагулограмма
423. Мужчина 30 лет, жалобы на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0х1012/л, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5х109/л , тр-ты-50х109/лтыс.
Тактика врача общей практики?
A) направить на консультацию ЛОР-врачу
B) направить на консультацию гематологу
C) лечить в дневном стационаре
+D) дать направление в стационар
E) лечить амбулаторно
424.Какая анемия является гипохромной?
+A) железодефицитная
B) железоперераспределительная
C) гипопластическая
D) фолиеводефицитная
E) В12-дефицитная
425.Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию:
+A) мегалобластический тип кроветворения
B) снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге
C) снижение цветового показателя
D) нормальный цветовой показатель
E) уменьшение количества миелокариоцитов
426.Женщина 28 лет, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0х1012/л, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз++. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
+A) железодефицитная анемия
B) В12-дефицитная анемия
C) аутоиммунная гемолитическая анемия
D) гипопластическая анемия
E) серповидно-клеточная анемия
427. Сколько раз в год подлежат диспансерному наблюдению пациенты с латентным дефицитом железа:
A) «Д» осмотр 2 раза в год
B) «Д» осмотр 4 раза в год
C) «Д» осмотр 3 раза в год
+D) диспансеризации не подлежат
E) «Д» осмотр 1 раза в год
428. Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для сидеропенического синдрома?
+А) сухость кожи
B) малиновый язык
C) сердцебиение
D) головокружение
E) шум в ушах
429. Какие клинические признаки из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемы при железодефицитной анемии?